讓應(yīng)急物資有備無患

陳敏 黃振勝

今年，新冠肺炎疫情初期，各地醫(yī)療防疫物資不足的問題十分突出。

有專家認(rèn)為，面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，可能存在物資儲(chǔ)備相對(duì)較少和產(chǎn)能儲(chǔ)備不足等問題。但是另一方面，如果沒有發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，物資儲(chǔ)備就存在備而不用的浪費(fèi)情況。

因此，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)制，科學(xué)調(diào)整儲(chǔ)備物資品類、規(guī)模、結(jié)構(gòu)，形成供應(yīng)高效、規(guī)模適當(dāng)、補(bǔ)充及時(shí)的儲(chǔ)備體系，成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急立法中公眾期待和關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

物資和能力都要儲(chǔ)備

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急，既是人力組織戰(zhàn)，又是物資保障戰(zhàn)。

對(duì)于突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，國(guó)務(wù)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備，除包括經(jīng)費(fèi)保障外，還包括建立健全應(yīng)急物資儲(chǔ)備保障制度，完善重要應(yīng)急物資的監(jiān)管、生產(chǎn)、儲(chǔ)備、調(diào)撥和緊急配送體系。

在我市的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例起草組開展立法調(diào)研時(shí)，就有不少單位或人大代表提出問題——如何健全完善應(yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)制，有預(yù)判、有計(jì)劃地做好物資儲(chǔ)備？因?yàn)樵趯?shí)際情況中，會(huì)因?yàn)閼?yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)制不完善，造成應(yīng)急物資平時(shí)浪費(fèi)大、戰(zhàn)時(shí)不夠用的情況。

在物資儲(chǔ)備中，主要有實(shí)物儲(chǔ)備和能力儲(chǔ)存。

在我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例起草組的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前我市應(yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)制存在如下短板，一方面物資儲(chǔ)備不合理，在市級(jí)醫(yī)藥物資應(yīng)急儲(chǔ)備中，常規(guī)儲(chǔ)備的藥械耗材和應(yīng)急儲(chǔ)備的藥械耗材未分開，絕大多數(shù)是常規(guī)藥品、中藥材等儲(chǔ)備，針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，特別是重大突發(fā)急性傳染病等的物資儲(chǔ)備相對(duì)較少;另一方面，產(chǎn)能儲(chǔ)備不足，在新冠肺炎疫情防控早期，我市幾乎沒有企業(yè)具備醫(yī)用防護(hù)服生產(chǎn)資質(zhì)和能力，只有少數(shù)企業(yè)具備醫(yī)用防護(hù)口罩生產(chǎn)能力，而且產(chǎn)能有限。

條例起草調(diào)研組在沙坪壩區(qū)進(jìn)行調(diào)研時(shí)，沙坪壩區(qū)經(jīng)信委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在新冠肺炎疫情防控早期，儲(chǔ)備的防疫物資完全不能滿足防疫需求，而全區(qū)沒有企業(yè)具備口罩、防護(hù)服、體溫槍等防疫物資的生產(chǎn)資質(zhì)和能力，不能自給自足。另一方面，區(qū)內(nèi)部分紡織企業(yè)本可以很快轉(zhuǎn)型為口罩生產(chǎn)企業(yè)，但因?yàn)槿狈?zhàn)備意識(shí)，在疫情暴發(fā)后沒能及時(shí)購(gòu)買設(shè)備和原材料。

調(diào)研組還了解到，部分區(qū)縣沒有專門的衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)構(gòu)或場(chǎng)所，衛(wèi)生應(yīng)急物資平時(shí)只儲(chǔ)備消毒藥、防護(hù)服等，N95口罩、呼吸面罩、呼吸機(jī)等物資未進(jìn)行儲(chǔ)備，衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備保障體系不健全。

采取“平戰(zhàn)結(jié)合”的方式

“寧可備而不戰(zhàn)，不可戰(zhàn)而無備。地方人大應(yīng)以立法的形式，健全衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備保障體系，及時(shí)補(bǔ)齊應(yīng)急物資儲(chǔ)備短板。”沙坪壩區(qū)人大代表、市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心黨委書記池祥波建議，應(yīng)采用“平戰(zhàn)結(jié)合”的方式，詳細(xì)規(guī)定在平時(shí)應(yīng)做好哪些充分的準(zhǔn)備，而應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特殊時(shí)期又要做好哪些準(zhǔn)備。同時(shí)，全市各級(jí)政府部門的物資儲(chǔ)備要有統(tǒng)一的規(guī)劃。

“應(yīng)急物資儲(chǔ)備不足，反映的是憂患意識(shí)欠缺?！敝貞c醫(yī)科大學(xué)教授、市醫(yī)藥教育研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)楊綱也認(rèn)為，相關(guān)部門應(yīng)該緊跟形勢(shì)發(fā)展，更新應(yīng)急儲(chǔ)備觀念，以“平戰(zhàn)結(jié)合”的方式優(yōu)化醫(yī)療救治體系，形成全社會(huì)共享共擔(dān)體系。

楊綱認(rèn)為，醫(yī)療物資成本高，保管成本也較高，導(dǎo)致資金占用較高，這無形中增大了財(cái)政壓力。因此，他建議，首先要把集中儲(chǔ)備轉(zhuǎn)變?yōu)榉稚?chǔ)備，各級(jí)部門、社會(huì)團(tuán)體，諸如學(xué)校、醫(yī)院、大型企業(yè)都應(yīng)該有物資儲(chǔ)備意識(shí)，以便應(yīng)急時(shí)及時(shí)派上用場(chǎng)，節(jié)約部門統(tǒng)籌物資的人力成本與時(shí)間成本。其次，將物資儲(chǔ)備轉(zhuǎn)變?yōu)樵O(shè)備儲(chǔ)備，在經(jīng)工商等監(jiān)管部門對(duì)相應(yīng)的機(jī)器設(shè)備、原材料進(jìn)行檢驗(yàn)認(rèn)證后，在大型機(jī)構(gòu)作為常態(tài)化物資予以儲(chǔ)備。第三，從制度層面對(duì)相應(yīng)儲(chǔ)備責(zé)權(quán)予以明確，設(shè)定專門監(jiān)管部門或檢查組，定期開展監(jiān)管查看。

應(yīng)急物資儲(chǔ)備的數(shù)量和分配方式該如何確定？楊綱說，應(yīng)優(yōu)化醫(yī)療資源分配機(jī)制，讓公共資源的分配和使用更加合理，更加高效而快捷。比如對(duì)于醫(yī)療資源的分配，首先要彌補(bǔ)傳染病收治空間不足的短板，以人口總量和公共衛(wèi)生事件的“峰值”作為參考標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)重癥病人救護(hù)空間、設(shè)備以及技術(shù)力量的儲(chǔ)備，到了關(guān)鍵時(shí)刻就可以迅速派上用場(chǎng)，而不會(huì)陷入慌亂無序和總量不足的困境。

除了整合、提升和延展既有的醫(yī)療資源外，楊綱還認(rèn)為，其他公共設(shè)施也應(yīng)成為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的載體，比如大型體育館、學(xué)校、賓館等公共設(shè)施，遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)稍加改裝，就能成為簡(jiǎn)易的醫(yī)院，滿足收治病人的基本要求。

運(yùn)用現(xiàn)代物流管理技術(shù)

在立法調(diào)研時(shí)，也有專家建議，除了要健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系外，還要完善應(yīng)急物資儲(chǔ)備、生產(chǎn)生活保障等關(guān)鍵點(diǎn)的專項(xiàng)子預(yù)案，提高預(yù)案的針對(duì)性、可操作性。同時(shí)，要建立標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)，健全全市衛(wèi)生應(yīng)急物資生產(chǎn)、流通、周轉(zhuǎn)、保障體系。

市人大代表、綦江區(qū)中醫(yī)院院長(zhǎng)楊昆鵬認(rèn)為，應(yīng)從法律規(guī)定上對(duì)物資儲(chǔ)備劃上硬杠杠，對(duì)應(yīng)急物資儲(chǔ)備、緊急生產(chǎn)、政府采購(gòu)、收儲(chǔ)輪換、調(diào)劑調(diào)用、征用補(bǔ)償?shù)冗M(jìn)行明確規(guī)定，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)有法可依。

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生、應(yīng)急等部門自身要有醫(yī)療物資儲(chǔ)備的意識(shí)，比如至少儲(chǔ)備可用1個(gè)月的醫(yī)療物資，以備不時(shí)之需?！睏罾i建議，在交通便利、輻射范圍廣的地區(qū)，政府可投資建設(shè)或者借助大型倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)，運(yùn)用現(xiàn)代物流管理技術(shù)，對(duì)倉(cāng)儲(chǔ)資源、應(yīng)急物資進(jìn)行整合，并運(yùn)用大數(shù)據(jù)、智能化技術(shù)，對(duì)相應(yīng)物資實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管，確保快捷調(diào)運(yùn)。

楊昆鵬還建議，統(tǒng)籌客戶客源與生產(chǎn)廠家，建立健全應(yīng)急物資政府采購(gòu)和定點(diǎn)生產(chǎn)制度，引導(dǎo)社會(huì)資源投向應(yīng)急物資儲(chǔ)備和生產(chǎn)，推動(dòng)應(yīng)急物資生產(chǎn)的專業(yè)化、市場(chǎng)化和規(guī)模化，保證應(yīng)急生產(chǎn)供應(yīng)能力。比如，針對(duì)有醫(yī)療物資生產(chǎn)意向的客戶，市場(chǎng)監(jiān)管部門可在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可認(rèn)證時(shí)對(duì)其相應(yīng)的生產(chǎn)資質(zhì)進(jìn)行授權(quán)，儲(chǔ)備產(chǎn)能。這樣能保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，既能及時(shí)生產(chǎn)應(yīng)急物資，還能保證產(chǎn)品有據(jù)可查、安全有效。”

“應(yīng)急物資儲(chǔ)備是一項(xiàng)復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的工作，需要花費(fèi)大量的人力和財(cái)力進(jìn)行更新、維護(hù)和保養(yǎng)?！睂?duì)此，楊昆鵬建議，各級(jí)政府財(cái)政應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲(chǔ)備給予大力支持，設(shè)立公共衛(wèi)生應(yīng)急保障專項(xiàng)資金，將應(yīng)急物資儲(chǔ)備納入財(cái)政經(jīng)常性支出預(yù)算，實(shí)施滾動(dòng)管理。此外，還可由政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)組織建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急基金，但要強(qiáng)化資金管理，堅(jiān)持公開透明的使用原則，為應(yīng)急物資實(shí)物儲(chǔ)備提供補(bǔ)充。

西南大學(xué)博士周志波則認(rèn)為，要盡快完善建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系，儲(chǔ)備的物資最好能同時(shí)滿足兩場(chǎng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需求，包括醫(yī)療物資與食品。要打通醫(yī)療衛(wèi)生防疫物資常規(guī)采購(gòu)與應(yīng)急物資儲(chǔ)備之間的通道，讓醫(yī)療衛(wèi)生防疫物資流通起來，避免過期失效，造成資源浪費(fèi)。

此外，周志波認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)物資的價(jià)格管制機(jī)制。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)中，醫(yī)療衛(wèi)生防疫以及食品等物資會(huì)出現(xiàn)搶購(gòu)問題，價(jià)格也可能水漲船高。在情況緊急之時(shí)，政府應(yīng)當(dāng)被法律賦予“戰(zhàn)時(shí)管制”的權(quán)力，接管相關(guān)物資的產(chǎn)供銷，保證社會(huì)秩序基本穩(wěn)定。