老年高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育對(duì)血壓水平的控制效果分析

金文秀 張 穎 林晶晶 江婧婧 張姍如

（福建省立醫(yī)院，福建 福州350001）

高血壓是發(fā)生率較高的心血管內(nèi)科疾病，也是社會(huì)十分關(guān)注的公共衛(wèi)生事件。高血壓的發(fā)病率隨著我國(guó)人口老齡化社會(huì)趨勢(shì)加重而不斷升高，老年高血壓人數(shù)持續(xù)增加。但由于大部分老年高血壓患者未充分了解疾病相關(guān)知識(shí)，依從性差，導(dǎo)致血壓控制效果欠佳，易導(dǎo)致高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，故對(duì)其加強(qiáng)健康教育具有重要意義[1，2]。本文就健康教育在老年高血壓患者護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，正文闡述如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將本院接收的102 例老年高血壓患者分為對(duì)照組、觀察組，病例選取時(shí)間：2018年8 月至2019 年7 月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均結(jié)合臨床癥狀、血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果確診為高血壓，并符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥60 歲的患者；（3）意識(shí)及認(rèn)知功能正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓、惡性高血壓患者；（2）存在重要臟器功能不全者；（3）存在癲癇、精神疾病或日常生活活動(dòng)無(wú)法自理者。

對(duì)照組50 例中，男性30 例，女性20 例；年齡范圍：60-78 歲，年齡平均值（67.89±2.46）歲。病程范圍：3-15 年，病程均值為（7.56±1.80）年。

觀察組52 例中，男性33 例，女性19 例；年齡范圍：61-79 歲，年齡平均值（67.94±2.53）歲。病程范圍：3-16 年，病程均值為（7.64±1.89）年。

研究對(duì)象間的一般資料進(jìn)行比較存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員做好環(huán)境護(hù)理、日常生活護(hù)理、心理指導(dǎo)和血壓監(jiān)測(cè)等措施，同時(shí)進(jìn)行口頭上的健康宣教。

1.2.2 觀察組 在進(jìn)行上述護(hù)理措施的同時(shí)強(qiáng)化健康教育。

（1）認(rèn)知干預(yù)：每周開(kāi)展2 次關(guān)于高血壓疾病基礎(chǔ)知識(shí)方面的專題講座。借助圖文并茂的宣傳冊(cè)、PPT 以及視頻向患者及其家屬詳細(xì)介紹高血壓疾病基礎(chǔ)知識(shí)，加強(qiáng)飲食方面的指導(dǎo)，要求其戒煙戒酒；同時(shí)向患者說(shuō)明保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的心態(tài)以及遵醫(yī)用藥對(duì)減少血壓波動(dòng)的重要性，并指導(dǎo)其掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法。

（2）堅(jiān)定信念：護(hù)理人員與患者及其家屬加強(qiáng)溝通，根據(jù)老年患者的特點(diǎn)、心理特征制定針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方案，介紹血壓控制良好的病例，樹(shù)立榜樣作用，減輕其悲觀、抑郁心理，從而堅(jiān)定治療信念，積極配合臨床操作。

（3）行為干預(yù)：醫(yī)師、護(hù)理人員以及患者家屬共同協(xié)助老年高血壓患者形成健康的生活方式和行為習(xí)慣。護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬掌握正確測(cè)量血壓的方法，叮囑其在家中檢測(cè)到血壓異常則及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系；同時(shí)向患者及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，結(jié)合患者的身體狀況、血壓水平制定運(yùn)動(dòng)方案，提醒患者家屬監(jiān)督患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在干預(yù)兩個(gè)月后，護(hù)理人員采用科室自制的健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)高血壓健康知識(shí)的掌握程度，問(wèn)卷滿分為100 分，≥90 分為完全掌握，75-89 分為基本掌握，<75 分為未掌握，掌握率=完全掌握率+基本掌握率。

（2）護(hù)理人員從合理飲食、遵醫(yī)用藥、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、血壓監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查五個(gè)方面評(píng)估兩組患者干預(yù)兩個(gè)月后的依從性，每一項(xiàng)分值均為100 分，≥80 分為依從。

（3）采用魚(yú)躍YE660A 電子血壓計(jì)監(jiān)測(cè)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)兩個(gè)月后的血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將臨床資料錄入到SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料以±s的形式表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）的形式表示，卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05 時(shí)，表明兩組的臨床資料對(duì)比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識(shí)掌握度

觀察組患者的健康知識(shí)掌握率同對(duì)照組進(jìn)行比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1 所示。

2.2 依從性

觀察組和對(duì)照組患者的依從性進(jìn)行比較存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2 所示。

2.3 血壓控制情況

干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組的血壓水平數(shù)據(jù)相近，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者的血壓水平均低于干預(yù)前，觀察組患者的舒張壓、收縮壓均比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3 所示。

表1 對(duì)比兩組的健康知識(shí)掌握度[n(%)]

表2 比較兩組的依從性[n(%)]

表3 對(duì)比兩組的血壓控制情況（±s，mmHg）

表3 對(duì)比兩組的血壓控制情況（±s，mmHg）

組別例數(shù)（n）舒張壓 收縮壓對(duì)照組觀察組t 值P 值50 52治療前105.34±7.42 105.44±7.50 0.068 0.946治療后87.56±6.27 76.30±5.14 9.936 0.001治療前153.85±8.99 153.95±9.03 0.056 0.955治療后133.48±6.71 120.33±4.65 11.542 0.001

3 討 論

高血壓的發(fā)生、疾病控制效果均與其精神狀態(tài)、飲食習(xí)慣、生活方式等存在密切關(guān)系，且加上老年高血壓患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏認(rèn)知，存在機(jī)體功能減退、記憶力差的特點(diǎn)，容易出現(xiàn)依從性差的情況，進(jìn)而不利于血壓水平的控制，會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，故對(duì)其進(jìn)行健康教育十分重要[3，4]。

健康教育是一種具有計(jì)劃性、組織性的護(hù)理干預(yù)措施，也是臨床護(hù)理工作中不可或缺的重要內(nèi)容[5，6]。本次研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者的健康知識(shí)掌握率更高，依從性亦更高，而干預(yù)后血壓水平顯著下降，充分說(shuō)明了強(qiáng)化健康教育能夠通過(guò)提升患者的疾病知識(shí)掌握程度，促進(jìn)依從性的提高，從而能夠更好地控制患者的血壓水平。分析原因在于，本次研究中的實(shí)施的健康教育運(yùn)用了“知信行”的理念，從獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念、形成行為促使老年高血壓患者掌握高血壓基礎(chǔ)知識(shí)，提高疾病認(rèn)知水平，能夠堅(jiān)定患者堅(jiān)持治療、維護(hù)自身健康的信念，自覺(jué)形成有利于健康的行為，改變錯(cuò)誤觀念和行為，且醫(yī)護(hù)人員與患者家屬協(xié)同合作能夠加強(qiáng)患者的血壓管理效果，從而能夠?qū)⒒颊叩难獕核椒€(wěn)定在合理范圍內(nèi)，有利于防范高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

總而言之，在老年高血壓患者的護(hù)理中強(qiáng)化健康教育能夠改善其疾病知識(shí)掌握度，促進(jìn)依從性的提升，可較好地控制血壓水平，適合推廣應(yīng)用在臨床中。