• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腦卒中恢復(fù)期患者的個(gè)性化自我管理干預(yù)

    2020-12-04 08:19:34杜靜翁雪云余紅劉永鋒歐子楊
    護(hù)理學(xué)雜志 2020年22期
    關(guān)鍵詞:病友手冊(cè)督導(dǎo)

    杜靜,翁雪云,余紅,劉永鋒,歐子楊

    腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn),給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)和壓力[1]。隨著中國(guó)老齡化趨勢(shì)和生活方式的改變,腦卒中的發(fā)病率逐年上升,70%的幸存者伴有偏癱、失語(yǔ)等殘障,需要終身給予康復(fù)和支持[2]。腦卒中患者的康復(fù)信心、自我管理能力與康復(fù)效果呈正相關(guān),與復(fù)發(fā)概率呈負(fù)相關(guān)[3]。有效的自我管理干預(yù)有利于提高腦卒中患者康復(fù)的自我效能感,幫助患者更好地管理卒中后遺留的身心問(wèn)題,改變其健康行為,促進(jìn)康復(fù)[4]。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道,腦卒中患者自我管理干預(yù)主要還是以集體宣教形式為主,措施的實(shí)施沒(méi)有明確運(yùn)用自我管理理論基礎(chǔ),而僅僅是單純的傳遞知識(shí)和信息,內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和個(gè)體針對(duì)性[3,5-6]。每例腦卒中患者都有自身的特殊性,通用的自我管理干預(yù)措施并不適合所有患者[7]。本研究以循證為基礎(chǔ),基于慢性病自我管理理論,制定并實(shí)施腦卒中患者個(gè)性化自我管理干預(yù)策略,取得初步成效,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 本研究已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核[深中醫(yī)倫審(研)(2018)53]。選擇2018年4月至2019年6月在深圳市中醫(yī)院針灸科住院康復(fù)的腦卒中恢復(fù)期患者80例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)顱腦CT或MRI檢查,符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8];意識(shí)清楚,無(wú)認(rèn)知障礙,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥;能以文字或語(yǔ)言正常溝通,有一定書寫能力;初次發(fā)病,病情穩(wěn)定,發(fā)病時(shí)間2周至6個(gè)月;住院時(shí)間≥20 d;對(duì)本研究知情同意,自愿配合并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):腦卒中急性期;病情不穩(wěn)定或伴嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全及呼吸衰竭或惡性腫瘤;簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(Mini-mental State Examination, MMSE)[9]評(píng)價(jià)為癡呆或有精神疾病。剔除標(biāo)準(zhǔn):研究期內(nèi)轉(zhuǎn)院、出院、死亡等。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各40例。兩組一般資料比較,見(jiàn)表1。

    表1 兩 組 一 般 資 料 比 較

    1.2干預(yù)方法

    兩組均干預(yù)6個(gè)月。對(duì)照組實(shí)施腦卒中恢復(fù)期患者的常規(guī)護(hù)理及健康教育。住院期間予病情觀察,對(duì)癥處理,中醫(yī)特色康復(fù)技術(shù),安全防范及并發(fā)癥的預(yù)防,并由責(zé)任護(hù)士落實(shí)患者的健康教育,包括疾病相關(guān)知識(shí)、飲食及情志護(hù)理、生活起居、安全用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、自我監(jiān)測(cè)等,主要是口頭宣教、派發(fā)統(tǒng)一的宣教小冊(cè)子以及組織健康沙龍集中宣教及知識(shí)問(wèn)答;出院后按照常規(guī)每月電話隨訪1次,包括病情、用藥、飲食情志、康復(fù)鍛煉及生活起居指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化自我管理干預(yù),具體如下。

    1.2.1個(gè)性化自我管理干預(yù)策略的制定 觀察組成員共同商討制定自我管理干預(yù)策略項(xiàng)目并編制《腦卒中患者自我管理干預(yù)手冊(cè)》(下稱《手冊(cè)》),共9個(gè)章節(jié),包括疾病相關(guān)知識(shí)、安全用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、情志調(diào)護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、日常生活起居、自我監(jiān)測(cè)、社會(huì)支持、自我管理優(yōu)秀案例分享[3]。每個(gè)章節(jié)有三部分內(nèi)容,一為通用項(xiàng)目,包括通用目標(biāo)、通用知識(shí)與技能;二為個(gè)性化項(xiàng)目,包括個(gè)性化評(píng)估、個(gè)性化目標(biāo)設(shè)定、計(jì)劃實(shí)施與督導(dǎo);三為評(píng)價(jià)反饋和激勵(lì)。觀察組中,醫(yī)生1名負(fù)責(zé)專業(yè)指導(dǎo)和內(nèi)容審核;護(hù)士2名,負(fù)責(zé)查閱文獻(xiàn),制定主要干預(yù)策略;康復(fù)治療師1名,負(fù)責(zé)康復(fù)相關(guān)內(nèi)容指導(dǎo)和審核,臨床預(yù)試驗(yàn)修訂完善后實(shí)施。

    1.2.2個(gè)性化自我管理干預(yù)的實(shí)施

    1.2.2.1護(hù)理人員培訓(xùn) 負(fù)責(zé)臨床實(shí)施的護(hù)士均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核,熟練掌握《手冊(cè)》的內(nèi)容以及個(gè)性化自我管理干預(yù)的核心內(nèi)容、干預(yù)技巧及方法,并能熟練運(yùn)用。

    1.2.2.2患者干預(yù)方法 每例患者人手一冊(cè)根據(jù)患者病情制定的《手冊(cè)》,由護(hù)士按照《手冊(cè)》內(nèi)容、患者病情,與患者及其家屬協(xié)商制定自我管理目標(biāo),結(jié)合患者自身特點(diǎn)和需求安排具體實(shí)施方法,并在住院期間一對(duì)一逐項(xiàng)進(jìn)行干預(yù)。在干預(yù)過(guò)程中,護(hù)士根據(jù)患者病情的轉(zhuǎn)歸和進(jìn)展,與觀察組成員商議完善《手冊(cè)》相關(guān)內(nèi)容,并及時(shí)與患者溝通重新擬定自我管理目標(biāo)。對(duì)各項(xiàng)干預(yù)措施進(jìn)行針對(duì)性的督導(dǎo),鼓勵(lì)患者書寫日志(書寫能力有限的患者可以采用手機(jī)錄音),研究者評(píng)價(jià)反饋跟進(jìn),激發(fā)患者主動(dòng)學(xué)習(xí)自己疾病康復(fù)相關(guān)的知識(shí)和技能,確保掌握并能運(yùn)用到康復(fù)和日常自我管理中。同時(shí),通過(guò)4種途徑訓(xùn)練患者自我效能感[10]:①自我成功經(jīng)驗(yàn),與患者一起設(shè)定可及的小目標(biāo),鼓勵(lì)患者書寫日志,記錄自己取得的每個(gè)小進(jìn)步,以使患者有成就感;②間接感受他人成功經(jīng)驗(yàn),手冊(cè)第9章有觀察組整理的優(yōu)秀案例分享,同時(shí)住院期間患者加入由專人負(fù)責(zé)管理的病友微信群,群里組織病友間互動(dòng),獲得相互的支持,另外組織2次病友間面對(duì)面的交流,以成功案例、現(xiàn)身說(shuō)法等方式讓患者從同伴的經(jīng)歷中找到自信;③語(yǔ)言說(shuō)服,通過(guò)患者信任的或權(quán)威的人物,鼓勵(lì)說(shuō)服患者更好自我管理;④自我生理的反饋,積極幫助患者做好癥狀管理,尊重患者的主觀意愿、自我偏好和需求,注重人文關(guān)懷和溝通方式,讓患者住院康復(fù)期間維持比較好的身心體驗(yàn)。出院患者給予隨訪,維持健康行為[11]。包括患者出院后仍通過(guò)病友微信群與病友互動(dòng),獲得病友間的支持;研究者通過(guò)微信對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一隨訪,督導(dǎo)每例患者的健康行為,出院1個(gè)月內(nèi),每周1次,以后每月1次。

    1.3評(píng)價(jià)方法 收集兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后20 d、3個(gè)月、6個(gè)月腦卒中防治知識(shí)水平、自我效能感和自我管理行為評(píng)分并進(jìn)行比較。①腦卒中防治知識(shí)水平。采用萬(wàn)麗紅等[12]設(shè)計(jì)的腦卒中防治知識(shí)問(wèn)卷。包含8個(gè)維度,36個(gè)條目,每個(gè)條目0~2分,滿分72分,得分越高表示患者卒中防治知識(shí)水平越高。②腦卒中患者康復(fù)自我效能感。采用李鴻艷等[13]翻譯修訂的中文版腦卒中康復(fù)自我效能量表。共13個(gè)項(xiàng)目,采用0~10級(jí)計(jì)分方法,總分0~130分,總分越高代表腦卒中患者康復(fù)自我效能越高。③腦卒中自我管理行為。采用蔣運(yùn)蘭等[3]研究設(shè)計(jì)的腦卒中自我管理行為評(píng)定量表。量表包括7個(gè)維度共51個(gè)條目,采用5級(jí)評(píng)分法,滿分255分,得分越高表示患者的自我管理行為越好。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,行χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和重復(fù)測(cè)量方差分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1兩組不同時(shí)點(diǎn)腦卒中防治知識(shí)評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

    表2 兩組不同時(shí)點(diǎn)腦卒中防治知識(shí)評(píng)分比較 分,

    2.2兩組不同時(shí)點(diǎn)康復(fù)自我效能感評(píng)分比較 見(jiàn)表3。

    表3 兩組不同時(shí)點(diǎn)康復(fù)自我效能感評(píng)分比較 分,

    2.3兩組不同時(shí)點(diǎn)自我管理行為評(píng)分比較 見(jiàn)表4。

    表4 兩組不同時(shí)點(diǎn)自我管理行為評(píng)分比較

    3 討論

    腦卒中患者常遺留有肢體言語(yǔ)功能障礙、情緒易波動(dòng)、易焦慮抑郁和家庭社會(huì)關(guān)系較差等問(wèn)題。這些殘缺和障礙降低了患者的健康素養(yǎng)和控制自己生活的能力,也限制了他們的社交活動(dòng),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[14]。研究顯示,有效的自我管理可以促進(jìn)腦卒中患者的康復(fù),降低復(fù)發(fā)率,提升患者的生活質(zhì)量[15]。大多數(shù)腦卒中患者出院后在家繼續(xù)康復(fù),自我管理能力低下,沒(méi)有信心應(yīng)對(duì)卒中后的長(zhǎng)期狀況,這對(duì)于患者或患者家屬都是一種長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)。因此,科學(xué)有效的干預(yù),幫助患者提高自我管理能力,更好管理自己腦卒中后的各種癥狀和應(yīng)對(duì)患病后的生活,是腦卒中專科醫(yī)護(hù)人員面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

    3.1實(shí)施個(gè)性化自我管理干預(yù)可以有效提高腦卒中患者腦卒中防治知識(shí)水平 本研究顯示,干預(yù)前兩組腦卒中防治知識(shí)水平均在較低水平,表明腦卒中患者的腦卒中防治知識(shí)欠缺。兩組干預(yù)方法均改善了患者的腦卒中防治知識(shí)水平,自我管理干預(yù)的實(shí)施效果明顯優(yōu)于常規(guī)的健康教育(P<0.01),且隨著時(shí)間的推移腦卒中防治知識(shí)水平越高(P<0.01)。表明健康教育是讓患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)的重要途徑[16],而運(yùn)用自我管理理論實(shí)施健康教育臨床效果更好。國(guó)內(nèi)外研究顯示,通過(guò)自我管理模式對(duì)腦卒中患者進(jìn)行知識(shí)和技能培訓(xùn),可明顯提高患者的疾病相關(guān)知識(shí)水平,并有效運(yùn)用到康復(fù)實(shí)踐中,且隨著時(shí)間推移,患者對(duì)知識(shí)和技能的掌握和運(yùn)用越好[17-20]。本研究通過(guò)評(píng)估患者病情、自身特點(diǎn)和需求制定的《手冊(cè)》。護(hù)士與患者建立合作關(guān)系,共同設(shè)定目標(biāo)[21-22]并記錄在《手冊(cè)》中,明確患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解、實(shí)踐信念及阻礙因素,使學(xué)習(xí)更有針對(duì)性,并與患者共同設(shè)定個(gè)性化學(xué)習(xí)目標(biāo)、具體實(shí)施的措施并加以督導(dǎo),患者書寫學(xué)習(xí)日志和研究者跟進(jìn)反饋激勵(lì)的方法,增進(jìn)了護(hù)患溝通、信任和了解,激發(fā)患者的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果;研究者與患者動(dòng)態(tài)調(diào)整計(jì)劃,均記錄在冊(cè)。整個(gè)過(guò)程以患者為中心,讓患者主動(dòng)參與到自己的疾病管理中。

    3.2實(shí)施個(gè)性化自我管理干預(yù)可以有效提高腦卒中患者康復(fù)的自我效能水平 自我效能是人們成功地實(shí)施和完成某個(gè)行為目標(biāo)或應(yīng)對(duì)某種困境能力的信念[10]。本研究顯示,實(shí)施自我管理干預(yù)后觀察組自我效能得分顯著高于對(duì)照組(均P<0.01)。結(jié)果與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道一致[23]。有效的自我管理干預(yù)對(duì)加強(qiáng)患者的自我效能,改變行為態(tài)度和生活方式有積極影響,這種影響隨著干預(yù)時(shí)間延長(zhǎng),患者獲得的經(jīng)驗(yàn)刺激越多,影響越大。觀察組隨著干預(yù)時(shí)間的延長(zhǎng)自我效能得分逐漸增加也提示,干預(yù)策略的持續(xù)加強(qiáng),有利于持續(xù)增強(qiáng)患者的康復(fù)效能感。Bandura[24]研究提示,自我效能感可以通過(guò)一系列的經(jīng)驗(yàn)來(lái)源加強(qiáng),這些經(jīng)驗(yàn)包括自身經(jīng)歷(是個(gè)人在一項(xiàng)任務(wù)或是技能中獲得的積極體驗(yàn))、間接感受(在觀察別人執(zhí)行同樣的任務(wù)時(shí)獲得的)、言語(yǔ)說(shuō)服(是個(gè)人信任的、重要的人物,如醫(yī)護(hù)人員或家人的建議和確認(rèn)的事)以及生理反饋(從個(gè)人積極的身體和情緒體驗(yàn)所產(chǎn)生的內(nèi)部刺激)。本研究個(gè)性化自我管理干預(yù)中,重視從以上四個(gè)方面訓(xùn)練患者的自我效能,通過(guò)與患者一起設(shè)定可及的目標(biāo),達(dá)到目標(biāo)后予以激勵(lì),使患者從中獲得積極體驗(yàn);通過(guò)分享成功案例,建立病友微信群促進(jìn)病友間的互動(dòng)交流和支持,以及優(yōu)秀自我管理患者的現(xiàn)身說(shuō)法,使患者從有同樣經(jīng)歷的病友身上獲得康復(fù)信心;以《手冊(cè)》為媒介,在考慮患者信念、價(jià)值和偏好的基礎(chǔ)上,共同作出決策,并進(jìn)行督導(dǎo)和鼓勵(lì),同時(shí)重視家人和社會(huì)的支持力量,使患者獲得多方的支持和鼓勵(lì),以增強(qiáng)康復(fù)的信念;尊重患者自身身體和心理的體驗(yàn),重視幫助患者作好癥狀管理,并鼓勵(lì)患者書寫日志,使患者有渠道抒發(fā)自己的情緒和感受,研究者隨時(shí)跟進(jìn)引導(dǎo),使得患者隨時(shí)感受到被關(guān)注和受重視,身心有愉悅的體驗(yàn),從而獲得康復(fù)的信心。

    3.3實(shí)施個(gè)性化自我管理干預(yù)可以有效改善患者自我管理行為 自我管理干預(yù)是為慢性病患者提供幫助,讓其能更好地運(yùn)用知識(shí)和技能,在長(zhǎng)期與慢性病生活過(guò)程中有更好的態(tài)度和信心自我約束、自我監(jiān)測(cè)和自我管理,從而改變健康行為,為自己的健康照顧作出理想的決策和采取積極的行動(dòng)[25]。本研究顯示,觀察組干預(yù)后自我管理行為評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.01),說(shuō)明個(gè)性化自我管理干預(yù)的實(shí)施更能有效改善患者的自我管理行為。分析原因,被授權(quán)和激發(fā)的個(gè)體更有可能獲得好的健康行為[26-27]。另外,國(guó)內(nèi)外研究顯示,與患者共同設(shè)定目標(biāo)并進(jìn)行督導(dǎo),能夠提高患者康復(fù)的積極性和參與度,促進(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和健康行為的改變[21-22,28]。本研究制定的自我管理干預(yù)重視以患者為中心,尊重患者個(gè)人的信念、價(jià)值和偏好,充分授權(quán)患者,共同決策和設(shè)定個(gè)性化的可及目標(biāo),制定每日康復(fù)計(jì)劃,并督導(dǎo)落實(shí),研究者動(dòng)態(tài)了解患者的身心需求,給予恰當(dāng)?shù)募?lì),以激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性和康復(fù)信念,從而改變健康行為。本研究通過(guò)病友微信群互動(dòng)支持以及一對(duì)一微信隨訪,持續(xù)督導(dǎo)患者自我管理行為的加強(qiáng),以維持其健康行為,取得了滿意的效果,患者自我管理行為隨著干預(yù)時(shí)間延長(zhǎng),呈持續(xù)改善趨勢(shì)(P<0.01)。與劉先娟等[11]研究一致,說(shuō)明個(gè)性化自我管理干預(yù)可以有效督導(dǎo)患者維持健康行為。

    4 小結(jié)

    本研究實(shí)施的自我管理干預(yù),結(jié)合個(gè)性化健康教育、自我效能感的訓(xùn)練,共同設(shè)定目標(biāo),和出院后微信跟進(jìn)隨訪于一體,以促進(jìn)腦卒中患者能掌握與自己康復(fù)相關(guān)的知識(shí)、技能,提高康復(fù)自我效能感,改善自我管理行為,真正達(dá)到知信行的改變,更好地回歸社會(huì)。本研究只隨訪到干預(yù)后6個(gè)月,對(duì)自我管理干預(yù)對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力、生存質(zhì)量、再發(fā)率、并發(fā)癥的影響等未做研究分析,且樣本量偏小。未來(lái)可采取多中心合作,獲取更大樣本量,優(yōu)化干預(yù)策略,延長(zhǎng)隨訪時(shí)間,進(jìn)一步驗(yàn)證自我管理干預(yù)的長(zhǎng)期有效性,讓更多腦卒中患者受益。

    猜你喜歡
    病友手冊(cè)督導(dǎo)
    荷蘭高效教育督導(dǎo)如何煉成
    甘肅教育(2021年12期)2021-11-02 06:29:30
    乙肝病友,遠(yuǎn)離酒精
    肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:32:18
    用“長(zhǎng)牙齒”的教育督導(dǎo)推動(dòng)政府履職
    教書育人(2020年11期)2020-11-26 06:00:08
    立足督、導(dǎo)、評(píng) 創(chuàng)新督導(dǎo)工作
    甘肅教育(2020年12期)2020-04-13 06:24:16
    《病友之聲患者之音》征文通知
    美食修煉手冊(cè)
    “神經(jīng)”病友
    Coco薇(2015年5期)2016-03-29 22:51:13
    民國(guó)時(shí)期教育督導(dǎo)制度的特點(diǎn)及啟示
    病友
    中學(xué)生英語(yǔ)·閱讀與寫作(2008年4期)2008-12-22 06:52:06
    大型黄色视频在线免费观看| 99久久国产精品久久久| xxx96com| 国产精品一区二区精品视频观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩大码丰满熟妇| 色尼玛亚洲综合影院| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产黄色免费在线视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 色老头精品视频在线观看| 自线自在国产av| 十八禁网站免费在线| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产精品 欧美亚洲| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 午夜精品国产一区二区电影| 久久久久精品人妻al黑| 99香蕉大伊视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 一区二区三区激情视频| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲人成电影观看| 久久久久久久久免费视频了| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲视频免费观看视频| a级毛片在线看网站| 777米奇影视久久| 午夜福利影视在线免费观看| 一级a爱片免费观看的视频| 国产av精品麻豆| 美女 人体艺术 gogo| 国精品久久久久久国模美| 超碰97精品在线观看| 99热只有精品国产| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品一区二区免费欧美| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久 成人 亚洲| 老汉色∧v一级毛片| 欧美激情 高清一区二区三区| 中国美女看黄片| 午夜久久久在线观看| 女性被躁到高潮视频| 午夜影院日韩av| 91成年电影在线观看| 日韩有码中文字幕| 亚洲国产欧美网| 乱人伦中国视频| 天堂√8在线中文| 另类亚洲欧美激情| 一级毛片精品| 午夜日韩欧美国产| 国产成人欧美| 91精品三级在线观看| 中文欧美无线码| 精品久久久久久久久久免费视频 | 高清欧美精品videossex| 精品亚洲成a人片在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 香蕉久久夜色| 国产高清激情床上av| 69av精品久久久久久| 午夜久久久在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 午夜福利乱码中文字幕| 制服诱惑二区| 亚洲av成人一区二区三| 在线视频色国产色| 看片在线看免费视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 热99久久久久精品小说推荐| 国产极品粉嫩免费观看在线| 一级毛片精品| 色综合婷婷激情| 视频在线观看一区二区三区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 母亲3免费完整高清在线观看| 香蕉国产在线看| 亚洲欧美激情综合另类| 性少妇av在线| 视频区图区小说| 女人精品久久久久毛片| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久久久视频综合| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日本vs欧美在线观看视频| 咕卡用的链子| 国产一卡二卡三卡精品| bbb黄色大片| 色综合婷婷激情| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲av第一区精品v没综合| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品99久久99久久久不卡| 人妻 亚洲 视频| 国产精品久久视频播放| 真人做人爱边吃奶动态| 精品视频人人做人人爽| 久久午夜亚洲精品久久| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久久国产乱子伦精品免费另类| 日本a在线网址| 欧美国产精品一级二级三级| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产成人精品在线电影| 国产精品久久电影中文字幕 | 男女床上黄色一级片免费看| 一进一出抽搐动态| 国产精品国产高清国产av | 一级毛片女人18水好多| av天堂在线播放| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲综合色网址| 一级a爱视频在线免费观看| 1024香蕉在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 欧美精品亚洲一区二区| 黄色视频不卡| 成人三级做爰电影| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久中文字幕人妻熟女| 最近最新中文字幕大全电影3 | 欧美日韩成人在线一区二区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产又色又爽无遮挡免费看| 中文字幕人妻熟女乱码| 老司机亚洲免费影院| 精品人妻在线不人妻| 国产黄色免费在线视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 午夜福利乱码中文字幕| 午夜老司机福利片| 亚洲色图av天堂| 99精品欧美一区二区三区四区| 99精品久久久久人妻精品| 精品国产国语对白av| 搡老岳熟女国产| 亚洲精品自拍成人| 亚洲午夜理论影院| 免费在线观看完整版高清| 国产国语露脸激情在线看| av电影中文网址| avwww免费| 欧美日韩成人在线一区二区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲男人天堂网一区| x7x7x7水蜜桃| 激情在线观看视频在线高清 | 午夜91福利影院| 天天影视国产精品| 一区二区三区精品91| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品久久久久久,| 午夜福利在线观看吧| 黄色怎么调成土黄色| 欧美+亚洲+日韩+国产| 18禁美女被吸乳视频| 国产高清国产精品国产三级| 新久久久久国产一级毛片| 久久久久久久久久久久大奶| 脱女人内裤的视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 性少妇av在线| 一级a爱视频在线免费观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 动漫黄色视频在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 夫妻午夜视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 交换朋友夫妻互换小说| netflix在线观看网站| 久久狼人影院| aaaaa片日本免费| 下体分泌物呈黄色| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 五月开心婷婷网| 中出人妻视频一区二区| 午夜视频精品福利| 亚洲精品自拍成人| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 操美女的视频在线观看| 99国产综合亚洲精品| 欧美乱妇无乱码| 真人做人爱边吃奶动态| 午夜免费观看网址| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲熟女毛片儿| 国产男女超爽视频在线观看| 两个人看的免费小视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产精品偷伦视频观看了| 韩国av一区二区三区四区| 国产不卡av网站在线观看| 午夜老司机福利片| 麻豆乱淫一区二区| 久久国产精品大桥未久av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久久久久人人人人人| 国产黄色免费在线视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 在线永久观看黄色视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久中文字幕人妻熟女| 欧美黄色淫秽网站| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲av成人av| 伦理电影免费视频| 国产不卡一卡二| 精品熟女少妇八av免费久了| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 免费在线观看黄色视频的| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 日本vs欧美在线观看视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产精品久久久久久精品古装| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 两人在一起打扑克的视频| 日韩免费高清中文字幕av| 精品亚洲成国产av| 国产精品一区二区在线观看99| 后天国语完整版免费观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 老司机影院毛片| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产av一区二区精品久久| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 高潮久久久久久久久久久不卡| 999久久久国产精品视频| 国产免费现黄频在线看| 欧美黄色淫秽网站| 欧美精品亚洲一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 女警被强在线播放| 91在线观看av| 一级a爱片免费观看的视频| a级毛片在线看网站| 精品久久蜜臀av无| 成人永久免费在线观看视频| 自线自在国产av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 中出人妻视频一区二区| 下体分泌物呈黄色| 人妻一区二区av| 99久久国产精品久久久| 丝袜美足系列| 国产真人三级小视频在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 精品久久久久久久久久免费视频 | 精品少妇久久久久久888优播| 好男人电影高清在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 国产男女内射视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 捣出白浆h1v1| 免费在线观看亚洲国产| 老司机深夜福利视频在线观看| 午夜福利一区二区在线看| a在线观看视频网站| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲伊人色综图| 天堂中文最新版在线下载| av一本久久久久| 亚洲成人免费电影在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 99香蕉大伊视频| 一本大道久久a久久精品| 精品一区二区三卡| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品欧美亚洲77777| 黄色成人免费大全| 国产欧美日韩一区二区三| 麻豆国产av国片精品| 丝袜美足系列| 一级a爱片免费观看的视频| av网站免费在线观看视频| av天堂久久9| 丝袜在线中文字幕| 免费高清在线观看日韩| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲色图av天堂| 国产精品国产av在线观看| 18在线观看网站| 一级毛片精品| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 91老司机精品| 中文亚洲av片在线观看爽 | 国产成人av激情在线播放| 亚洲全国av大片| 国产有黄有色有爽视频| √禁漫天堂资源中文www| 午夜两性在线视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 免费日韩欧美在线观看| 久久久精品免费免费高清| 亚洲熟女精品中文字幕| 在线观看免费高清a一片| 99久久人妻综合| 51午夜福利影视在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产精品一区二区精品视频观看| 在线永久观看黄色视频| 成年人黄色毛片网站| 亚洲av片天天在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 热re99久久精品国产66热6| 99在线人妻在线中文字幕 | 好男人电影高清在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲中文字幕日韩| 久久国产精品大桥未久av| 久久草成人影院| 欧美不卡视频在线免费观看 | 激情视频va一区二区三区| 成年人免费黄色播放视频| 国产成人免费观看mmmm| 热99国产精品久久久久久7| av视频免费观看在线观看| 欧美色视频一区免费| 国产亚洲精品一区二区www | 老司机午夜福利在线观看视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 欧美不卡视频在线免费观看 | 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品.久久久| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲欧美激情在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 精品久久蜜臀av无| 亚洲中文字幕日韩| 成人免费观看视频高清| 国产区一区二久久| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲av成人av| 91麻豆av在线| 身体一侧抽搐| 露出奶头的视频| av网站在线播放免费| 亚洲精品中文字幕在线视频| 色94色欧美一区二区| √禁漫天堂资源中文www| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久亚洲真实| 亚洲精品久久午夜乱码| 免费黄频网站在线观看国产| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 成年人免费黄色播放视频| 狂野欧美激情性xxxx| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久久久视频综合| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 女人久久www免费人成看片| www.精华液| 美女视频免费永久观看网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 午夜老司机福利片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 女同久久另类99精品国产91| 国产精品九九99| 国产精品欧美亚洲77777| 精品亚洲成a人片在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 大香蕉久久网| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 窝窝影院91人妻| 午夜福利一区二区在线看| 日本wwww免费看| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久国产精品大桥未久av| 久久国产精品人妻蜜桃| 乱人伦中国视频| 桃红色精品国产亚洲av| 又黄又粗又硬又大视频| www.999成人在线观看| 久久久国产成人精品二区 | 国产99白浆流出| 高清黄色对白视频在线免费看| 国精品久久久久久国模美| 午夜免费观看网址| 国产精品亚洲av一区麻豆| 三上悠亚av全集在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 无限看片的www在线观看| 国产精品.久久久| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| avwww免费| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 丰满饥渴人妻一区二区三| av网站免费在线观看视频| 韩国av一区二区三区四区| 99热只有精品国产| 777米奇影视久久| 国产成人欧美| 久久亚洲真实| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | av一本久久久久| 色在线成人网| 久久九九热精品免费| 国产精品国产高清国产av | 久久 成人 亚洲| 久久久精品免费免费高清| 性少妇av在线| 国产亚洲av高清不卡| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 黄色怎么调成土黄色| 一a级毛片在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久国产精品影院| 国产亚洲欧美在线一区二区| 成人影院久久| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 色老头精品视频在线观看| 亚洲中文av在线| 国产高清国产精品国产三级| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| av福利片在线| 欧美精品亚洲一区二区| 大陆偷拍与自拍| 欧美最黄视频在线播放免费 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 天天影视国产精品| 黄片大片在线免费观看| 国产免费男女视频| 成人免费观看视频高清| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜影院日韩av| 三级毛片av免费| 欧美日韩黄片免| 一级片免费观看大全| av电影中文网址| 亚洲中文av在线| 久久ye,这里只有精品| 欧美av亚洲av综合av国产av| 成人黄色视频免费在线看| 精品福利观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 午夜福利在线免费观看网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 人成视频在线观看免费观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美国产精品一级二级三级| videos熟女内射| 女警被强在线播放| 成人av一区二区三区在线看| 最新的欧美精品一区二区| 下体分泌物呈黄色| 18禁美女被吸乳视频| 香蕉久久夜色| 大陆偷拍与自拍| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 欧美午夜高清在线| 亚洲avbb在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 美女 人体艺术 gogo| 国产高清视频在线播放一区| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 18禁美女被吸乳视频| 午夜91福利影院| 91成年电影在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 无限看片的www在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲av美国av| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产精品免费大片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲欧美激情综合另类| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 欧美乱妇无乱码| 老司机靠b影院| 午夜精品在线福利| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 丝瓜视频免费看黄片| 免费在线观看黄色视频的| 国产成人欧美| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品国产亚洲在线| 亚洲精华国产精华精| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产伦人伦偷精品视频| av电影中文网址| 久久中文字幕人妻熟女| netflix在线观看网站| 日韩三级视频一区二区三区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲男人天堂网一区| 91老司机精品| 深夜精品福利| 午夜免费鲁丝| 91精品三级在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频 | 精品亚洲成国产av| 十分钟在线观看高清视频www| 99国产极品粉嫩在线观看| 日本wwww免费看| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品国产一区二区久久| 亚洲 国产 在线| 黄色片一级片一级黄色片| 老汉色∧v一级毛片| 99香蕉大伊视频| 国产成人欧美| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲 国产 在线| 国产成人av教育| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲 国产 在线| 免费不卡黄色视频| 91成人精品电影| 婷婷丁香在线五月| 国产高清激情床上av| 国产成人啪精品午夜网站| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | av欧美777| 欧美国产精品一级二级三级| 少妇被粗大的猛进出69影院| 黑人猛操日本美女一级片| 黄色女人牲交| 国产精品一区二区在线不卡| 黄片小视频在线播放| 精品第一国产精品| www.999成人在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产精品国产高清国产av | 九色亚洲精品在线播放| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲欧美激情在线| 欧美色视频一区免费| 韩国精品一区二区三区| 性少妇av在线| 免费少妇av软件| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美黑人精品巨大| 最新美女视频免费是黄的| 热99久久久久精品小说推荐| 中文字幕最新亚洲高清| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲色图综合在线观看| 色94色欧美一区二区| 国产免费男女视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 一级a爱视频在线免费观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 国产熟女午夜一区二区三区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产xxxxx性猛交| av一本久久久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久 成人 亚洲| 久久中文字幕人妻熟女| 欧美激情久久久久久爽电影 | 成人av一区二区三区在线看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产野战对白在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久青草综合色| 午夜福利在线免费观看网站| 不卡av一区二区三区| 中国美女看黄片| 国产一区二区三区视频了| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 欧美大码av| 国产又色又爽无遮挡免费看| 色婷婷av一区二区三区视频| 男人舔女人的私密视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产精品1区2区在线观看. | 多毛熟女@视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久 成人 亚洲| 久久中文字幕人妻熟女| 不卡av一区二区三区| 亚洲精华国产精华精| 欧美日韩黄片免| 精品一区二区三区四区五区乱码| 啦啦啦免费观看视频1|