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    新型冠狀病毒肺炎疫情期間防止護(hù)目鏡起霧的方法研究

    2020-12-05 12:11:02杜白茹段寶玲
    中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備 2020年11期
    關(guān)鍵詞:防霧護(hù)目鏡洗劑

    董 珺 王 宇* 杜白茹 段寶玲 白 紅

    新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情期間,醫(yī)護(hù)人員需要做全方位防護(hù),而佩戴護(hù)目鏡時(shí)經(jīng)常會(huì)有起霧的情況發(fā)生,導(dǎo)致視線(xiàn)模糊,尤其在超高的工作強(qiáng)度下,護(hù)目鏡起霧的問(wèn)題給一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員造成了巨大困擾,極大地增加了診療工作的難度[1]。為解決這一難題,本研究對(duì)護(hù)目鏡起霧原因進(jìn)行思考,并探討其解決辦法。

    1 護(hù)目鏡起霧原因分析

    當(dāng)護(hù)目鏡的表面溫度達(dá)到周?chē)魵獾穆饵c(diǎn)時(shí),飽和水蒸氣會(huì)迅速冷凝析出小水珠,每個(gè)小水珠都會(huì)使光線(xiàn)發(fā)生折射和反射,從而顯著降低透明基材的透光率、影響視線(xiàn),即通常所說(shuō)的霧化,造成視線(xiàn)模糊不清的情況[2]。醫(yī)護(hù)人員工作中因?yàn)殓R片內(nèi)貼近皮膚,溫度較高,室內(nèi)溫度降低的情況下,鏡片內(nèi)外有溫度差,加之運(yùn)動(dòng)時(shí)皮膚的汗水蒸發(fā),形成了很多小水珠結(jié)露。在工作中即使正確佩戴口罩,并做漏氣實(shí)驗(yàn),確保口罩佩戴的嚴(yán)密性,甚至使用輸液貼膜將口罩上緣與眼瞼周?chē)つw進(jìn)行貼合,以確保其密閉性,但隨著工作時(shí)間的延長(zhǎng),由于醫(yī)護(hù)人員的面部活動(dòng)以及皮膚溫度、汗液會(huì)致使口罩密合性下降,而密閉性能降低,呼出的少量氣體經(jīng)鼻翼上端流出,導(dǎo)致護(hù)目鏡起霧。尤其是在重大疫情的情況下,為避免擴(kuò)大傳染,會(huì)關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng),若空氣較冷,導(dǎo)致溫差巨大,護(hù)目鏡產(chǎn)生霧氣的現(xiàn)象會(huì)更加迅速明顯,嚴(yán)重影響對(duì)患者的觀(guān)察,導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員難以視物,影響打針、抽血及輸液等正常護(hù)理工作,致使醫(yī)護(hù)人員和患者產(chǎn)生緊張不安的心理。若將護(hù)目鏡拿開(kāi)擦拭,或挪開(kāi)一條縫透氣來(lái)除霧,對(duì)于感染防控均不可取[3]。

    2 護(hù)目鏡防霧研究方法

    2.1 研究資料

    選取6名臨床醫(yī)護(hù)人員,其中男性3名,女性3名。選用專(zhuān)業(yè)防霧劑、洗劑類(lèi)溶液和碘伏溶液3種不同的防霧方法處理護(hù)目鏡;經(jīng)6名醫(yī)護(hù)人員分別佩戴使用后,在相同溫度和濕度環(huán)境下,穿戴N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服和鞋套等,做好常規(guī)防護(hù),分別記錄6 h后護(hù)目鏡的起霧情況及醫(yī)護(hù)人員對(duì)防霧效果的滿(mǎn)意度。

    2.2 防霧方法

    (1)專(zhuān)業(yè)防霧劑。用清潔水先將護(hù)目鏡清洗干凈,打開(kāi)防霧劑蓋子,在護(hù)目鏡內(nèi)側(cè)、外側(cè)輕輕均勻噴灑一層專(zhuān)業(yè)防霧劑。操作中應(yīng)注意防霧劑的用量,避免過(guò)多,涂抹完成之后,讓護(hù)目鏡自然涼干即可,約需3 min。

    (2)洗劑類(lèi)溶液。洗劑類(lèi)溶液分為很多種,如洗手液、洗潔精、沐浴液等。以洗手液溶液為例,選取少量溶液(1~2 ml)均勻涂抹于護(hù)目鏡的內(nèi)側(cè)和外側(cè),將多余溶液用紙巾擦拭干凈,保持干燥。

    (3)碘伏溶液。取少量碘伏溶液(1~2 ml)均勻涂抹于護(hù)目鏡的內(nèi)側(cè)和外側(cè),將多余溶液用紙巾擦拭干凈,保持干燥。

    2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    采用護(hù)目鏡防霧效果滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)6名醫(yī)務(wù)人員佩戴護(hù)目鏡的防霧情況滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容為對(duì)專(zhuān)業(yè)防霧劑、洗劑類(lèi)溶液和碘伏溶液的起霧情況及對(duì)防霧效果滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意評(píng)分的總分為100分,其中視野清晰度占60分,起霧時(shí)間占30分,獲取方便程度占10分。6名醫(yī)務(wù)人員在做常規(guī)診療工作的過(guò)程中,若發(fā)生護(hù)目鏡起霧,則記錄起霧的時(shí)間和對(duì)防霧效果的滿(mǎn)意情況。

    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。若防霧時(shí)間≥6 h,則按6 h計(jì)算;滿(mǎn)意評(píng)分≥80分為滿(mǎn)意,<80分為不滿(mǎn)意。不同方法之間連續(xù)性變量比較采用t檢驗(yàn),分類(lèi)變量采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

    3 護(hù)目鏡防霧研究結(jié)果

    3.1 專(zhuān)業(yè)防霧劑防霧效果滿(mǎn)意度

    在對(duì)6名醫(yī)護(hù)人員使用專(zhuān)業(yè)防霧劑處理后的護(hù)目鏡滿(mǎn)意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn),專(zhuān)業(yè)防霧劑具有親水性,可吸收水氣形成水膜,使水氣無(wú)法依附在鏡片上形成霧氣[5]。醫(yī)護(hù)人員在工作6 h后護(hù)目鏡防霧效果評(píng)價(jià)見(jiàn)表1。

    表1 六名醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)目鏡經(jīng)專(zhuān)業(yè)防霧劑處理后起霧情況的滿(mǎn)意度

    3.2 洗劑類(lèi)溶液防霧效果滿(mǎn)意度

    在對(duì)6名醫(yī)護(hù)人員使用洗劑類(lèi)溶液-洗手液處理后的護(hù)目鏡滿(mǎn)意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn),洗手液含有表面活化劑,其一面是親水性,一面是疏水性,使水完全潤(rùn)濕在固體表面,阻止水分子的聚集,避免霧的形成[6]。醫(yī)護(hù)人員在工作6 h后護(hù)目鏡的防霧效果評(píng)價(jià)見(jiàn)表2。

    表2 六名醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)目鏡經(jīng)洗劑類(lèi)溶液處理后的起霧情況及對(duì)防霧效果的滿(mǎn)意度

    3.3 碘伏溶液防霧效果滿(mǎn)意度

    在對(duì)6名醫(yī)務(wù)人員使用碘伏溶液處理后的護(hù)目鏡滿(mǎn)意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn),碘伏溶液是一種以表面活性劑為載體、助溶劑含碘的無(wú)定型復(fù)合物,其表面活性劑本身具有一定的消毒作用,且能夠形成一層透明保護(hù)膜,而極大削弱了霧氣對(duì)鏡面的附著力,從而達(dá)到不起霧[7]。醫(yī)護(hù)人員在工作6 h后護(hù)目鏡的防霧效果評(píng)價(jià)見(jiàn)表3。

    表3 六名醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)目鏡經(jīng)碘伏溶液處理后的起霧情況及對(duì)防霧效果的滿(mǎn)意度

    3.4 三種防霧劑防霧時(shí)間比較

    經(jīng)三種防霧劑處理后護(hù)目鏡佩戴起霧時(shí)間比較。專(zhuān)業(yè)防霧劑的起霧時(shí)間為(2.417±0.154)h,洗劑類(lèi)溶液的起霧時(shí)間為(5.833±0.105)h,碘伏溶液的起霧時(shí)間為(5.250±0.214)h,其中洗劑類(lèi)溶液的起霧時(shí)間最長(zhǎng),與專(zhuān)業(yè)防霧劑與碘伏溶液相比,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.34,P<0.05)。碘伏溶液的效果次于洗劑類(lèi)溶液,但明顯優(yōu)于專(zhuān)業(yè)防霧劑,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.75,P<0.05),見(jiàn)表4。

    表4 三種防霧劑防霧時(shí)間比較()

    表4 三種防霧劑防霧時(shí)間比較()

    注:表中*為專(zhuān)業(yè)防霧劑與洗劑類(lèi)溶液比較;△為洗劑類(lèi)溶液與碘伏溶液比較;☆為專(zhuān)業(yè)防霧劑與碘伏溶液比較

    3.5 三種防霧劑使用滿(mǎn)意度比較

    通過(guò)6名醫(yī)護(hù)人員對(duì)3種防霧劑的使用滿(mǎn)意評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì),可以得出專(zhuān)業(yè)防霧劑的滿(mǎn)意度為16.66%,洗劑類(lèi)溶液的滿(mǎn)意度為83.33%,碘伏溶液的滿(mǎn)意度為50.00%。洗劑類(lèi)溶液的滿(mǎn)意度最高,與專(zhuān)業(yè)防霧劑相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.333,P<0.05),見(jiàn)表5。

    表5 六名醫(yī)護(hù)人員對(duì)三種防霧劑使用滿(mǎn)意度比較[人(%)]

    4 討論

    護(hù)目鏡經(jīng)防霧處理后佩戴試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),洗劑類(lèi)溶液是在疫情中針對(duì)防止護(hù)目鏡起霧行之有效、方便取材、成本低且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的一種防霧劑,能夠至少達(dá)到5.5 h以上的防霧效果。專(zhuān)業(yè)防霧劑的除霧效果較差,防霧時(shí)間僅有2~3 h,存在成本高且不易獲取的問(wèn)題。碘伏溶液對(duì)護(hù)目鏡的防霧效果能夠滿(mǎn)足醫(yī)護(hù)人員一般強(qiáng)度的工作要求,但涂抹碘伏溶液后,護(hù)目鏡呈茶色,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的視覺(jué)有一定的影響,而且碘伏溶液有難聞的味道,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的皮膚有刺激,過(guò)敏者需慎用。

    醫(yī)護(hù)人員在工作實(shí)踐中為防止護(hù)目鏡起霧,應(yīng)優(yōu)先選擇洗劑類(lèi)溶液防霧劑。洗劑類(lèi)溶液不僅能更有效防止鏡片起霧,使護(hù)目鏡清晰度增加,保持清晰度時(shí)間長(zhǎng)久,加快了工作速度,使用洗劑類(lèi)防霧劑擦拭鏡頭,簡(jiǎn)便易行,就地取材,一擦即用。

    5 結(jié)論

    洗劑類(lèi)溶液對(duì)于疫情治療地區(qū)的醫(yī)護(hù)人員護(hù)目鏡的防霧最有效和最方便,能使其工作效率極大提高,明顯提升對(duì)病患的服務(wù)質(zhì)量。在實(shí)際工作中,要根據(jù)自身情況,有針對(duì)的選擇防霧方法,不可以一概全,同時(shí)也可以進(jìn)一步思考改良方案。

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