舒適護(hù)理模式在腎移植術(shù)后高血壓患者中的效果觀察及優(yōu)良率影響分析

卜 怡

（常德市第一人民醫(yī)院，湖南 常德415000）

高血壓是腎移植術(shù)后患者常見的并發(fā)癥[1]，常導(dǎo)致病情加重，病程延長，影響腎移植臨床療效。腎移植術(shù)后高血壓要同時(shí)注意治療原發(fā)病和高血壓。腎移植術(shù)后的治療主要是在控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上加以口服抗排異等藥物，高血壓的治療主要是服用降血壓藥物，如鈣離子通道阻滯劑、β 受體阻滯劑以及利尿劑等[2]。在此基礎(chǔ)上，配合良好的護(hù)理措施，可提高癥狀改善優(yōu)良率和患者的舒適度。本文分析腎移植術(shù)后高血壓患者采用舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理對癥狀改善情況、護(hù)理舒適度情況的影響價(jià)值。報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性研究我院2017 年4 月至2018 年4 月就診的72 例腎移植術(shù)后高血壓患者的臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷為腎移植術(shù)后高血壓[3]；（2）符合腎移植術(shù)治療適應(yīng)證，且擇期采用腎移植術(shù)治療者；（3）知曉本次研究，并簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不完整者；（2）糖尿病、心血管疾病、癌癥患者；（3）心肺功能不好者；（4）合并精神病患者。

72 例腎移植術(shù)后高血壓患者根據(jù)護(hù)理方法的不同，平均分為普通組和舒適護(hù)理組兩組。普通組中，患者共36 例，男18 名，女18 名，43-69 歲，平均（50.11±5.23）歲。舒適護(hù)理組中，患者共36 例，男15名，女21 名，43-72 歲之間，平均（50.22±5.19）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2 方 法

1.2.2 普通組（36 例） 實(shí)施病情護(hù)理以及簡單口頭教育等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 舒適護(hù)理組（36 例） 實(shí)施舒適護(hù)理。具體內(nèi)容如下：

（1）環(huán)境舒適護(hù)理。臨床護(hù)理人員嚴(yán)禁不相關(guān)人員進(jìn)出病房，以免影響患者休息。另外定期整理床鋪、打掃衛(wèi)生、定時(shí)消毒、開窗通風(fēng)、保持病房內(nèi)舒適、干凈的休養(yǎng)環(huán)境，讓患者感到心情愉悅。

（2）睡眠舒適護(hù)理。臨床護(hù)理人員將護(hù)理工作盡量安排在白天進(jìn)行，夜間巡視應(yīng)調(diào)整燈光，將儀器設(shè)備的聲音調(diào)小，并注意腳部輕盈。叮囑患者按時(shí)作息，針對睡眠困難的患者，應(yīng)及時(shí)溝通，查明原因，給予患者安慰，滿足患者的護(hù)理需求，降低睡眠質(zhì)量差、失眠等情況發(fā)生的概率。

（3）健康教育舒適護(hù)理。針對腎移植術(shù)后高血壓臨床知識匱乏的患者，臨床護(hù)理人員應(yīng)提高耐心，告訴患者腎移植術(shù)后高血壓的治療成功率很高，避免患者過于擔(dān)憂病情，糾正患者對于疾病治療的誤區(qū)，使其安心養(yǎng)病。

（4）病情舒適護(hù)理。臨床護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，妥善固定各個(gè)導(dǎo)管，定時(shí)檢測血壓，多問詢患者的感受，以免加重患者的不適感，針對疼痛的患者，必要的情況下采用鎮(zhèn)痛藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組癥狀改善優(yōu)良率。具體的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)：患者病情明顯改善，血壓、腎功能各項(xiàng)指標(biāo)控制在健康水平；良：患者病情有所改善，血壓、腎功能各項(xiàng)指標(biāo)基本控制在健康水；差：患者病情未改善，血壓、腎功能各項(xiàng)指標(biāo)水平異常。

（2）分析兩組護(hù)理舒適度調(diào)查問卷評分。采用本院自制的護(hù)理舒適度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)。評分范圍0-100 分。評分越高，代表護(hù)理舒適度越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組癥狀改善優(yōu)良率

舒適護(hù)理組癥狀改善優(yōu)良率94.44%，明顯高于普通組的72.22%（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組護(hù)理舒適度調(diào)查問卷評分

護(hù)理前，兩組患者護(hù)理舒適度調(diào)查問卷評分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）；護(hù)理后，舒適護(hù)理組護(hù)理舒適度調(diào)查問卷評分（85.78±6.16）分，明顯高于普通組的（73.09±5.33）分（P<0.05）。

表1 分析兩組癥狀改善優(yōu)良率

表2 分析兩組護(hù)理舒適度調(diào)查問卷評分（±s，分）

表2 分析兩組護(hù)理舒適度調(diào)查問卷評分（±s，分）

組別普通組舒適護(hù)理組t 值P 值例數(shù)（n）36 36護(hù)理前56.14±4.27 55.03±4.12 1.1224 0.2655護(hù)理后73.09±5.33 85.78±6.16 9.3471 0.0000

3 討 論

臨床研究表明，腎移植術(shù)后高血壓的發(fā)病機(jī)制與急性或慢性排斥反應(yīng)、復(fù)發(fā)性或新發(fā)腎病、慢性移植腎腎病、原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓、免疫抑制劑用藥、腎素原和（或）血管緊張素濃度過高、紅細(xì)胞增多癥等相關(guān)危險(xiǎn)因素密切相關(guān)[5]。患者多伴隨發(fā)熱、疼痛等癥狀，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，經(jīng)濟(jì)和心理壓力沉重。針對腎移植術(shù)后高血壓患者，應(yīng)該給予有效的藥物治療，以控制癥狀，保持血壓平穩(wěn)，改善預(yù)后。

常規(guī)的情況下，臨床護(hù)理措施較為簡單，不能滿足患者的護(hù)理需求。舒適護(hù)理模式是通過經(jīng)過臨床系統(tǒng)化的護(hù)理后，使患者生理、心理、社會(huì)、心理上都達(dá)到最愉快狀態(tài)[6]的一種新型護(hù)理模式，一方面，通過環(huán)境舒適護(hù)理，不僅能給病房帶來溫暖、舒適的效果，而且對身體的休養(yǎng)、病情的康復(fù)也有良好的益處；另一方面，通過睡眠舒適護(hù)理，提高患者的睡眠質(zhì)量；其三，通過健康教育舒適護(hù)理，消除患者對于疾病治療的誤區(qū)，使患者的身心處于健康水平；其四，通過病情舒適護(hù)理，以免引起不適，提高疾病治療和護(hù)理的耐受度。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施舒適護(hù)理的患者癥狀改善優(yōu)良率、護(hù)理舒適度調(diào)查問卷評分均，相比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者更高（P＜0.05），證明舒適護(hù)理模式的臨床效果更好。

綜上所述，腎移植術(shù)后高血壓患者采用舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值更加顯著，值得推廣應(yīng)用。