基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的健康管理模式對(duì)高血壓患者的護(hù)理干預(yù)效果分析

李 彩 孫珞瀅

（1、中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙410007；2、湖南省腦科醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙410007）

高血壓是臨床常見(jiàn)疾病之一。近年來(lái)人們快節(jié)奏生活方式使自身壓力越來(lái)越大，高血壓發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)[1]，有研究表示每三個(gè)人中就有一個(gè)高血壓患者。高血壓是一種可防可控的疾病，尤其是后天因素（如生活方式等）導(dǎo)致的高血壓，通過(guò)改變其生活方式可使血壓得到有效控制[2]。為此，本次研究采取基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的健康管理模式干預(yù)，以此為臨床利用基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的健康管理模式改善高血壓患者血壓水平提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018 年7 月至2019 年12 月內(nèi)收治106 例高血壓患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。本研究均符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）依從性良好。（3）所有患者均能獨(dú)立使用本次研究涉及APP 軟件的能力。（4）具有自理能力及家庭照護(hù)者。（5）所有患者均自愿參加且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法支持長(zhǎng)期管理及隨訪者。（2）嚴(yán)重心腦血管疾病及惡性腫瘤者。（3）認(rèn)知功能及精神異常者。（5）文盲患者。

觀察組53 例患者中男28 例，女25 例；年齡22-58 歲，平均年齡（43.21±5.25）歲；病程0.5-6 年，平均病程（3.65±1.36）年；學(xué)歷：小學(xué)11 例，中學(xué)30例，大專及以上12 例。對(duì)照組53 例患者中男29 例，女24 例；年齡23-59 歲，平均年齡（43.56±4.72）歲；病程0.5-7 年，平均病程（3.22±1.67）年；學(xué)歷：小學(xué)13 例，中學(xué)29 例，大專及以上11 例。兩組資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 53 例患者采取常規(guī)管理。醫(yī)務(wù)人員定期（每周）對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，統(tǒng)計(jì)患者病情基礎(chǔ)情況，囑咐患者按時(shí)到門診復(fù)查，在電話隨訪及門診復(fù)查時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，主要內(nèi)容為高血壓相關(guān)知識(shí)、防治知識(shí)、注意事項(xiàng)及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施。

1.2.2 觀察組 采取基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的健康管理模式干預(yù)。利用HIS 服務(wù)器、Web 服務(wù)器連接計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，在護(hù)理人員安卓手機(jī)、iOS 系統(tǒng)手機(jī)增加掃描醫(yī)院護(hù)理信息平臺(tái)模塊后可進(jìn)行使用。將患者基線資料錄入醫(yī)院計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中，形成高血壓患者的資源庫(kù)，然后設(shè)置模塊可供醫(yī)務(wù)人員查詢高血壓人群的具體訊息，此外為患者提供賬號(hào)，在移動(dòng)終端（手機(jī)等相關(guān)設(shè)備）登錄賬號(hào)后可查詢自身信息，包括服藥情況、血壓控制情況及高血壓防治知識(shí)知曉情況。

計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)流程及內(nèi)容設(shè)計(jì)：進(jìn)行更深入的高血壓網(wǎng)絡(luò)化管理體系，建立數(shù)據(jù)匯總及監(jiān)測(cè)憑條，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)可及時(shí)根據(jù)電子病歷信息進(jìn)行診療工作提供基礎(chǔ)。首先進(jìn)行Sooc 云平臺(tái)的相關(guān)技術(shù)分析及監(jiān)護(hù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，流程如下圖1，此外利用微信滿足與患者溝通交流、溝通的功能，持續(xù)干預(yù)3 個(gè)月。

圖1 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)流程與內(nèi)容

1.3 觀察指標(biāo)

（1）醫(yī)務(wù)人員3 月后上門隨訪調(diào)查患者對(duì)于高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況，設(shè)計(jì)高血壓防治知識(shí)量表，具體評(píng)分項(xiàng)目包括：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識(shí)，高血壓規(guī)范治療知識(shí)，高血壓并發(fā)癥預(yù)防及保健知識(shí)，高血脂預(yù)防及保健知識(shí)，超重、肥胖預(yù)防及保健知識(shí)五個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)20 分。

（2）醫(yī)務(wù)人員在患者干預(yù)后統(tǒng)計(jì)患者血壓達(dá)標(biāo)率、規(guī)律服藥率、并發(fā)癥發(fā)生率情況。規(guī)律服藥率為每天均可遵醫(yī)囑、按時(shí)、按量用藥，除客觀因素、主觀因素影響外，不同模式管理期間因主觀因素間斷用藥最多3 次；血壓控制判定標(biāo)準(zhǔn)為常規(guī)管理末端、互聯(lián)網(wǎng)管理末端調(diào)查時(shí)患者血壓控制在140/90mmHg以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

建立Excel 數(shù)據(jù)庫(kù)，將106 例患者基線資料、研究數(shù)據(jù)納入SPSS21.0 軟件處理。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩種模式下高血壓相關(guān)知識(shí)知曉比較

本次研究患者均獲得隨訪，觀察組患者對(duì)于高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血壓達(dá)標(biāo)率、規(guī)律服藥率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)后觀察組血壓達(dá)標(biāo)率、規(guī)律服藥率均明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩種管理模式下高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況比較（±s，分）

表1 兩種管理模式下高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況比較（±s，分）

類別高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓規(guī)范治療高血壓并發(fā)癥預(yù)防及保健知識(shí)高血脂預(yù)防及保健知識(shí)超重、肥胖預(yù)防及保健知識(shí)常規(guī)管理14.81±2.35 15.36±2.03 9.85±2.42 14.53±2.52 14.32±2.27信息化管理18.47±1.25 19.23±0.69 17.63±2.57 18.21±3.12 18.86±1.21 t 值12.578 6.895 15.364 13.572 5.126 P 值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組血壓達(dá)標(biāo)率、規(guī)律服藥率、并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

高血壓早期由于癥狀不明顯易被忽略，若不及時(shí)進(jìn)行治療與控制，易并發(fā)心腦血管疾病。有研究表明高血壓是引起心血管病的原因之一[3~4]。因此高血壓的防治對(duì)防止并發(fā)癥十分重要。當(dāng)前我國(guó)高血壓治療藥物繁多，對(duì)于患者的健康管理負(fù)擔(dān)增加，同時(shí)部分患者對(duì)高血壓認(rèn)知程度較低，用藥依從性較差，生活習(xí)慣的不重視，加之常規(guī)管理模式對(duì)高血壓患者連續(xù)性管理的局限性，導(dǎo)致患者病情未有效控制。

本次研究結(jié)果表明觀察組對(duì)于高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉評(píng)分、血壓達(dá)標(biāo)率、規(guī)律服藥率顯著優(yōu)于對(duì)照組，這是因?yàn)樾畔⒒脚_(tái)可幫助臨床建立更好的臨床管理方案，信息及時(shí)反饋可供護(hù)理人員對(duì)治療依從性及健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行強(qiáng)化管理[5]，為護(hù)理人員有效提供了理論與實(shí)踐依據(jù)。此外因?yàn)樾畔⒒脚_(tái)不會(huì)遺漏患者的病歷信息，更方便調(diào)閱患者信息，且較之常規(guī)管理可更加有效的監(jiān)控患者血壓控制效果，利用即時(shí)通訊等功能拓寬了隨訪渠道，較之常規(guī)管理下的門診監(jiān)督督促深化了健康宣教力度，更好的滿足患者健康宣教、用藥指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、監(jiān)督督促等需求[6]。當(dāng)前由于不能獨(dú)立使用APP 的高血壓患者較多，這使得本研究有著一定局限性，但應(yīng)用前景較廣。

綜上所述，基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的健康管理模式應(yīng)用于高血壓患者可有效提高其高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況，改善患者血壓、血脂水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。值得應(yīng)用于推廣。