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    癲癇患者試試生酮飲食療法

    2020-12-03 13:58曾理
    家庭醫(yī)藥 2020年11期
    關(guān)鍵詞:生酮碳水化合物難治性

    曾理

    目前,臨床上對于癲癇的治療除了藥物、手術(shù)、射頻、磁刺激等手段,還會采取飲食調(diào)節(jié)的方法。陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院神經(jīng)外科全軍癲癇診治中心副主任劉仕勇教授介紹,對于部分藥物難治性癲癇患者,通過嚴格的檢查篩選明確治療指征后,在專業(yè)的醫(yī)師指導下,通過生酮飲食治療可以達到有效控制病情發(fā)作的效果。下面,請跟隨記者的采訪,一起來了解其中的奧秘。

    記者:什么是生酮飲食療法?

    劉仕勇:生酮飲食(ketogenic-diet,簡稱KD)是一種脂肪高比例、碳水化合物低比例、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素合適的配方飲食,通常是指碳水低于20~50克,油脂高于總熱量70%~75%的飲食方式。它其實問世很早,于1921年開始被應(yīng)用于癲癇治療,但隨著新抗癲癇藥的出現(xiàn),人們對它的熱情開始減低。近二十年來,人們發(fā)現(xiàn)藥物并不能治愈所有的癲癇,難治性癲癇的比例始終在30%左右,于是生酮飲食作為一種有效的療法又得到了臨床的重視。在2015年新修訂的《癲癇病臨床診療指南》中,生酮飲食已被列為除藥物和外科治療外的第三種癲癇治療方法,其有效性和安全性已得到公認。

    另外,由于生酮飲食會誘導身體燃燒脂肪,它也被不少機構(gòu)稱為“有效的減肥方法”而被推崇。但事實上,長期生酮飲食有發(fā)展為糖尿病和肥胖癥的風險,采取生酮飲食一定要在醫(yī)生的指導下進行。

    記者:為什么生酮飲食可以治療癲癇?

    劉仕勇:正常情況下,大腦活動需要的能量主要是通過葡萄糖供應(yīng),在人體饑餓或者缺乏碳水化合物的情況下,就會消耗肝糖原以及暫時分解肌肉供能,等待糖原消耗完,血中胰島素水平大大降低,肝臟就開始分解脂肪來供能。生酮飲食就是模擬人體饑餓狀態(tài),利用脂肪代謝產(chǎn)生的酮體來為大腦供能。癲癇是大腦太過于活躍,出現(xiàn)頻繁放電的現(xiàn)象,大腦細胞很喜歡葡萄糖作為能量來源,而將葡萄糖替換成酮體的時候,大腦細胞會受到抑制,從而減少癲癇的發(fā)作。根據(jù)研究統(tǒng)計,采取標準的生酮飲食,可以減少50%的癲癇發(fā)作。

    記者:哪類患者適宜生酮飲食療法?

    劉仕勇:《癲癇病臨床診療指南》認為,生酮飲食適用于兒童各年齡階段各種發(fā)作類型的難治性癲癇,比如嚴重嬰兒肌陣攣性癲癇、肌陣攣失張力癲癇、嬰兒痙攣癥、結(jié)節(jié)性硬化癥、年齡依賴性癲癇(LGS)和以痙攣性發(fā)作為主的癲癇。

    大量研究表明,生酮飲食可以使一半使用過很多藥物沒有效果的兒童發(fā)作減少50%,三分之一患者發(fā)作減少90%以上,20%的患者達到完全控制發(fā)作; 對于已完全控制發(fā)作的患者,80%在停止生酮飲食后仍保持無發(fā)作。此外,生酮飲食還可減少藥物的使用,對改善癲癇患兒的認知和行為發(fā)育有積極作用。

    記者:如果自己在家進行生酮飲食治療,到底能吃什么?

    劉仕勇:各種肉類,最佳選擇是帶皮和肥肉的畜肉類和禽肉;蛋類尤其是蛋黃,但要注意蛋白質(zhì)攝入別過量;食用油可以選擇豬油、黃油、椰子油、橄欖油等;少量低碳水化合物的蔬菜,包括綠葉菜、黃瓜、西紅柿、蘑菇等;全脂奶酪、鮮奶油等不含乳糖的奶制品;堅果類;除了白開水,還可以喝不加糖的咖啡和茶。

    要注意,不喝鮮奶和酸奶;不吃各種水果(富含脂肪的牛油果除外);不吃谷薯類食物和富含碳水化合物的根莖類蔬菜,如土豆、紅薯、胡蘿卜、南瓜等;不吃各種豆類;不吃各種醬汁和加工食品(加工肉類除外)。

    記者:我們應(yīng)如何正確看待生酮飲食?

    劉仕勇:生酮飲食作為一種飲食方式,其優(yōu)缺點很明確。作為癲癇的一種治療方法,需要在醫(yī)生的專業(yè)指導下經(jīng)過全面的病情評估后進行。而且要切記,即使在進行生酮飲食,患者也不要停掉抗癲癇藥物。

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