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    早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥胰腺炎治療過程中的應(yīng)用及護(hù)理效果觀察

    2020-12-06 13:52:31孫曉營
    中國典型病例大全 2020年9期
    關(guān)鍵詞:腸內(nèi)營養(yǎng)支持重癥胰腺炎護(hù)理效果

    孫曉營

    摘要:目的:分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥胰腺炎治療過程中的應(yīng)用及護(hù)理效果。方法:2019年4月到2020年4月從我院抽取50例重癥胰腺炎患者,對照組(25例)為腸外營養(yǎng)方法,觀察組(25例)采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,觀察兩組患者治療效果。結(jié)果:治療前,兩組患者的APAHCE-II評分差異較?。≒>0.05),治療1周及2周后,觀察組APAHCE-II評分均優(yōu)于對照組,排便時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對重癥胰腺炎治療進(jìn)行治療時(shí),早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式所取得效果比較可觀,相關(guān)指標(biāo)以及APAHCE-II評分都能得到改善,具有應(yīng)用價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:腸內(nèi)營養(yǎng)支持;重癥胰腺炎;應(yīng)用;護(hù)理效果

    【中圖分類號】R473 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2020)09-143-01

    對重癥胰腺炎患者的臨床治療與護(hù)理中,進(jìn)行營養(yǎng)支持至關(guān)重要,有利于糾正營養(yǎng)狀態(tài)改善病情,主要的營養(yǎng)方式包括兩種:一是腸內(nèi)營養(yǎng),二是腸外營養(yǎng)[1]。在本研究中,選取抽取50例危重癥患者,分別采用常規(guī)腸外營養(yǎng)支持以及早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料和方法

    1.1一般資料

    在2019年4月到2020年4月期間,從我院抽取50例重癥胰腺炎患者,此次研究獲得倫理委員會批準(zhǔn),隨機(jī)分為觀察組(25例)和對照組(25例),在觀察組中,男性12例,女性13例,年齡范圍40-70歲,平均年齡(54.25±2.52)歲;對照組男性13例,女性12例,年齡范圍40-70歲,平均年齡(54.52±2.46)歲?;颊呋蚣覍倬?,兩組患者的一般資料沒有明顯差異(P>0.05)。

    1.2方法

    對照組采用常規(guī)護(hù)理方式,對患者進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。觀察組患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法,并進(jìn)行綜合護(hù)理,主要內(nèi)容包括:(1)口腔護(hù)理。護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行口腔護(hù)理,全面觀察患者口腔黏膜變化,預(yù)防口腔感染、潰瘍等,如果發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍又或者是霉菌感染的情況下需要指導(dǎo)患者進(jìn)行漱口,使用4%,碳酸氫鈉液體以及5%的滅滴靈。(2)心理護(hù)理。由于重癥胰腺炎這種疾病比較嚴(yán)重,患者往往承受很大的痛苦,很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面心理,在插管之前需要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),讓患者能夠調(diào)整情緒積極配合,樹立康復(fù)信心,以此為腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療奠定基礎(chǔ)。(3)置管護(hù)理。置管之前,護(hù)理人員需要對患者以及家屬講解置管的目的、流程以及注意事項(xiàng)等,使得患者及家屬能夠掌握相應(yīng)的知識。置管之后,需要對鼻腸管進(jìn)行護(hù)理,防止出現(xiàn)滑脫、扭曲又或者是移位等現(xiàn)象,一般要將鼻腸管固定在鼻尖或鼻翼附近,定期進(jìn)行固定點(diǎn)的更換,還要在鼻部周圍涂抹潤滑油,對鼻腔分泌物進(jìn)行定期清理,使用溫水清洗鼻腸管,提升患者舒適度。

    1.3指標(biāo)觀察

    統(tǒng)計(jì)排便時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間,在治療前,治療1周后以及2周后進(jìn)行APAHCE-II評分,分?jǐn)?shù)越高病情越重。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理的軟件版本為SPSS 20.0,表示計(jì)量資料的方法為,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1相關(guān)指標(biāo)的比較

    治療后,觀察組的相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05),詳情見表1。

    2.2APAHCE-II評分比較

    治療前,兩組患者的APAHCE-II評分差異較小(P>0.05),治療1周及2周后,觀察組的APAHCE-II評分均優(yōu)于對照組(P>0.05),詳情見表2。

    3討論

    對于胰腺炎這種疾病來說,病情發(fā)展比較快,約有25%患者均會發(fā)展為重癥胰腺炎,主要臨床癥狀為胰腺出血、壞死等等,還很容易導(dǎo)致全身炎性反應(yīng)綜合征,直接危及著患者的生命安全[2]?,F(xiàn)階段,對重癥胰腺炎進(jìn)行臨床治療的過程中,需要對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持及護(hù)理。由于該疾病患者需要長期臥床,如果采用腸外營養(yǎng)方式很容易導(dǎo)致腸粘連或萎縮,進(jìn)而引起胃腸功能衰竭,誘發(fā)炎癥及感染等相關(guān)疾病,嚴(yán)重者會使并發(fā)酸中毒、靜脈炎以及血?dú)庑氐龋?,腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式得到了高度重視。對于腸內(nèi)營養(yǎng)支持而言,主要利用鼻空腸營養(yǎng)管向腸內(nèi)直接提供營養(yǎng),有利于抑制腺體分泌,防止胰腺激活。不僅如此,在早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持下,還能夠補(bǔ)充充足的營養(yǎng),防止病情進(jìn)一步惡化[3-5]。

    在本研究中,治療前,兩組患者的APAHCE-II評分差異較?。≒>0.05),治療1周及2周后,觀察組的APAHCE-II評分均優(yōu)于對照組(P>0.05)。治療后,觀察組的排便時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,在重癥急性胰腺炎臨床治療中,經(jīng)過實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,有利于改善患者的相關(guān)指標(biāo),加快患者康復(fù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張宏偉,丁威,張琴,等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療對重癥急性胰腺炎患者臨床效果及手術(shù)方式安全性的影響[J].中國綜合臨床,2018(1):49-53.

    [2]袁本權(quán).早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,017(002):148-150.

    作者單位:

    西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院) ?陜西西安 ?710000

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