被誤解的針灸

文/朱為康（上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師） 編輯/蘇二

在這個(gè)提倡“排毒”的年代，把中醫(yī)用來(lái)祛病的方法用于保健的大有人在。今日就詳細(xì)說(shuō)一下，有關(guān)針灸保健的那些事。本人非針灸專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，所述觀點(diǎn)來(lái)自中醫(yī)教材《針灸學(xué)》、明代醫(yī)籍《針灸大成》《針灸聚英》以及臨床經(jīng)驗(yàn)。

▲ 什么是針灸？

首先要清楚，針灸是“針?lè)ā焙汀熬姆ā眱刹糠纸M成的。通俗地說(shuō)，針?lè)ň褪前鸭?xì)針插入人體穴位來(lái)治病，所以又稱(chēng)為“針刺”。灸法就是對(duì)相應(yīng)的穴位通過(guò)艾條或艾草的燃燒發(fā)熱來(lái)治療疾病，所以又稱(chēng)為“艾灸”。

針?lè)ㄖ饕玫降氖呛玲?，因?yàn)槠胀ㄈ藳](méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，一般不敢自己往身上扎針，所以不做展開(kāi)，重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)“灸法”。因?yàn)榫姆ê?jiǎn)便易學(xué)，一些養(yǎng)生機(jī)構(gòu)運(yùn)用得很多，但是真正的灸法并不是拿一根艾灸哪里不舒服就到哪里烘一烘，這里面有很多講究。

▲ 灸法正源

自古以來(lái)中醫(yī)治病有個(gè)規(guī)律，治病的方法是由輕到重的。一般疾病用湯藥，如果湯藥效果不佳或者藥力不夠，那就配合上針刺治療。如果疾病很重，湯藥和針刺都不能取得很好的療效，那么灸法作為治療作用較強(qiáng)的治療方法就要“閃亮登場(chǎng)”了。

與大家理解的不同，從治療的效力來(lái)說(shuō)，湯藥等于針刺，但是灸法的治療效力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于前兩者，因此《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中有這樣的描述：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”說(shuō)的就是這個(gè)道理。

灸法的種類(lèi)非常多，最主要的是直接灸、間接灸和艾條灸三大類(lèi)。

直接灸

直接灸，顧名思義就是將艾柱直接放置于皮膚上施灸。根據(jù)不同的部位，艾柱的大小是不同的。灸成年人軀干的艾柱如同蓮子大小，灸小孩或者成年人四肢的艾柱就略小一些，灸頭面部那就如同麥粒樣大小。艾柱是直接放置于皮膚上的，因此根據(jù)治療時(shí)間和程度的不同，又分為留下疤痕的疤痕灸和不留疤痕的無(wú)疤痕灸。

疤痕灸。又名化膿灸。此法會(huì)留有終身的疤痕，但是對(duì)于慢性疾病療效顯著，比如哮喘、老慢支等。具體做法是在相應(yīng)穴位涂上大蒜汁增加粘附和刺激作用，將艾柱放置在穴位上，點(diǎn)燃艾柱后必須讓艾柱燃盡，除去灰燼后，再放上艾柱點(diǎn)燃，灸幾壯（一個(gè)艾柱為一壯）具體需要根據(jù)病情決定。正常情況，在7天左右，灸過(guò)的部位出現(xiàn)灸瘡，5—6周后灸瘡會(huì)自行痊愈，但會(huì)留下疤痕，不建議在暴露部位施灸，會(huì)影響美觀。根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)研究，疤痕灸是利用局部的化膿炎性反應(yīng)調(diào)動(dòng)免疫力。

無(wú)疤痕灸。此法雖然也是直接灸，但是不會(huì)留有疤痕。做法和前者類(lèi)似，區(qū)別在于一般燒到四分之三的時(shí)候就熄滅，更換艾柱再灸。以皮膚發(fā)紅但不起泡為宜，一般用于寒性的疾病。

直接灸對(duì)于醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)生的要求很高，不經(jīng)過(guò)多年的臨床訓(xùn)練很難掌握，所以我們一般多見(jiàn)的是間接灸。

間接灸

間接灸，又稱(chēng)為隔物灸，是用藥物將穴位與艾柱隔開(kāi)，常用的藥物是姜片、蒜片、鹽、附子餅（中藥材“附子”研末成粉末，用酒調(diào)和成直徑3厘米、1厘米厚薄的餅狀物）。從這些藥物可以看出，隔物灸用的藥材都是熱性的藥材，所以治療的疾病都是寒性的、陽(yáng)虛的疾病。這些方法治療熱性疾病是不適合的。

艾條灸

老百姓現(xiàn)在自己做艾灸，最多使用的也是艾條灸。艾條灸是用細(xì)草紙卷艾草做成的艾條，將一端點(diǎn)燃放置在相應(yīng)的穴位處，距離皮膚2—3厘米處進(jìn)行熏烤，使患者有熱感但無(wú)痛感為宜，一般灸5—7分鐘，皮膚紅暈為適宜，不可再灸。

▲ 灸法到底能治療什么疾病呢？

運(yùn)用灸法能溫通經(jīng)絡(luò)，祛除寒邪，可以治療寒邪所致的疾病。

利用灸法的火熱性質(zhì)，運(yùn)用適合的手法可以達(dá)到溫補(bǔ)陽(yáng)氣的作用。對(duì)于陽(yáng)氣不足的疾病，特別是慢性疾病，如多年的慢性腹瀉、陽(yáng)痿、遺尿等，都有很好的療效。

因?yàn)榫姆ū葴幾饔酶鼜?qiáng)，而且針對(duì)病位集中，因此對(duì)于慢性病有很好的療效，特別是寒性的疼痛，哪里痛灸哪里，效果也很好。

▲ 灸法的禁忌

說(shuō)了這么多好處，難道灸法包治百病嗎？當(dāng)然不是，灸法是有禁忌的。

首先，有濕熱的人群不適合做灸法。大家往往認(rèn)為艾灸可以祛濕，這里我要強(qiáng)調(diào)一下，如果濕證是由于脾胃虛弱造成的，那么可以用灸法來(lái)強(qiáng)壯脾胃功能，脾胃功能恢復(fù)了，就可以將濕氣排出體外了，這種情況是可以用灸法的。但是現(xiàn)代人營(yíng)養(yǎng)好，辛辣刺激的食物吃得過(guò)多，有幾個(gè)人會(huì)脾胃虛弱呢？如今大部分患者都是脾胃濕熱，脾胃濕熱用灸法無(wú)疑于火上澆油，只會(huì)使癥狀越來(lái)越重。跟大家分享一個(gè)小竅門(mén)，如果舌苔是薄薄一層雪白，那可以做艾灸；如果是很厚膩的雪白、黃色甚至于黃中帶黑的舌苔，那千萬(wàn)別去艾灸！

其次，實(shí)熱證不能艾灸，比如感冒發(fā)燒、喉嚨痛、急性胃腸炎導(dǎo)致的發(fā)熱、尿路感染導(dǎo)致的發(fā)熱等。

最后，特別瘦、口干、有糖尿病的患者也最好不要艾灸，一來(lái)艾灸的火熱與糖尿病本身的陰虛內(nèi)熱會(huì)疊加造成熱邪進(jìn)一步加重；二來(lái)如果不小心皮膚燙傷，糖尿病患者的傷口比正常人愈合慢，再加上如果位置正好在不容易愈合的部位，那可就不妙了。

艾灸是一種療效很強(qiáng)的中醫(yī)治療手段，用來(lái)治療疾病非常適合，但是用來(lái)保健則需要三思而行。沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)豐富的針灸醫(yī)生指導(dǎo)，普通人很難做到合理的、適度的、準(zhǔn)確的手法和強(qiáng)度。特別是熱性體質(zhì)的人，如果有人推薦您做“艾灸”，可一定要想一想到底適合不適合哦！