• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    放射性粒子治療實體惡性腫瘤的進展

    2020-12-04 23:10:27王若雨
    關(guān)鍵詞:勾畫靶區(qū)包膜

    王 喆,王若雨

    (1. 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 腫瘤四科,遼寧 大連 116001;2. 遼寧省乳腺及消化腫瘤分子標志物高通量篩選及靶向藥物轉(zhuǎn)化重點實驗室,遼寧 大連 116001)

    放射性粒子治療是近距離放射治療的一個重要組成部分。在中國,主要是經(jīng)皮穿刺將含有放射性核素的密封粒子直接植入到腫瘤內(nèi)部,通過持續(xù)釋放射線對腫瘤細胞進行殺傷,其具有微創(chuàng)、精準、大劑量及一次性等技術(shù)優(yōu)勢[1]。125I低劑量率放射性粒子治療(以下簡稱粒子治療)是目前中國應(yīng)用最廣的一種放射性粒子治療,主要適用于手術(shù)及外放療后復(fù)發(fā)或拒絕手術(shù)、外放療的患者[2]。目前作為一個相對獨立的技術(shù)有超過20年的發(fā)展歷程。與外放療一樣,靶區(qū)和處方劑量仍然是粒子治療的核心問題。我國專家學(xué)者對常見腫瘤的處方劑量有了一定的初步研究及建議[3-4]。相比于處方劑量,靶區(qū)勾畫一直沒有得到足夠重視。

    據(jù)統(tǒng)計,目前中國開展該項目的單位達500~700家,醫(yī)師2000~3000人,每年使用約200萬顆粒子[5]。中國開展這項技術(shù)的科室包括放療科、介入科、影像科、腫瘤內(nèi)科、外科、核醫(yī)學(xué)科、超聲科及中醫(yī)科等。此外,臨床工作中發(fā)現(xiàn),腫瘤邊緣復(fù)發(fā)是粒子治療失敗的主要原因。為進一步明確粒子治療中關(guān)于靶區(qū)的基本概念,現(xiàn)將腫瘤大體靶區(qū)(gross tumor volume,GTV)和臨床靶區(qū)(clinical tumor volume,CTV)及病理亞臨床病灶進行相應(yīng)闡述。

    根據(jù)國際輻射單位和能量委員會83號報告(ICRU83號報告):放療靶區(qū)主要有GTV、CTV、內(nèi)靶區(qū)(ITV)和計劃靶區(qū)(PTV)等[6]。GTV為肉眼或者影像學(xué)上可見的具有一定形狀和大小的病變范圍,包括原發(fā)病灶、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和其他轉(zhuǎn)移灶;CTV為包含GTV、亞臨床病灶、腫瘤可能侵犯的范圍和區(qū)域淋巴結(jié);ITV為在CTV的基礎(chǔ)上外擴因器官運動而導(dǎo)致靶區(qū)變化的邊界,可在X線模擬機、CT等影像設(shè)備上獲??;PTV是指在ITV的基礎(chǔ)上加上擺位誤差、治療機誤差及治療時間/治療中靶區(qū)變化等因素外擴的邊界[7]。由于(1)植入手術(shù)時間在一到數(shù)小時之間;(2)術(shù)中計劃的使用;(3)粒子相對腫瘤的運動幾乎為零,因此在粒子植入中,ITV及PTV不作為常規(guī)推薦勾畫。本文通過對4種常見粒子治療癌種亞臨床病灶及外照射靶區(qū)的闡述,進而明確如何勾畫粒子治療中的靶區(qū)范圍。

    1 粒子治療前列腺癌中的靶區(qū)勾畫

    經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)永久性放射性粒子植入治療 (transectal ultrasound-guided permanent prostate brachytherapy, TRUS-PPB) 是前列腺癌的標準治療手段之一[8]。根據(jù)NCCN指南、美國ABS協(xié)會的專家共識指出,作為單一療法適合低?;颊?cT1c~T2a、Gleason評分≤6、PSA<10 ng/mL) ,而對于中危前患者,粒子可結(jié)合外放射治療(EBRT), 以及加用或不加用新輔助雄激素剝奪治療[8-9]。 TRUP-PPB中,超聲可見的全部前列腺腺體為CTV,針對整個CTV進行粒子植入[10]。勾畫全部腺體主要與前列腺癌病理特征有關(guān),既往文獻顯示[11](1)即使在非常早期的腫瘤中,前列腺癌仍然可以表現(xiàn)為多灶性疾病,位于左右兩個葉;(2)即使非常早期的前列腺癌中,顯微鏡下仍可以發(fā)現(xiàn)前列腺包膜到精囊的腫瘤播散?;谏鲜鎏卣?,各專業(yè)協(xié)會均推薦將整個前列腺腺體視為一個靶區(qū)的治療模式。由于前列腺癌粒子植入手術(shù)平均時長為60~90 min,且多數(shù)使用全身麻醉的方式。因此,擺位誤差可以忽略不計。此外,實時的圖像采集及術(shù)中計劃系統(tǒng)的使用是進一步保證擺位誤差最小化的重要原因。綜上所述,TRUB-PPB中無GTV,使用超聲下全部腺體為CTV的模式,無需設(shè)定PTV。

    2 粒子治療非小細胞肺癌(NSCLC)中的靶區(qū)勾畫

    參照外放療的靶區(qū)勾畫標準,粒子治療中,GTV勾畫應(yīng)該使用肺窗勾畫,具體為窗寬1600;窗位-600[12]。根據(jù)腫瘤的病理學(xué)特征,CTV的勾畫是減少周邊復(fù)發(fā)的一個重要因素。Giraud等[13]通過對70例NSCLC病人術(shù)后354張大切片標本分析發(fā)現(xiàn),在肺腺癌(ADC)中,腫瘤微浸潤(microscopic disease extension,MED)的平均距離為2.69 mm,而在肺鱗癌(SCC)中是1.48 mm。外擴8 mm才能包括ADC中95%的微浸潤病灶。而在SCC的切片中,外擴6 mm即可包括95%的微浸潤病灶。Grills等[14]通過35例T1N0肺腺癌切除標本分析,發(fā)現(xiàn)MED平均距離為7.2 mm。另外,MED的距離與腫瘤病理分級具有相關(guān)性(10.1,7.0和3.5 mm對應(yīng)組織學(xué)分級1到3),外擴12 mm可以覆蓋90%的MED。最后,作者發(fā)現(xiàn)盡管CT肺窗勾畫GTV更接近手術(shù)切除標本,但仍然小于實際腫瘤標本,平均1.2 mm的誤差,而GTV在CT肺窗上外擴9 mm可以覆蓋90%的MED。中國學(xué)者的研究顯示,在不考慮電鏡下侵襲的情況下,影像學(xué)的GTV與病理學(xué)的GTV在三維方向上是基本吻合的;腺癌平均侵襲范圍為2.18 mm,鱗癌為1.33 mm。肺腺癌中,影像學(xué)中GTV外擴7 mm可以包括95%病理學(xué)GTV,肺鱗癌中這一數(shù)值為5 mm[15]。目前放療界在NSCLC原發(fā)病灶的靶區(qū)勾畫已經(jīng)達成共識,根據(jù)不同病理類型,CTV需要在GTV基礎(chǔ)上進行外擴6~8 mm不等,目的為包括微浸潤病灶。基于以上研究報道,本文建議NSCLC粒子治療靶區(qū)勾畫中,GTV需要外擴6~8 mm形成CTV。

    3 粒子治療肝細胞癌(HCC)中的靶區(qū)勾畫

    與正常肝組織供血不同,肝細胞癌主要由肝動脈供血,因此 “快進快出”為其主要的影像學(xué)表現(xiàn)。增強CT延遲期是目前公認的GTV勾畫的最佳時像[16]。另外,結(jié)合MR多序列掃描和功能成像可以對假包膜起到更好的鑒別作用,更助于GTV的勾畫[17]。不同中心報道肝細胞癌亞臨床病灶的結(jié)果不同,范圍在0.2~15 mm之間[16,18-20]。中國學(xué)者發(fā)現(xiàn),在<5 cm的肝細胞癌中,外擴2 mm可包括94%以上的MED[16]。另外,有研究報道HCC的腫瘤病理組織分級與其亞臨床病灶的范圍有關(guān)。分級高、中、低的亞臨床病灶外擴分別為8、4.5、0.2 mm。實際工作中,通過影像學(xué)和肝炎病史診斷原發(fā)性肝癌的病例不占少數(shù)。因此,缺乏病理診斷使一部分患者很難獲得病理組織分級信息。中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會在《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2017年版)》中指出,外放療的CTV需要外擴0.5 mm?;贖CC的MED特征,本文建議粒子治療肝細胞靶區(qū)勾畫中,GTV需要外擴5 mm勾畫CTV。

    4 粒子治療淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌中的靶區(qū)勾畫

    粒子在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的治療中具有一定的地位,特別是放化療復(fù)發(fā)或殘留淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌是粒子治療的主要適應(yīng)證之一[2]。在外放療中,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的靶區(qū)勾畫主要是根據(jù)淋巴結(jié)包膜外侵犯(extracapsular extension,ECE)的病理特征所確定。在頭頸部腫瘤中,轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)靶區(qū)(GTVnd)勾畫主要依據(jù)增強CT下所顯示的范圍勾畫,而頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的臨床靶區(qū)(CTVnd)的勾畫目前報道仍有不同。Ghadjar等[21]分析了98個頭頸部腫瘤的231個ECE淋巴結(jié)和200個非ECE淋巴結(jié),結(jié)果顯示ECE與淋巴結(jié)的大小有關(guān),直徑>10 mm的淋巴結(jié)有48%可見ECE,而<5 mm的淋巴結(jié)只有29%可見ECE。總體來看,97%的淋巴結(jié)ECE沒有超過包膜外5 mm。Brannan等[22]利用美國國家癌癥研究所數(shù)據(jù)庫(SEER)中1648個頭頸部腫瘤患者分析發(fā)現(xiàn),11%~28%的淋巴結(jié)可見ECE,而ECE與淋巴結(jié)的大小沒有相關(guān)性。Apisarnthanarax等[23]分析了48個頭頸部腫瘤病人的96個pN1淋巴結(jié),發(fā)現(xiàn)96%的淋巴結(jié)ECE沒有超過包膜外5 mm。歐洲放射治療學(xué)會(ESTRO)對頭頸部腫瘤根治性放療中淋巴結(jié)勾畫的最新共識推薦:CTVnd應(yīng)該在GTVnd的基礎(chǔ)上外擴5 mm[24]。在NSLCL的區(qū)域淋巴結(jié)術(shù)后病理分析結(jié)果中,41.6%(101/243)的病人中的共214的淋巴結(jié)可見ECE,平均距離為包膜外擴0.7 mm(范圍在0~12 mm);95%的淋巴結(jié)包膜外侵≤3 mm;但如果淋巴結(jié)>20 mm,包膜外侵明顯>3 mm[25]。食管鱗癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的包膜外侵研究表明,95%的ECE范圍在3~5 mm[26]。因此,在《中國食管癌放射治療指南》中,CTVnd為GTVnd外擴5 mm。綜上所述,根據(jù)外放療靶區(qū)勾畫推薦,GTVnd基礎(chǔ)上外擴5 mm勾畫CTVnd可能是合適的。

    5 結(jié) 語

    中國學(xué)者近年來在粒子治療腫瘤的實踐中進行了大量的工作,使其成為腫瘤綜合治療中的重要方法,漸漸被國際同行認可。包括肺惡性腫瘤、胰腺癌、肝癌、前列腺癌及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌在內(nèi),粒子植入都顯示低毒、可操作的優(yōu)勢。盡管優(yōu)勢明顯,但粒子治療中仍存在一些亟待解決的問題,如靶區(qū)勾畫、處方劑量、危及器官限量等。因此,本文期望通過探討病理亞臨床病灶及外放療靶區(qū)勾畫中相關(guān)的研究進展,為粒子治療中靶區(qū)定義及勾畫提供指導(dǎo)。腫瘤靶區(qū)勾畫是放射治療的重點,本文推薦:(1)在粒子治療中,應(yīng)勾畫GTV及CTV。在TRUB治療前列腺癌中,只需勾畫超聲下整個前列腺腺體作為CTV即可;(2)在CT引導(dǎo)下NSCLC粒子植入中,基于肺窗勾畫GTV,同時需根據(jù)不同病理類型外擴6~8 mm形成CTV;(3)在CT引導(dǎo)下肝細胞癌原發(fā)灶中粒子植入中,增強CT的延遲像靶區(qū)勾畫的適合序列,同時外擴5 mm勾畫CTV是進一步推薦的;(4)在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的粒子治療中,推薦GTV基礎(chǔ)上外擴5 mm勾畫CTV。其它瘤種粒子治療中,CTV也應(yīng)參考該瘤種病理學(xué)亞臨床病灶中外侵范圍勾畫。在粒子治療實體腫瘤的靶區(qū)勾畫中,一方面應(yīng)基于腫瘤細胞本身的生長行為,另一方面應(yīng)基于粒子自身的放射生物學(xué)基礎(chǔ)。本文主要基于腫瘤細胞本身的生長特性進行討論,并未對粒子自身的放射生物學(xué)特性進行闡述,這主要與相關(guān)文獻研究較少有關(guān)。相信隨著粒子的進一步應(yīng)用,其放射生物學(xué)的研究也會迎來一個新階段。

    猜你喜歡
    勾畫靶區(qū)包膜
    邵焜琨:勾畫環(huán)保產(chǎn)業(yè)新生態(tài)
    華人時刊(2023年13期)2023-08-23 05:42:54
    假包膜外切除術(shù)治療無功能型垂體腺瘤的療效
    放療中CT管電流值對放療胸部患者勾畫靶區(qū)的影響
    放療中小機頭角度對MLC及多靶區(qū)患者正常組織劑量的影響
    MRI影像與CT影像勾畫宮頸癌三維腔內(nèi)后裝放療靶區(qū)體積的比較
    魔芋葡甘聚糖-乙基纖維素包膜尿素的制備及其緩釋性能
    樹脂包膜緩釋肥在機插雜交稻上的肥效初探
    找一找
    我國反腐敗立法路線圖如何勾畫
    公民與法治(2016年8期)2016-05-17 04:11:30
    鼻咽癌三維適型調(diào)強放療靶區(qū)勾畫的研究進展
    99久久精品国产国产毛片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | a级片在线免费高清观看视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 午夜av观看不卡| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲色图综合在线观看| 少妇 在线观看| 日韩视频在线欧美| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 亚洲国产看品久久| 亚洲一码二码三码区别大吗| 搡女人真爽免费视频火全软件| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 人妻系列 视频| 久久婷婷青草| a级毛片在线看网站| 日日撸夜夜添| 大香蕉97超碰在线| 青春草视频在线免费观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 我的女老师完整版在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲国产看品久久| 午夜日本视频在线| 国产成人av激情在线播放| 亚洲精品成人av观看孕妇| 男女无遮挡免费网站观看| 欧美xxⅹ黑人| 韩国精品一区二区三区 | 婷婷色综合www| 欧美成人精品欧美一级黄| 色5月婷婷丁香| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品久久国产蜜桃| 亚洲欧美一区二区三区国产| 97超碰精品成人国产| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产黄频视频在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 日本午夜av视频| 久久久久久伊人网av| 热re99久久国产66热| 飞空精品影院首页| 亚洲精品美女久久av网站| 久久99精品国语久久久| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 岛国毛片在线播放| av福利片在线| 亚洲综合精品二区| 亚洲第一av免费看| 免费观看av网站的网址| 大片电影免费在线观看免费| 热99国产精品久久久久久7| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 女性生殖器流出的白浆| 日本vs欧美在线观看视频| 大片免费播放器 马上看| 中文字幕免费在线视频6| 成年人免费黄色播放视频| 国产 一区精品| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产成人欧美| 久久狼人影院| kizo精华| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 国产福利在线免费观看视频| 国产探花极品一区二区| 成人免费观看视频高清| 国产永久视频网站| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久久国产一区二区| 最近中文字幕高清免费大全6| 我要看黄色一级片免费的| 天堂俺去俺来也www色官网| 新久久久久国产一级毛片| 18禁国产床啪视频网站| 香蕉丝袜av| 欧美精品一区二区免费开放| 女人精品久久久久毛片| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品一区www在线观看| 亚洲图色成人| 国产精品国产av在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产片内射在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲天堂av无毛| 亚洲,一卡二卡三卡| 成人二区视频| 国产在线免费精品| 一本色道久久久久久精品综合| 一本大道久久a久久精品| 一级爰片在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 丰满乱子伦码专区| 欧美日韩亚洲高清精品| 黑丝袜美女国产一区| av免费在线看不卡| 少妇人妻精品综合一区二区| 黄色配什么色好看| 亚洲成国产人片在线观看| av不卡在线播放| 亚洲国产看品久久| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品人妻久久久久久| 国产精品无大码| 久久青草综合色| 韩国精品一区二区三区 | 少妇人妻精品综合一区二区| 国产伦理片在线播放av一区| 精品一区二区免费观看| 亚洲人与动物交配视频| 日韩成人伦理影院| av免费在线看不卡| 久久精品久久久久久久性| 九草在线视频观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲av男天堂| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲中文av在线| av免费在线看不卡| 欧美3d第一页| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲av.av天堂| www日本在线高清视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产黄频视频在线观看| 高清不卡的av网站| 国产精品久久久av美女十八| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 黑人欧美特级aaaaaa片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 性色av一级| 九草在线视频观看| 少妇的丰满在线观看| a 毛片基地| 免费在线观看完整版高清| 最新中文字幕久久久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 岛国毛片在线播放| 国国产精品蜜臀av免费| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产永久视频网站| 日本av手机在线免费观看| 99热6这里只有精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 亚洲精品456在线播放app| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲精品乱久久久久久| 韩国高清视频一区二区三区| 大陆偷拍与自拍| 国产精品三级大全| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲av.av天堂| 亚洲人与动物交配视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 大码成人一级视频| 婷婷成人精品国产| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 男女边吃奶边做爰视频| 婷婷色av中文字幕| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 男女国产视频网站| videos熟女内射| 国产黄色免费在线视频| 又黄又粗又硬又大视频| 热99久久久久精品小说推荐| 99热网站在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲成人av在线免费| 一边亲一边摸免费视频| 日韩一区二区三区影片| 免费观看在线日韩| 日本av手机在线免费观看| av在线老鸭窝| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | av.在线天堂| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 免费黄频网站在线观看国产| 日本av免费视频播放| 亚洲综合精品二区| 99国产精品免费福利视频| 日日撸夜夜添| 欧美3d第一页| 国产精品 国内视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲精品中文字幕在线视频| a级毛片在线看网站| 91精品国产国语对白视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 看非洲黑人一级黄片| a级毛片黄视频| 少妇高潮的动态图| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 777米奇影视久久| 青春草国产在线视频| 人体艺术视频欧美日本| 日本av手机在线免费观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品一国产av| 亚洲精品第二区| 国产男女超爽视频在线观看| 免费大片18禁| 午夜免费观看性视频| 99热国产这里只有精品6| 在现免费观看毛片| 国产av精品麻豆| 国产亚洲最大av| 乱人伦中国视频| 亚洲av中文av极速乱| 国产免费一区二区三区四区乱码| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 少妇的丰满在线观看| 成人二区视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 人妻人人澡人人爽人人| 91精品三级在线观看| 色吧在线观看| 国内精品宾馆在线| 精品视频人人做人人爽| av网站免费在线观看视频| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美激情国产日韩精品一区| 交换朋友夫妻互换小说| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 欧美日韩国产mv在线观看视频| 18禁观看日本| 欧美日韩综合久久久久久| 美女国产视频在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 22中文网久久字幕| 婷婷色综合www| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲精品美女久久av网站| 一级a做视频免费观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 在线观看免费日韩欧美大片| 老司机亚洲免费影院| 精品酒店卫生间| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日韩中字成人| 妹子高潮喷水视频| 欧美日韩成人在线一区二区| 欧美日韩av久久| 欧美日韩综合久久久久久| 午夜免费鲁丝| 午夜视频国产福利| 亚洲国产欧美在线一区| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品一国产av| 久久人人爽人人片av| 亚洲av日韩在线播放| 99久久综合免费| 在线精品无人区一区二区三| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产高清三级在线| 一区二区av电影网| 国产成人欧美| 香蕉国产在线看| 国产片特级美女逼逼视频| 免费高清在线观看日韩| 高清不卡的av网站| 在线天堂中文资源库| 久久久久人妻精品一区果冻| 少妇的逼水好多| 亚洲成国产人片在线观看| 久久久久久人妻| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 一二三四在线观看免费中文在 | 国产成人免费无遮挡视频| 国产午夜精品一二区理论片| 国产激情久久老熟女| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美bdsm另类| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲一区二区三区欧美精品| 97人妻天天添夜夜摸| 香蕉丝袜av| 在线观看免费高清a一片| 熟女av电影| 97在线视频观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲国产av影院在线观看| 免费看av在线观看网站| 久久99蜜桃精品久久| 51国产日韩欧美| 日本-黄色视频高清免费观看| av卡一久久| 欧美日本中文国产一区发布| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产亚洲最大av| 精品一品国产午夜福利视频| 一级a做视频免费观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 亚洲精品aⅴ在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲av综合色区一区| 交换朋友夫妻互换小说| 9热在线视频观看99| 寂寞人妻少妇视频99o| av电影中文网址| 夫妻性生交免费视频一级片| 热re99久久国产66热| www.av在线官网国产| 中国三级夫妇交换| 午夜福利影视在线免费观看| 精品一区在线观看国产| 婷婷色av中文字幕| 香蕉丝袜av| 国产精品免费大片| 久久精品国产a三级三级三级| 22中文网久久字幕| 久久精品久久精品一区二区三区| 午夜视频国产福利| 七月丁香在线播放| 韩国高清视频一区二区三区| 夫妻性生交免费视频一级片| 在线观看国产h片| 精品亚洲成国产av| 母亲3免费完整高清在线观看 | 人成视频在线观看免费观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 日韩成人伦理影院| 日日撸夜夜添| 天堂俺去俺来也www色官网| 99视频精品全部免费 在线| 成人影院久久| 男人舔女人的私密视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 91精品国产国语对白视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产在线视频一区二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 黄色配什么色好看| 嫩草影院入口| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产精品熟女久久久久浪| 大话2 男鬼变身卡| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲欧美精品自产自拍| 美女国产高潮福利片在线看| 国产永久视频网站| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲精品自拍成人| 在线观看www视频免费| 国产精品偷伦视频观看了| 久久久精品区二区三区| 日韩中字成人| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲精品色激情综合| 在线观看一区二区三区激情| 婷婷色麻豆天堂久久| 春色校园在线视频观看| 国产精品不卡视频一区二区| 成人国产麻豆网| 老司机影院成人| 捣出白浆h1v1| 极品人妻少妇av视频| 欧美成人午夜精品| 全区人妻精品视频| av天堂久久9| 一级爰片在线观看| 日韩中字成人| 欧美xxxx性猛交bbbb| 免费高清在线观看日韩| 亚洲国产精品一区三区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| av福利片在线| 亚洲人与动物交配视频| 色网站视频免费| 视频中文字幕在线观看| 国产淫语在线视频| 亚洲伊人久久精品综合| 久久精品久久久久久久性| 男女免费视频国产| 丝袜美足系列| www.av在线官网国产| 国产视频首页在线观看| 18+在线观看网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲精品国产av蜜桃| 人人妻人人澡人人看| 亚洲国产精品国产精品| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品三级大全| 欧美97在线视频| 日韩制服骚丝袜av| 一级黄片播放器| 亚洲第一区二区三区不卡| av在线播放精品| 欧美精品高潮呻吟av久久| 99热国产这里只有精品6| 一边摸一边做爽爽视频免费| 22中文网久久字幕| 在现免费观看毛片| 久久精品人人爽人人爽视色| 青青草视频在线视频观看| 久久久精品免费免费高清| 久久久久久伊人网av| 99热这里只有是精品在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美性感艳星| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲精品乱久久久久久| 熟妇人妻不卡中文字幕| 街头女战士在线观看网站| 美女国产高潮福利片在线看| 99视频精品全部免费 在线| 国精品久久久久久国模美| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久久国产一区二区| 久久精品国产亚洲av天美| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国精品久久久久久国模美| 久久久a久久爽久久v久久| 成人国产麻豆网| 欧美国产精品va在线观看不卡| a级片在线免费高清观看视频| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲三级黄色毛片| 日韩大片免费观看网站| 日本91视频免费播放| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 91精品国产国语对白视频| 免费观看av网站的网址| 韩国av在线不卡| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久久久久人人人人人| 我的女老师完整版在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久99热这里只频精品6学生| 久久狼人影院| 91久久精品国产一区二区三区| 国产在线视频一区二区| 一本大道久久a久久精品| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 大码成人一级视频| 国产毛片在线视频| 亚洲国产最新在线播放| 母亲3免费完整高清在线观看 | 老熟女久久久| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 日韩一本色道免费dvd| 蜜桃国产av成人99| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 人妻 亚洲 视频| 国产综合精华液| 国产高清不卡午夜福利| 狂野欧美激情性bbbbbb| 99热国产这里只有精品6| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品一区在线观看国产| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久午夜福利片| 亚洲av欧美aⅴ国产| 99热这里只有是精品在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 夜夜爽夜夜爽视频| 青青草视频在线视频观看| 黑丝袜美女国产一区| 熟女人妻精品中文字幕| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美97在线视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产精品熟女久久久久浪| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日日啪夜夜爽| 国产亚洲最大av| 成人免费观看视频高清| 国产 精品1| 最黄视频免费看| 国产免费又黄又爽又色| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久久久精品性色| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久狼人影院| av在线播放精品| 大话2 男鬼变身卡| 香蕉精品网在线| 草草在线视频免费看| 美女中出高潮动态图| 天美传媒精品一区二区| 永久网站在线| 婷婷成人精品国产| xxx大片免费视频| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲欧美清纯卡通| 久久99蜜桃精品久久| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲经典国产精华液单| 久久精品夜色国产| 少妇人妻 视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 在线观看免费高清a一片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久热久热在线精品观看| 一级片'在线观看视频| 捣出白浆h1v1| a级毛片黄视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 午夜福利乱码中文字幕| 精品少妇内射三级| 日韩av不卡免费在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 精品酒店卫生间| 9热在线视频观看99| 最新中文字幕久久久久| 考比视频在线观看| 成人无遮挡网站| 免费人妻精品一区二区三区视频| 丝袜喷水一区| xxxhd国产人妻xxx| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美成人午夜免费资源| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲精品第二区| 七月丁香在线播放| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 热re99久久精品国产66热6| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美人与善性xxx| 五月天丁香电影| 69精品国产乱码久久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产成人免费无遮挡视频| 久久久亚洲精品成人影院| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 中国国产av一级| 免费观看在线日韩| 久久久久久人人人人人| 97在线视频观看| 大陆偷拍与自拍| 欧美3d第一页| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 91精品国产国语对白视频| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 伊人久久国产一区二区| 免费大片18禁| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久久国产一区二区| 亚洲成色77777| 久久精品夜色国产| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 99国产精品免费福利视频| 下体分泌物呈黄色| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲,欧美精品.| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲,欧美精品.| 国产老妇伦熟女老妇高清| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 老司机亚洲免费影院| 亚洲av成人精品一二三区| 尾随美女入室| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产麻豆69| 伦精品一区二区三区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品一区二区免费观看| 在线精品无人区一区二区三| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产淫语在线视频| 日韩欧美精品免费久久| 国产 一区精品| 赤兔流量卡办理| 国产亚洲精品久久久com| 视频区图区小说| 97超碰精品成人国产| 在线 av 中文字幕| 精品一区二区免费观看| 久久久久精品人妻al黑| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲精品色激情综合| 欧美激情国产日韩精品一区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久精品国产亚洲av涩爱|