花粉過敏的救治和預(yù)防

急救知識

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隨著抗擊新冠疫情取得階段性勝利，各個公園逐步開放，百花吐艷，靜候人們觀賞；居家禁足良久的人們涌入自然，游覽賞花，貪婪地呼吸著清新的空氣。然而，面對這良辰美景，有不少人會發(fā)生花粉過敏。

花粉為什么會引起過敏？

花粉是各類植物的雄性生殖細(xì)胞，相當(dāng)于哺乳動物的精子。人們在吸入花粉后產(chǎn)生過敏反應(yīng)即花粉過敏癥，是特應(yīng)性體質(zhì)患者被花粉致敏后引起的一系列病理生理過程。花粉之所以會引起人體過敏，是由于花粉內(nèi)含有豐富的蛋白質(zhì)，其中某些蛋白質(zhì)成分是產(chǎn)生過敏的主要致敏原。以下人群是花粉過敏多發(fā)群體：過敏體質(zhì)人群、兒童、孕婦、壓力過大體質(zhì)改變者。

花粉引起過敏會出現(xiàn)哪些癥狀?

花粉過敏癥的主要癥狀為打噴嚏、流涕、流眼淚，以及鼻、眼及外耳道奇癢，嚴(yán)重者還會誘發(fā)氣管炎、支氣管哮喘、肺心病(多發(fā)在夏秋季)，甚至危及生命。嚴(yán)重過敏反應(yīng)是指機(jī)體在接觸過敏原后突發(fā)的、嚴(yán)重的、可危及生命的全身性過敏反應(yīng)，若診斷不及時、救治不當(dāng)可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；多數(shù)嚴(yán)重過敏反應(yīng)具有皮膚癥狀或體征。瘙癢，尤其是手掌、足底、頭部的瘙癢，可能是嚴(yán)重過敏反應(yīng)即將發(fā)生的早期征兆。除此之外，還要注意缺乏皮膚表現(xiàn)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)有哪些表現(xiàn)?

當(dāng)癥狀滿足以下3 個標(biāo)準(zhǔn)的任意一個時，患者極可能發(fā)生了急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

標(biāo)準(zhǔn)一：疾病呈急性發(fā)作(幾分鐘至數(shù)小時內(nèi))，有皮膚和(或)黏膜癥狀，如皮疹、瘙癢或潮紅、唇舌紅腫和(或)麻木等，及以下任一癥狀(不考慮過敏原接觸史)：

A.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，如音啞、咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難、喘鳴、支氣管痙攣、發(fā)紺、呼氣流量峰值下降、血氧不足等。

B.血壓下降(見標(biāo)準(zhǔn)三)或其相關(guān)的終末器官功能障礙，如麻木、肌張力減退、暈厥、大小便失禁等。

標(biāo)準(zhǔn)二：患者接觸可疑過敏原后幾分鐘至數(shù)小時內(nèi)有下述2 項及以上的癥狀快速發(fā)作：

A.皮膚黏膜組織癥狀，如各種皮疹、瘙癢或潮紅、唇舌紅腫和(或)麻木等。

B.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，如胸悶、氣短、呼吸困難、喘鳴、支氣管痙攣、發(fā)紺、呼氣流量峰值下降、血氧不足等。

C.血壓下降或終末器官功能受累，如肌張力減退、暈厥、大小便失禁等。

D.持續(xù)的胃腸癥狀，如腹痛、惡心、嘔吐等。

標(biāo)準(zhǔn)三：患者接觸已知過敏原后幾分鐘至數(shù)小時內(nèi)血壓下降:

A.嬰兒與兒童：收縮壓低于相應(yīng)年齡的正常值[＜1歲，收縮壓＜70mmHg；1～10歲，收縮壓＜(70mmHg+2X年齡)；11～17歲，收縮壓＜90mmHg]或比基礎(chǔ)值下降＞30%

B.成人：收縮壓低于90mmHg 或比基礎(chǔ)值下降＞30%。

發(fā)生過敏反應(yīng)時如何救護(hù)？

家庭急救：應(yīng)盡可能迅速地使患者脫離過敏原環(huán)境；讓患者平臥；如果患者有嘔吐，應(yīng)保持其頭部偏向一側(cè)并清除異物，以防患者誤吸嘔吐物導(dǎo)致窒息。輕癥患者可口服抗過敏藥物如氯雷他定等；嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，應(yīng)立即撥打急救電話或送往附近醫(yī)院。

醫(yī)院急救：①應(yīng)對心率、血壓、呼吸、血氧飽和度實(shí)施密切監(jiān)測。當(dāng)發(fā)生氣道水腫或支氣管痙攣而導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難時，應(yīng)考慮氣管插管或氣管切開，緊急情況下對成人可行環(huán)甲膜穿刺。②對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)者根據(jù)病情可肌內(nèi)注射1:1000 腎上腺素0.5 毫克；或靜脈注射1:10000 腎上腺素，每小時每公斤體重3 ～20 微克。液體復(fù)蘇可用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)伴循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，液體用量一般為20 毫升/公斤體重，可根據(jù)患者情況調(diào)整劑量。嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者經(jīng)救治脫離危險后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院監(jiān)護(hù)至少12 小時，監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度和尿量等。

過敏反應(yīng)的預(yù)防

患者離院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行疾病定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、避免再次接觸潛在過敏原、一線救治措施的宣教，以使患者能夠自我識別過敏反應(yīng)并進(jìn)行緊急處理。

首選預(yù)防措施為避免接觸過敏原。既往發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)者必須接觸可疑過敏原時，可考慮提前6 ～12 小時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行預(yù)防。這里需要提醒大家的是，糖皮質(zhì)激素可能降低嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生率，但不能絕對避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生，因而仍需在預(yù)防用藥后密切監(jiān)測，做好救治準(zhǔn)備。不推薦對無過敏史人群進(jìn)行預(yù)防用藥。