ICU危重癥患者免疫功能分析

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 巴南，401320）

ICU危重癥患者由于免疫功能低下，不僅僅給患者的生命健康帶來了威脅，也給醫(yī)院帶來巨大的損失，而且在社會發(fā)展中也有一定的影響，阻礙社會的發(fā)展，因此本文就對重癥監(jiān)護室院內(nèi)患者的免疫功能進行分析，找出其致病原因，并提出相應的措施，提高患者的生活質(zhì)量，保證患者的疾病得到有效的治療，同時希望能引起相關(guān)部門的關(guān)注，起到拋磚引玉的作用。

1 影響ICU危重癥患者免疫功能的原因

1.1 抗生素的應用

在重癥監(jiān)護室的患者普遍都是有著較嚴重疾病的患者，其特點都是住院時間長，長期服用各種藥物，并且需要接受的治療與檢查也都十分多，對于這類患者來說本身就受到疾病困擾，導致其免疫力已經(jīng)很差。再加上為了治療疾病需要長期使用抗生素，這就很容易會導致菌群失調(diào)的現(xiàn)象出現(xiàn)，使得免疫系統(tǒng)被嚴重破壞。但是對于重癥監(jiān)護室內(nèi)的患者來說，抗生素是不可缺少的一種藥物，因此，這就需要相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在對患者用藥時需要有一定的技巧，嚴格的按照相應的使用標準進行，避免在使用藥物的過程之中出現(xiàn)問題，給患者的健康帶來不良影響。

1.2 入侵性操作帶來的影響

重癥監(jiān)護室中的患者一般都是病情較為嚴重，需要很多輔助的設(shè)備等來減輕患者痛苦，同時對患者進行治療等。這其中最常見的就是有一大部分患者需要呼吸機來進行輔助呼吸，還有些要使用導尿管、胃腸減壓、中心靜脈置管等入侵性操作，但是就我國目前的醫(yī)療管理來說，還不夠嚴格，往往在執(zhí)行這樣操作的時候有醫(yī)療器械的消毒不過關(guān)的現(xiàn)象，患者本身就是免疫力極度差了，再加上這些醫(yī)療器械上殘留的病菌就很容易引發(fā)患者院內(nèi)感染，嚴重的時候還會給患者的生命帶來危險。因此入侵治療給重癥監(jiān)護室患者帶來的免疫危害是相當嚴重的，其對患者的病情影響更是不可估量。

1.3 病房環(huán)境的影響

眾所周知環(huán)境中存在的細菌有很多，特別是院內(nèi)的環(huán)境，由于院內(nèi)有各種病人，因此環(huán)境中存在的細菌也是各種各樣的，所以說保障重癥監(jiān)護室的環(huán)境，就是保證患者健康，也是避免患者因環(huán)境中細菌入侵所帶來的不良影響的關(guān)鍵。一般情況下重癥監(jiān)護室都是一個相對封閉的環(huán)境，其空間比較小，空氣流通不好，而且室內(nèi)有較高的溫度與濕度。如果此時護理人員再沒有及時對重癥監(jiān)護室的呼吸機濕化器水進行更換，或者是沒有嚴格的按照重癥監(jiān)護室病房的要求進行消毒或者是隔離等，這都會使重癥監(jiān)護室內(nèi)的患者的免疫功能大大下降，給患者的身體健康帶來不良影響。

2 提高ICU危重癥患者免疫功能的措施

2.1 合理使用抗生素

在對重癥患者使用抗生素的過程中，應當嚴格的按照醫(yī)囑進行，另外對重癥監(jiān)護室內(nèi)患者的引流物、排泄物的顏色、排泄量、性質(zhì)等都進行觀察，而且還要對其進行取樣送檢，通過實驗觀察其中存在的細菌。檢驗結(jié)果也應該及時的向醫(yī)生報告，讓醫(yī)生根據(jù)檢驗結(jié)果調(diào)整給患者的用藥，防止由于患者出現(xiàn)抗藥性而出現(xiàn)用藥沒有效果，影響患者健康的現(xiàn)象出現(xiàn)。除此之外，還應該嚴格控制抗菌素的應用，上面提到為了提高重癥患者的免疫力，不少患者選擇使用抗菌素，但是經(jīng)研究表明過多使用抗菌素也正是造患者院內(nèi)感染的主要原因之一，因此在醫(yī)院的管理中必須嚴格控制抗菌素的應用范圍和用量，以達到防止和減少耐藥菌感染的目的。另外，在感染疾病中，在對病人使用抗生素時要嚴格按照病人的實際情況，避免抗生素的過敏使用和濫用抗生素，反而導致菌群失調(diào)的現(xiàn)象；是藥皆有三分毒，因此盡量縮短用藥時間，避免擾亂和破壞患者的正常防御機制，以達到增強重癥患者免疫力的目的。

2.2 注重病房環(huán)境管理

對于重癥監(jiān)護室病房應該及時通風消毒，并做好打掃清潔的工作。保持患者所需的環(huán)境濕度和溫度。另外也要對醫(yī)護人員進行嚴格的培訓與管理，使醫(yī)護人員能夠嚴格的按照重癥監(jiān)護室的管理要求工作，為重癥監(jiān)護室營造一個良好的環(huán)境，避免由于醫(yī)護人員不按照要求操作給重癥監(jiān)護室環(huán)境帶來不良影響的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.3 入侵性操作的護理

為了防止入侵性操作給患者帶來的影響，應當做到以下幾點：①首先應該嚴格按照要求進行無菌操作。對于重癥監(jiān)護室患者而言，在進行各種入侵操作的時候，都要求在無菌環(huán)境下進行，因此就需要醫(yī)護人員反復對使用的器械進行消毒，營造一個真正的無菌環(huán)境。②盡量減少入侵操作帶來的組織損傷。這就需要醫(yī)務(wù)人員具備熟練的操作技術(shù)了，而在進行入侵操作的時候，不僅僅需要營造一個無菌環(huán)境，同時也應當盡量減少組織損傷，對有創(chuàng)監(jiān)測指征進行充分的了解。很多臨床實踐表明，在入侵操作中，其主要的細菌來源是醫(yī)護人員的手，這就要求在進行入侵操作前，醫(yī)護人員一定要認真按照標準要求進行手部清潔。減少由于醫(yī)護人員消毒不當?shù)冉o患者的健康帶來不良影響的現(xiàn)象出現(xiàn)。③注重更換導管。重癥患者普遍都是行動不變的，需要留置導尿、插胃管之類的，但是置入患者體內(nèi)的各種導管時間都不能過長，否則管表面就會容易滋生細菌，這對于抵抗力已經(jīng)很差的重癥監(jiān)護室患者來說，細菌的滋生對其健康帶來的影響是不可估量的?？傊畤栏竦陌凑崭鞣N導管更換標準進行及時更換，不給細菌的滋生提供任何的機會，對患者的身體健康有很大的促進意義。

結(jié)語

本文通過對ICU危重癥患者免疫功能的分析，找出了降低免疫功能的原因，并提出了相應的措施，希望能對患者的病情有所改善，能有效的提高患者的生活質(zhì)量。