聚桂醇聯(lián)合手術(shù)及腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的臨床研究

李昊昊

摘要：目的：研究聚桂醇聯(lián)合手術(shù)及腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的臨床效果。方法：選取2018年6月-2019年6月收治的下肢靜脈曲張患者104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組采用手術(shù)及腔內(nèi)激光治療，觀察組采用聚桂醇聯(lián)合手術(shù)及腔內(nèi)激光治療。比較兩組的治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.15%，高于對(duì)照組的73.08%，有顯著差異（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，低于對(duì)照組的26.92%，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在下肢靜脈曲張的治療中，采用聚桂醇聯(lián)合手術(shù)及腔內(nèi)激光治療方法，能提高治療總有效率，減少并發(fā)癥，臨床效果更為理想。

關(guān)鍵詞：聚桂醇;手術(shù);腔內(nèi)激光;下肢靜脈曲張

【中圖分類號(hào)】R651.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-042-01

下肢靜脈曲張是一種常見的血管外科疾病，具有較高的發(fā)病率。該病具有比較復(fù)雜的病因，任何原因引起的靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、經(jīng)脈有壓力持續(xù)增高等，都可能引發(fā)靜脈曲張的癥狀?；颊甙l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張、潰瘍、色素沉著等表現(xiàn)，日常生活質(zhì)量將受到很大的影響[1]。對(duì)于此類疾病，手術(shù)及腔內(nèi)激光治療均可發(fā)揮一定的作用，但在具體療效上仍有提升空間。因此，可使用硬化劑注射的方法聯(lián)合治療，以實(shí)現(xiàn)治療效果的進(jìn)一步提升?；诖耍疚倪x取2018年6月-2019年6月收治的下肢靜脈曲張患者104例，研究了聚桂醇聯(lián)合手術(shù)及腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月收治的下肢靜脈曲張患者104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組男28例、女24例，年齡28-75歲，平均（47.7±3.6）歲;觀察組男30例、女22例，年齡27-74歲，平均（47.5±3.7）歲。兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合下肢靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合相關(guān)的手術(shù)治療指征，對(duì)本研究簽署了知情同意書，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌癥的患者，有硬化劑過敏史的患者，合并深靜脈血栓的患者，有凝血功能障礙或明顯出血傾向的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用手術(shù)及腔內(nèi)激光的治療方法。在腹股溝卵圓窩附近做2cm切口，將淺筋膜等組織分離，找到大隱靜脈主干，分離結(jié)扎。內(nèi)踝大隱靜脈起始段穿刺，置入導(dǎo)管和激光光纖。大腿部功率12W、腘窩附近功率9W、小腿部功率7W，1s脈沖、1s間隔。

1.2.2觀察組

觀察組采用聚桂醇聯(lián)合手術(shù)及腔內(nèi)激光的治療方法。其中手術(shù)及腔內(nèi)激光治療與對(duì)照組相同。在此基礎(chǔ)上，使用聚桂醇硬化劑注射治療，采取頭皮針穿刺回抽，見血后注入聚桂醇泡沫硬化劑。藥物空氣配比為，大隱靜脈主干1：3，側(cè)支1：4。同時(shí)行超聲監(jiān)測(cè)硬化劑走型分布情況，用量不超過20ml。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組的治療效果及并發(fā)癥情況。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：靜脈曲張癥狀消失，彩超檢查顯示無反流;有效：靜脈曲張縮小，彩超檢查顯示少量反流;無效：靜脈曲張無明顯改變，彩超檢查顯示明顯反流。并發(fā)癥指標(biāo)包括：血腫、隱神經(jīng)損傷、局部炎性腫塊。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用數(shù)或率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組治療總有效率為96.15%，高于對(duì)照組的73.08%，有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥的比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，低于對(duì)照組的26.92%，有顯著差異（P<0.05）。

3討論

下肢靜脈曲張的發(fā)病原因主要在于，靜脈瓣功能不全、靜脈壁薄弱、血液回流受阻、靜脈壓力過高等，進(jìn)而引起靜脈潰瘍、皮膚營(yíng)養(yǎng)改變、靜脈迂曲等表現(xiàn)。傳統(tǒng)手術(shù)方法創(chuàng)傷較大、疼痛較高，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，治療效果并不理想。腔內(nèi)激光治療是一種新型治療方法，能夠通過激光熱效應(yīng)，促使血管壁變性凝固，從而促進(jìn)管腔閉合，能夠有效減小創(chuàng)傷，提高療效[2]。但是對(duì)于一些特殊情況的患者，可能發(fā)生治療不完全的情況，如靜脈管腔已經(jīng)關(guān)閉、血管走行迂曲或呈團(tuán)塊狀、血栓性靜脈炎已形成、大隱靜脈主干增寬增粗等，都無法將激光光纖直接置入。聚桂醇泡沫硬化劑也是一種新型的治療技術(shù)，其優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、安全、簡(jiǎn)便、療效確切，對(duì)于曲張血管及細(xì)小毛細(xì)血管均可發(fā)揮理想的效果。硬化劑注入后，可將血管細(xì)胞破壞，促使血管痙攣及局部血栓形成，進(jìn)而達(dá)到血管閉塞。聚桂醇還具有驅(qū)血效應(yīng)，能與血管壁最大限度長(zhǎng)時(shí)間接觸，從而提高了治療效果[3]。利用超聲監(jiān)測(cè)輔助治療，可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確定位，進(jìn)而確保治療安全。

綜上所述，在下肢靜脈曲張的治療中，采用聚桂醇聯(lián)合手術(shù)及腔內(nèi)激光治療方法，能提高治療總有效率，減少并發(fā)癥，臨床效果更為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]崔鵬，舒暢，程丹桂，等.腔內(nèi)激光閉合術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床研究[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2016，20（1）：58-61.

[2]史衛(wèi)軍，田眾一.泡沫硬化療法聯(lián)合中藥外洗法治療下肢靜脈曲張伴靜脈潰瘍的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（25）：64-67.

[3]王鐘林，馮傳波，張海軍，等.腔內(nèi)激光療法聯(lián)合透光旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療大隱靜脈曲張的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)綜合臨床，2016，32（7）：629-632.

作者單位：

安康市中醫(yī)醫(yī)院 ?725000