陳莉明：遇見過去和未來

從過去到現(xiàn)在，個人命運始終與醫(yī)院命運緊密交織，未來她仍將與醫(yī)院并肩同行。

從同安道66號到環(huán)瑞北路6號，從代謝病醫(yī)院到朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院，22年間，陳莉明一路追隨，從未停下腳步。

她眼看著一家醫(yī)院從無到有，從不為人知到一床難求；她眼看著新址高樓拔地而起，從此邁上嶄新的征程。自始至終，她都不只是一個見證者，而是深度參與者、建設(shè)者。

當(dāng)前，陳莉明領(lǐng)導(dǎo)的天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院(以下簡稱“朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院”)正處在轉(zhuǎn)型發(fā)展的起步階段，她并不認(rèn)為這是一個很好的接受采訪的節(jié)點，但實際上，從布局到方向，從策略到路徑，朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院現(xiàn)在和未來的路都已清晰可見。

同時，她也一再強調(diào)，醫(yī)院的發(fā)展是她和領(lǐng)導(dǎo)班子及所有員工共同努力的結(jié)果，非她一人之功，但透過她的成長經(jīng)歷和所思所想，仍能異常明晰地觀察到一家醫(yī)院在變革時代的迭代與奮進(jìn)。

二次發(fā)展

2019年前，朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院像是一個被困住手腳的武士，空有一身本事，卻無法施展拳腳。

彼時，天津市和平區(qū)同安道66號狹小的空間內(nèi)，總建筑面積1.2萬平方米老院區(qū)，每日要接待4000人次門診患者，而其最初設(shè)計的日均門診量僅為400人次。診室不夠，醫(yī)生就在格子間接診；病床不夠，就在樓道加床。如此情形下，醫(yī)生超負(fù)荷工作，患者滿意度徘徊不前。

“醫(yī)院發(fā)展到了瓶頸期，達(dá)到峰值，再也沒有上升的空間了?！贬t(yī)院面臨的困境，陳莉明心里明鏡兒似的，未來走哪條路，她早已成竹在胸。

同大多數(shù)公立醫(yī)院一樣，朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院打破發(fā)展瓶頸也是從突破空間開始的。經(jīng)過5年的建設(shè)期，2019年6月，醫(yī)院整體搬遷至現(xiàn)址天津市北辰區(qū)環(huán)瑞北路6號。新院占地6.5萬平方米，建筑面積12萬平方米，核定床位1200張。

全新院區(qū)和足夠的物理空間為朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)，在陳莉明看來，醫(yī)院迎來了二次發(fā)展和重新創(chuàng)業(yè)的歷史時機。

一切才剛剛開始，而一切也早已開始。

實現(xiàn)遷址新建和醫(yī)療硬件跨越升級的同時，朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院早已在為戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型做軟實力上的積蓄。

朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院建于1998年，是全國首批以防治糖尿病及其并發(fā)癥為主的現(xiàn)代化?？漆t(yī)院。上任伊始，陳莉明就清晰地意識到，醫(yī)院初創(chuàng)時的前瞻性、引領(lǐng)性已逐漸被時代超越，要重回領(lǐng)先者地位就必須另辟蹊徑，實現(xiàn)新的突破。轉(zhuǎn)型發(fā)展的念頭時常在她心頭縈繞。

2012年任院長后，她和領(lǐng)導(dǎo)班子一方面推動醫(yī)院新院區(qū)項目落地，一方面明確提出推動醫(yī)院實現(xiàn)從?？漆t(yī)院到以代謝病為特色的綜合性三級甲等大學(xué)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型。

2012年，醫(yī)改尚處于探索階段，城市公立醫(yī)院綜合改革試點剛剛啟動，遠(yuǎn)未到波及一家專科醫(yī)院的程度。作為天津市糖尿病門特病定點醫(yī)院，患者源源不斷，僅靠慣性就可以毫無壓力地生存和發(fā)展。

因此，當(dāng)陳莉明提出建設(shè)新院區(qū)時，不少老員工持反對態(tài)度?！叭兆舆^得好好的，折騰什么？”他們擔(dān)心建新院會使醫(yī)院負(fù)債，獎金受影響，上班交通不方便。

但陳莉明已下定決心跳出舒適區(qū)。作為管理者，她必須有居安思危、未雨綢繆的眼光。

日后的事實一再證明，陳莉明的決定正確無比。傳統(tǒng)內(nèi)科型醫(yī)院無論從功能還是覆蓋的疾病譜，都日漸無法滿足患者多重疾病診治的需求。如糖尿病視網(wǎng)膜病變治療需要眼科，糖尿病足治療需要骨科，等等。

與此同時，隨著藥品加成的取消，以內(nèi)科為主的醫(yī)院發(fā)展受到極大影響；而隨著分級診療的推進(jìn)，慢病首診在基層，三級醫(yī)院必須要承擔(dān)符合功能定位的患者救治。

種種因素影響之下，無論是自身生存發(fā)展還是為患者提供高質(zhì)量服務(wù)，朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院都必須要轉(zhuǎn)型發(fā)展。

然而轉(zhuǎn)型不可能在朝夕間完成，需要漫長的過程。近年來，朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院早就在人才儲備和學(xué)科建設(shè)方面狠下功夫。

如醫(yī)院進(jìn)一步完善人才引進(jìn)和培養(yǎng)有關(guān)政策和制度保障，調(diào)動各方力量和資源，加強對學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人才及團(tuán)隊的培育，推進(jìn)長江學(xué)者、國家杰青等高層次國家級人才的引進(jìn)。同時，優(yōu)化和完善適于人才成長的管理和考核機制，釋放人才創(chuàng)新活力，探索醫(yī)院轉(zhuǎn)型期專業(yè)型人才的培養(yǎng)途徑。

2018年，醫(yī)院突破人才引進(jìn)瓶頸，獲批“人員控制數(shù)”單位，引進(jìn)呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科等臨床學(xué)科帶頭人6名。2019年，引進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等8個相關(guān)學(xué)科高級職稱人才10名。此外，還加大基礎(chǔ)科研人才的引培力度，落實高級人才年薪制和科研配套經(jīng)費等相關(guān)管理政策，從美國成功引進(jìn)高層次人才。

有了人才做基礎(chǔ)，醫(yī)院依托大學(xué)醫(yī)院平臺優(yōu)勢，陸續(xù)開設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、老年病科、普通外科、骨科、婦產(chǎn)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、麻醉科、營養(yǎng)科等科室，手術(shù)中心、血管介入中心、血液凈化中心、內(nèi)窺鏡中心、健康管理中心等也陸續(xù)投入運行。

同時，醫(yī)院不斷強化現(xiàn)有學(xué)科優(yōu)勢，推進(jìn)?？瓶v深發(fā)展與橫向聯(lián)合，提升以代謝性疾病為學(xué)科優(yōu)勢的綜合服務(wù)能力。醫(yī)院通過加強內(nèi)分泌代謝病與其他相關(guān)學(xué)科的交叉融合，創(chuàng)新MDT診療新模式。如在婦產(chǎn)學(xué)科下組建“婦科、產(chǎn)科及生殖內(nèi)分泌”亞專科團(tuán)隊，逐步實現(xiàn)以點（內(nèi)分泌代謝病重點專科）帶面（多學(xué)科融合發(fā)展）的發(fā)展目標(biāo)。

綜合醫(yī)院的學(xué)科架構(gòu)初現(xiàn)端倪，陳莉明仍不滿足。

昔日老校長朱憲彝教授帶領(lǐng)的天津內(nèi)分泌在全國叱咤風(fēng)云，今天輝煌不再，前面的路還很遠(yuǎn)。“沒什么可抱怨的，你只有奮起直追?；A(chǔ)、臨床、學(xué)科人才方面都是短板，都要去彌補。”她直言不諱。

朱憲彝精神

沒有放棄，是因為她始終未敢忘卻。

朱憲彝是我國內(nèi)分泌學(xué)科創(chuàng)始人之一、天津醫(yī)科大學(xué)和天津市內(nèi)分泌研究所的締造者、鈣磷代謝之父。他創(chuàng)建的天津醫(yī)科大學(xué)是我國最早實行八年制教學(xué)模式的兩所院校之一。

陳莉明1985年進(jìn)入天津醫(yī)科大學(xué)就讀時，前三年在南開大學(xué)生物系學(xué)習(xí)，而后在天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)。1993年畢業(yè)后，她進(jìn)入天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，進(jìn)行為期兩年的大內(nèi)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。那是陳莉明從醫(yī)生涯至關(guān)重要的兩年，“打下了非常扎實的內(nèi)科基礎(chǔ)，包括對患者的人文關(guān)懷”。

彼時，天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院（2018年“天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院”成為第一名稱）剛剛奠基，是中日兩國政府合作項目，主要醫(yī)療設(shè)備由日本政府無償援助，天津市政府配套投資了基礎(chǔ)建設(shè)。

1998年7月，天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院正式開診，也是在那一年，陳莉明作為其中一員，從此命運與共，再也沒有一刻分離。

那個年代，代謝病還是新鮮名詞，創(chuàng)建者本想取名糖尿病醫(yī)院，但糖尿病被認(rèn)為是富貴病，從意識形態(tài)上和當(dāng)時中國發(fā)展形勢不符，最后取名代謝病醫(yī)院。陳莉明認(rèn)為，創(chuàng)建者很有先見之明，預(yù)見到隨著中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，糖尿病一定會成為流行疾病。

但那時，糖尿病患病率遠(yuǎn)無現(xiàn)在這般高，老百姓對糖尿病不了解，對這家新開業(yè)的醫(yī)院更是一頭霧水。那是游醫(yī)“不打針，不吃藥，治療糖尿病”廣告滿天飛的時代，初出茅廬的年輕醫(yī)生們主打患者教育，從慢病患教起步，教大家如何科學(xué)防治糖尿病。

醫(yī)院剛剛起步，正是用人之際，陳莉明也處在鞏固醫(yī)學(xué)知識的階段，投入其中如魚得水。“醫(yī)院給了我一個非常大的平臺，你有多努力，就有多大的發(fā)揮空間?！?/p>

1 天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院院長陳莉明正在與患者細(xì)心交談。

2 天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院舉辦新院區(qū)開業(yè)典禮活動。

3 疫情暴發(fā)后，朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員積極報名、自愿請戰(zhàn)。

4 2019年6月， 天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院整體搬遷至現(xiàn)址天津市北辰區(qū)環(huán)瑞北路6 號。

她的付出得到回報，晉升沒有指標(biāo)限制，從住院醫(yī)到主治醫(yī)，再到副教授、教授，一路暢通無阻。

年輕人有干勁，肯為患者付出，醫(yī)院有了知名度，科室一層一層開展了起來。糖尿病腎病、糖尿病足病、糖尿病心臟病等以糖尿病并發(fā)癥命名的科室一一建立。這在國內(nèi)屬于較早的理念，“我們希望通過高科技、高起點去管控疾病。”陳莉明說。

與此同時，命運的另一個考驗也在向她招手。

2005年，作為中組部團(tuán)中央博士服務(wù)團(tuán)一員，她到祖國大西北的甘肅省人民醫(yī)院掛職副院長。從腎病科副主任到一家省級醫(yī)院的副院長，這樣的轉(zhuǎn)變，對她而言是極大的挑戰(zhàn)，之前在干部行政管理學(xué)院學(xué)到的理論知識，這次要實踐檢驗了。

在甘肅省人民醫(yī)院任職的一年，她受到重用，分管門急診、科教、醫(yī)保等工作。在急診科，她遇到化工實驗室爆炸受傷者的救治；在科教科，她參與了科研項目的組織申報；在醫(yī)?？?，她了解了各級醫(yī)保的管理；此外，還包括院周會的部署與檢查，省醫(yī)新大樓的設(shè)計與招標(biāo)。

這些于她而言都是全新的體驗，擁有3000名職工的大型綜合醫(yī)院如何管理，她第一次有了全新的認(rèn)知。這將讓她在此后的管理中受益無窮。

2010年在副院長任上，陳莉明又前往美國哈佛大學(xué)進(jìn)修，在大洋彼岸的8個月中，她完全打開了國際視野，從實驗室管理到基礎(chǔ)與臨床轉(zhuǎn)化，她感受和了解到了最新的管理方法和理念。

從西部基層貧困縣區(qū)到世界頂尖學(xué)府，她經(jīng)歷的一切都為即將到來的角色轉(zhuǎn)變打下了恰如其分的伏筆。

2012年5月，她被任命為天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院院長。

如前文所述，那是醫(yī)院發(fā)展最好的年代。但她敏銳地意識到了危機的到來。于是新院區(qū)建設(shè)啟航，轉(zhuǎn)型發(fā)展提上日程。

新院建設(shè)敏感，是燙手的山芋，陳莉明接過了它。醫(yī)院沒有一個人建過醫(yī)院，她從最基礎(chǔ)的做起，鉆研，學(xué)習(xí)。她跑遍了天津市三年內(nèi)在建和已建的醫(yī)院，去上海、廣州，逢人便問“建院過程中，你最遺憾的是什么”。女性院長的細(xì)膩和謹(jǐn)慎體現(xiàn)得淋漓盡致，水電、鋼筋、水泥、電梯等她都一一研究、過問，由此，醫(yī)院建設(shè)避開了大量雷區(qū)，節(jié)約了大量成本。

醫(yī)院建成，需要文化內(nèi)核驅(qū)動發(fā)展，她想到的自然是朱憲彝老校長。多年來，朱憲彝精神一直激勵著她。朱憲彝教授生前留下“四獻(xiàn)”遺囑：獻(xiàn)出全部存款建立“朱憲彝獎學(xué)金”；獻(xiàn)出全部珍藏圖書和他的10萬多張讀書卡片；獻(xiàn)出自己的一座私人住宅樓，供學(xué)校使用；獻(xiàn)出自己的遺體，用于解剖課教學(xué)。

作為以內(nèi)分泌學(xué)科立院的公立醫(yī)院，傳承和發(fā)揚朱憲彝精神責(zé)無旁貸。為彰顯、繼承、發(fā)揚朱憲彝精神，醫(yī)院從朱憲彝筆記中凝練出“尚德 精研”作為院訓(xùn)，并完善院徽、院色和整體醫(yī)院標(biāo)識系統(tǒng)；將醫(yī)院文化滲透進(jìn)醫(yī)院建筑，打造朱憲彝塑像和有象征意義的背景墻，設(shè)計完成了紀(jì)念醫(yī)院發(fā)展歷史的院內(nèi)水池景觀。

在征求各方意見及家人同意后，醫(yī)院正式以朱憲彝命名，將天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院作為第一名稱。

“以老校長名字命名，是對他最好的紀(jì)念，也是提醒后來者傳承他的大醫(yī)精誠精神?！标惱蛎髡f。

奮戰(zhàn)大時代

朱憲彝精神激勵著每一位員工。

疫情最嚴(yán)重的2月，武漢市第一醫(yī)院重癥病區(qū)內(nèi)來自朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院的護(hù)士肖婷在不停地忙碌——打針、喂藥、搬運氧氣瓶，她雖是年齡最小的隊員，卻深受隊友和患者信賴。

天有不測風(fēng)云，在后方，肖婷的父親突發(fā)腦梗被送入醫(yī)院搶救，不幸辭世。母親沒有把這個消息告訴她，因為她的精神狀況不僅關(guān)系自己的安全，更關(guān)系到患者的安全。幾日后，多方緊急商議，醫(yī)院把其父病逝的消息告知了肖婷。她悲痛萬分，眼含熱淚寫下了繼續(xù)留在武漢戰(zhàn)斗的請戰(zhàn)書。

陳莉明講述著整個事件，好像發(fā)生在昨天一樣。她一定對很多人講起過這個故事，因為它代表著醫(yī)院的精神，也代表著醫(yī)院的未來。

疫情暴發(fā)后，朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員積極報名、自愿請戰(zhàn)，醫(yī)院先后組建4批次援鄂、援海河醫(yī)院預(yù)備方隊，共派出10名護(hù)理人員和3名醫(yī)生奔赴抗疫一線，支援武漢和海河醫(yī)院醫(yī)療救治工作，并組建2批次發(fā)熱門診醫(yī)療隊伍，全力守護(hù)人民健康。同時，選派院內(nèi)專家參與海河醫(yī)院確診病例會診任務(wù)。

抗疫充分體現(xiàn)了醫(yī)院的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，在從“以疾病為中心”到“以健康為中心”的大時代背景下，朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院也在彰顯著時代賦予的使命。

為給患者提供全程、個性化、貼心的醫(yī)療服務(wù)和健康教育，陳莉明近年來著力打造具有自己醫(yī)院特色的“三一照護(hù)”糖尿病診療模式。

具體來講，就是利用移動互聯(lián)網(wǎng)+智能醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)，將院內(nèi)院外、線上線下、三甲社區(qū)有效結(jié)合，通過醫(yī)生、患教師、營養(yǎng)師以及運動教練的團(tuán)隊協(xié)作，對患者血糖進(jìn)行全方位的管理。

院長語錄

沒什么可抱怨的，你只有奮起直追?；A(chǔ)、臨床、學(xué)科人才方面都是短板，都要去彌補。

醫(yī)院給了我一個非常大的平臺，你有多努力，就有多大的發(fā)揮空間。

以老校長名字命名，是對他最好的紀(jì)念，也是提醒后來者傳承他的大醫(yī)精誠精神。

“三一照護(hù)”模式中，各方分工協(xié)作，以醫(yī)生為核心的糖尿病照護(hù)團(tuán)隊為患者制定個性化的診療方案和照護(hù)計劃，解決疑難雜癥；以患者為中心的健康照護(hù)師團(tuán)隊與患者進(jìn)行溝通，及時解決其遇到的問題，并進(jìn)行有效的指導(dǎo)；提供全天候支持、服務(wù)與追蹤的院外健康照護(hù)師團(tuán)隊通過與糖APP幫助患者解讀相關(guān)問題，及時發(fā)現(xiàn)患者血糖異常，跟蹤患者病情。

除了團(tuán)隊通力合作，完整的診療流程也形成了有效閉環(huán)。診前患者使用智能血糖儀和與糖患者端APP進(jìn)行血糖自測，可以上傳自己的飲食運動情況，并進(jìn)行復(fù)診預(yù)約；診中醫(yī)生使用與糖醫(yī)護(hù)端查看患者自測數(shù)據(jù)和化驗結(jié)果，給予患者個性化的診療方案，照護(hù)師根據(jù)患者情況給予飲食運動等方面的指導(dǎo)；診后患者與照護(hù)團(tuán)隊的連接由院內(nèi)延伸至院外，使用與糖患者端APP進(jìn)行問醫(yī)，并在APP發(fā)現(xiàn)板塊觀看患者教育多媒體視頻和文章。

事實證明，“三一照護(hù)”模式可以顯著提高糖尿病治療效果，12個月的研究結(jié)果表明，經(jīng)過“三一照護(hù)”后，控制率由基線的35.8%提升到72.3%，空腹血糖由基線的8.34mmol/L降低為6.89mmol/L，餐后2小時血糖由基線的11.14mmol/L降低為8.29mmol/L，與常規(guī)治療相比有顯著性差異。

對朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院而言，“三一照護(hù)”模式價值遠(yuǎn)不止于此。慢病全程管理新模式在增加患者依從性、提高看診效率、打造醫(yī)生科室品牌、助力科研學(xué)術(shù)等方面都帶來了積極影響。

此外，醫(yī)院還落實長處方等政策，方便慢性病患者。2020年，醫(yī)院完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院營業(yè)執(zhí)照申請、功能建設(shè)、云服務(wù)調(diào)研、安全評級等工作，獲批天津市首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在持續(xù)探索互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)新模式方面，醫(yī)院將邁出更大的步伐。

2018年度全國三級公立醫(yī)院績效考核中，朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院位列全國專科醫(yī)院（無手術(shù)組）第三名，面對這一優(yōu)異成績，陳莉明直言其僅代表過去，醫(yī)院當(dāng)前在向綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型，新的考核中，成績一定會有很大變化。

她透露，“十四五”時期，醫(yī)院的目標(biāo)是打造區(qū)域臨床中心?！皼]有人下達(dá)過這個任務(wù)，這是我們的愿望?！?/p>

回望過去，朱憲彝精神熠熠發(fā)光，展望未來，新的藍(lán)圖清晰可見。從過去到現(xiàn)在，陳莉明個人命運始終與醫(yī)院命運緊密交織，未來她仍將與醫(yī)院并肩同行。