點(diǎn)眼藥，細(xì)節(jié)決定效果

李瑞英 李曉清

給孩子點(diǎn)眼藥點(diǎn)在什么位置？眼藥點(diǎn)一滴效果好還是兩滴效果好？兩種眼藥可以一起用嗎？......可別忽略這些細(xì)節(jié)，否則眼藥的效果會大打折扣！

給孩子點(diǎn)眼藥是一件很讓家長頭痛的事，常常是孩子緊閉雙眼哭得聲嘶力竭，家長手足無措累得滿頭大汗。即使孩子配合，家長對于點(diǎn)眼藥這件事也有不少的困惑，比如眼藥應(yīng)該點(diǎn)在眼睛的什么部位？每次點(diǎn)一滴還是兩滴？為什么沒有兒童專用的眼藥？......這次我們就和家長聊聊給孩子點(diǎn)眼藥的種種細(xì)節(jié)。

為什么沒有兒童專用眼藥？

很多家長都希望藥物最好是給孩子選兒童專用的，但目前并沒有兒童專用滴眼液，因?yàn)槿绻⒚魇莾和瘜Ｓ玫牡窝垡海讷@取生產(chǎn)批文前，首先需要在兒童人群中進(jìn)行臨床試驗(yàn)，而目前我國及國外大多數(shù)國家和地區(qū)均不允許在兒童人群中進(jìn)行這樣的藥物臨床試驗(yàn)，所以，沒有經(jīng)過這樣臨床試驗(yàn)的眼藥，也就不能標(biāo)注為兒童專用眼藥。

家長其實(shí)并不需要為此擔(dān)心，因?yàn)辄c(diǎn)眼藥屬于局部用藥，濃度低且主要在局部發(fā)揮藥效作用，全身吸收量很少。而且，醫(yī)生給孩子開眼藥時，會根據(jù)孩子的年齡來選擇適宜的種類、劑型以及用量。

兒童常用的滴眼藥有哪幾種？

眼睛患病，局部使用眼藥點(diǎn)眼既直接又方便，是眼科醫(yī)生經(jīng)常使用的治療方法。那么，兒童常用的滴眼藥劑有哪些呢？

孩子常用的眼藥有哪些劑型？

常用的眼科點(diǎn)眼藥劑有滴眼液、眼用凝膠、眼膏，它們各有各的優(yōu)缺點(diǎn)。

如何正確地給孩子點(diǎn)眼藥？

點(diǎn)眼藥的步驟

點(diǎn)眼藥前后，家長都要清洗雙手，既避免手上的污染物隨眼藥進(jìn)入孩子眼內(nèi)，也避免藥液及孩子眼部的分泌物沾染自己的手指而傳染眼病或?qū)⑺幬锊簧魅噙M(jìn)自己的眼內(nèi)。點(diǎn)眼藥前，家長要仔細(xì)核對眼藥瓶上的眼藥名稱是否與醫(yī)囑所開藥物相符，以免錯用藥物。

點(diǎn)眼藥時，讓孩子平躺或者頭部后仰靠在椅背上。對于能配合的孩子，可讓孩子睜眼向頭頂方向注視，家長用一手拇指或食指輕輕向下牽拉孩子的下瞼（下眼皮），將眼藥滴入下穹隆部結(jié)膜囊（下眼皮與眼球之間的腔隙），然后輕輕提拉上瞼（上眼皮），使眼藥在整個結(jié)膜囊內(nèi)和眼表彌散分布。點(diǎn)藥后，可以用干凈紙巾或棉簽擦除眼瞼外皮膚表面多余的藥液，并囑咐孩子閉眼3～5分鐘，維持眼局部藥效，減少因眨眼而導(dǎo)致藥液進(jìn)入淚道流走。

如果孩子不太配合或年齡較小，家長事先可以使用孩子習(xí)慣的方式給予撫慰，告訴孩子點(diǎn)眼藥并不可怕，也沒有什么不適，舒緩孩子的緊張情緒。點(diǎn)眼藥時的幾個步驟：

1讓孩子采取平躺姿

勢，自然閉上眼睛。

2家長用一手拇指輕輕向下牽拉下瞼，暴露下瞼結(jié)膜和結(jié)膜囊（粉紅色的黏膜），同時用食指輕輕向上方推開上瞼，暴露出下瞼結(jié)膜與眼球之間的小腔隙。

3將眼藥滴入小腔隙，然后輕輕提拉上瞼，使眼藥在整個結(jié)膜囊內(nèi)彌散分布。如果孩子哭鬧、掙扎，可讓另一位家長用雙手幫助固定孩子的頭部。

點(diǎn)散瞳藥，要持續(xù)按壓淚囊處

睫狀肌麻痹驗(yàn)光就是我們常說的散瞳驗(yàn)光，有快速散瞳（簡稱“快散”）和慢速散瞳（簡稱“慢散”）之分。一般14歲以下兒童均需要做散瞳驗(yàn)光，醫(yī)生會依據(jù)孩子年齡和病情決定采用快速散瞳或慢速散瞳的方法驗(yàn)光。

慢散一般使用阿托品眼膏或眼用凝膠，快散一般使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液或鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液。慢散使用的阿托品眼藥膏屬于M受體阻滯劑，有擴(kuò)張血管的作用，孩子用藥后可能會出現(xiàn)眼睛和面部發(fā)紅、口干、低燒等情況，而持續(xù)按壓淚囊區(qū)，減少阿托品藥物經(jīng)淚囊由鼻黏膜吸收，可以大大減少這些副作用。

建議家長在使用阿托品點(diǎn)眼時，將眼膏或凝膠點(diǎn)在下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)偏外眼角的區(qū)域（遠(yuǎn)離內(nèi)眼角），每次只點(diǎn)一滴，點(diǎn)眼后持續(xù)按壓淚囊處（內(nèi)眼角）5～8分鐘，減少藥液進(jìn)入淚囊。配合度比較差的孩子和嬰幼兒，可以選擇每日點(diǎn)眼藥1次，連續(xù)點(diǎn)眼7天的方式，減少每日點(diǎn)眼次數(shù)，減少藥物的副作用。對于年幼的孩子和不能配合點(diǎn)眼的孩子，家長可以選擇在孩子早晚熟睡時進(jìn)行，點(diǎn)完后可以幫孩子按壓淚囊區(qū)，減少藥物副作用。

快散藥點(diǎn)眼后，也同樣要按壓淚囊區(qū)，以減少藥物經(jīng)鼻吸收，減少藥物引起的副作用。

點(diǎn)眼藥的常見誤區(qū)

1將藥液直接滴到角膜上。角膜的神經(jīng)末梢比較豐富，對刺激很敏感，直接將藥液點(diǎn)到角膜上會引起孩子更大的不適，而且造成的刺激性眨眼也會導(dǎo)致藥液的快速流失。另外，這樣點(diǎn)眼藥，在誤用藥劑時容易造成孩子的角膜直接受損。

2閉著眼睛點(diǎn)眼藥。讓孩子閉眼睛，將眼藥水滴在眼角或上下瞼的縫隙處，希望通過孩子眨眼的動作讓藥液流入眼內(nèi)。其實(shí)，這樣的方式是很難讓藥液進(jìn)入眼內(nèi)的，藥物的作用難以保障。

3點(diǎn)散瞳藥時一松一緊地按壓。有的家長在給孩子點(diǎn)阿托品眼膏等散瞳藥時，不是持續(xù)按壓淚囊區(qū)，而是一松一緊地?cái)D壓淚囊區(qū)，或者揉按淚囊區(qū)。殊不知，這些操作不僅起不到應(yīng)有的效果，反而會促進(jìn)散瞳藥經(jīng)淚囊進(jìn)入下鼻道吸收，促進(jìn)藥物副作用的發(fā)生。

散瞳驗(yàn)光對了解孩子的屈光狀態(tài)、輔助眼病診斷十分重要，散瞳藥膏的副作用是短暫的，停藥后副作用很快會消失，家長不必過度擔(dān)憂。

溫馨提醒

在給孩子點(diǎn)眼藥前，可以將小藥瓶放在自己手心里暖一會兒，使眼藥水的溫度達(dá)到體溫水平，這樣在點(diǎn)眼藥時，孩子可能就不會因?yàn)檠鬯幩谋鶝龃碳ざ咕芑虮惑@醒了。

整個點(diǎn)眼藥的過程應(yīng)避免將眼藥瓶瓶口直接接觸孩子的眼瞼或睫毛，以免污染藥液。

Q&A

關(guān)于點(diǎn)眼藥的熱點(diǎn)提問

眼藥應(yīng)該點(diǎn)一滴還是兩滴？

A正常結(jié)膜囊最多可容納30微升液體，其中淚液占7～9微升，也就是說，我們眼睛的結(jié)膜囊內(nèi)最多可容納約20微升藥液。一般一滴眼藥水大約有39微升，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常結(jié)膜囊的容量，點(diǎn)眼后約有一半的藥液會從結(jié)膜囊溢出。因此，一滴眼藥已足夠，再多點(diǎn)眼藥，反而會刺激淚液分泌而沖淡藥液，影響療效。

兩種眼藥是否可以一起使用？

A需要滴用多種眼藥時，兩種眼藥的點(diǎn)眼間隔至少要在5分鐘以上，這樣一方面可以防止藥物之間產(chǎn)生沖突，另一方面也可以避免第二種藥物將第一種藥物沖洗掉。如果需要同時點(diǎn)眼藥水和眼藥膏時，應(yīng)先點(diǎn)眼藥水，至少間隔5分鐘后再點(diǎn)眼藥膏。

一瓶眼藥能用多久？

A眼藥瓶上一般都會標(biāo)明有效期限，家長也常常據(jù)此判斷眼藥是否能繼續(xù)使用。需要提醒家長的是，眼藥的有效期并不等于使用期。未開封的眼藥在有效期內(nèi)可以使用，但開封后的眼藥使用期限一般僅為1個月！這是因?yàn)樗幤块_封后藥液受到所處環(huán)境、溫度及使用習(xí)慣等的影響，容易被眼表、淚液及環(huán)境中的微生物污染，導(dǎo)致眼藥變質(zhì)，從而引起安全隱患。所以，家長在打開眼藥的瓶蓋時，最好在瓶身標(biāo)注上日期，眼藥瓶開封1個月后，就不要再使用了。

眼藥應(yīng)該如何存放？

A建議將眼藥瓶放置在干凈衛(wèi)生的陰涼處，打開使用后可放入冰箱冷藏室。不推薦貼身攜帶眼藥或者隨意將眼藥放入口袋里，因?yàn)榄h(huán)境溫度過高容易引起眼藥變質(zhì)，同時還可能導(dǎo)致藥液外漏、藥液污染等。眼藥一定要和其他相似包裝的藥物分開存放，避免誤用，造成眼睛損害。

家長可以將自己的眼藥直接給孩子使用嗎？

A不建議家長和孩子使用同一瓶眼藥水，這樣做不僅容易引起交叉感染，還可能存在孩子不適用的問題。雖然沒有兒童專用眼藥，但醫(yī)生在為孩子選擇眼藥時，會從種類、劑型、濃度等多方面做考慮，所以家長一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子使用眼藥，切忌隨意將自己的眼藥給孩子使用。

孩子可以點(diǎn)滋潤眼睛的眼藥水嗎？

A現(xiàn)在孩子上網(wǎng)課、用電子產(chǎn)品越來越普遍，很多家長擔(dān)心孩子眼干、眼疲勞，想通過點(diǎn)滋潤眼睛的眼藥水的方式來幫助緩解。還有的家長通過網(wǎng)購或海外代購，買回來一些標(biāo)注有滋潤眼睛作用的眼藥水給孩子點(diǎn)眼。那么，出現(xiàn)干眼癥狀的孩子可以點(diǎn)滋潤眼睛的眼藥水嗎？答案是肯定的。但是沒有出現(xiàn)干眼癥狀的孩子，沒必要使用這樣的眼藥水。

干眼癥狀原本常見于老年人，很少見于兒童人群。但現(xiàn)在隨著孩子使用電子產(chǎn)品的機(jī)會增多，時間延長，孩子注視電子屏幕時眨眼次數(shù)減少，使淚液蒸發(fā)增多，眼表層覆蓋的淚液膜受到破壞，才導(dǎo)致目前青少年和兒童干眼癥狀增多。但是，人工淚液類眼藥水只能緩解部分干眼癥狀，并不能很好地修復(fù)淚液膜成分。減少干眼癥狀的根本方法還是盡量減少注視電子屏幕的時間，避免長時間注視電子屏幕。

為孩子選擇目前正規(guī)醫(yī)院藥房出售的不含防腐劑的人工淚液就可以，每天點(diǎn)眼2～3次。海外淘來的一些進(jìn)口瓶裝眼藥水反而含防腐劑，并不適合兒童使用。

需要特別提醒家長的是，對于有眼干和視疲勞癥狀的孩子，建議先到醫(yī)院檢查，明確診斷后，再由醫(yī)生開處方購買并指導(dǎo)使用，不要自行給孩子用藥，以免貽誤孩子眼病的治療。