手術(shù)時(shí)是怎樣進(jìn)行全身麻醉的？

鄧琦娟

（閬中市人民醫(yī)院 四川閬中 637400）

麻醉是一種醫(yī)學(xué)技術(shù)，指的是患者在經(jīng)受一些感官刺激的同時(shí)，沒(méi)有任何的痛覺(jué)感知。而在全身麻醉的時(shí)候，患者針對(duì)全身各處的刺激，都不能感知到相關(guān)的疼痛，而局部麻醉指的則是讓病人感受到局部麻木，喪失部分痛覺(jué)感知。

在很多患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，往往都會(huì)采用全身麻醉的方式。由專(zhuān)業(yè)的麻醉醫(yī)生用藥，當(dāng)麻醉藥開(kāi)始發(fā)揮作用的時(shí)候，患者就會(huì)失去意識(shí)沒(méi)有任何的痛感。很多患者在手術(shù)做完以后也不知道自己是怎樣醒過(guò)來(lái)的，有時(shí)候意識(shí)雖然清醒，但是身體卻沒(méi)有任何知覺(jué)，能夠讓患者在術(shù)中感覺(jué)不到痛苦。這種" 神奇" 的麻醉體驗(yàn)，到底是怎么進(jìn)行的呢？

首先，要想對(duì)全身麻醉進(jìn)行了解，就需要對(duì)全身麻醉的安全性知曉。需要明確的是，沒(méi)有一種麻醉方法是百分之百安全，當(dāng)然也沒(méi)有任何一種手術(shù)方法是絕對(duì)安全。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，由于麻醉導(dǎo)致的手術(shù)死亡仍然存在，即便死亡率非常低。所以一般身體情況比較差的患者，都會(huì)增加術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生概率，但是就麻醉本身而言，是一項(xiàng)非常安全的醫(yī)學(xué)技術(shù)手段，在醫(yī)學(xué)上有著較高的安全性和應(yīng)用價(jià)值。

準(zhǔn)備麻醉階段

在全身麻醉的準(zhǔn)備麻醉階段，主要需要做好三方面的內(nèi)容。首先，手術(shù)前都需要進(jìn)食，因?yàn)槿绻诼樽磉^(guò)程中胃內(nèi)還有食物，這些食物就有可能返流到食管內(nèi)部，甚至有可能進(jìn)入肺內(nèi)，這將會(huì)導(dǎo)致一些能夠危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，比如肺炎等。所以一般來(lái)講，患者在手術(shù)前一晚就要開(kāi)始禁食，而具體的禁食時(shí)間則應(yīng)該由醫(yī)師根據(jù)患者的年輕和病情等具體因素來(lái)決定。另外除了禁食外，在麻醉準(zhǔn)備階段，也有可能會(huì)被禁水和其他飲料等，這也是準(zhǔn)備麻醉階段所需要注意的地方。另外在麻醉開(kāi)始前，相關(guān)的麻醉醫(yī)師也會(huì)就一些相關(guān)問(wèn)題向患者進(jìn)行咨詢(xún)，通常在手術(shù)前一日，會(huì)對(duì)患者是否有家族病史等問(wèn)題進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，然后將有可能會(huì)注射藥物等麻醉步驟告知患者，確保手術(shù)全身麻醉能夠順利的進(jìn)行。而且如果患者在手術(shù)后和麻醉后會(huì)出現(xiàn)一系列的疾病或相關(guān)癥狀，這些情況都需要準(zhǔn)確的告知麻醉醫(yī)師，減少全身麻醉的安全隱患。此外，麻醉前往往還需要是用一定的藥物，在進(jìn)入手術(shù)室前的一段時(shí)間內(nèi)，比如前一小時(shí)，醫(yī)生有可能采取注射、口服以及納入栓劑的形式為患者注射藥物，這些都是為患者的麻醉和手術(shù)做進(jìn)一步準(zhǔn)備。因?yàn)檫@種藥物的使用，患者通常會(huì)感受到嗜睡和頭暈?zāi)垦５鹊?，所以患者在這一階段內(nèi)不能走動(dòng)，盡量呆在病床上。

全身麻醉階段

在進(jìn)入手術(shù)室以后，首先會(huì)給患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并且連接相關(guān)的心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，同時(shí)還會(huì)為患者建立起靜脈通道。所有的藥物都將通過(guò)靜脈痛到來(lái)進(jìn)行輸入。有的時(shí)候，靜脈通道建設(shè)也會(huì)在病房?jī)?nèi)完成。

在建立完靜脈通道和連接好相關(guān)設(shè)備以后，就可以進(jìn)行全身麻醉。首先，護(hù)士會(huì)為患者加扣面罩，確保患者的吸氧，此時(shí)患者應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)師建議，保持一種均勻的呼吸。而且在進(jìn)行吸氧的同時(shí)，麻醉醫(yī)生就會(huì)為患者通過(guò)靜脈注射來(lái)輸送麻醉藥物，往往在患者知道這些情況之前，就會(huì)陷入一種睡眠狀態(tài)。在這種麻醉誘導(dǎo)結(jié)束以后，麻醉醫(yī)生通常會(huì)將一根大約和手指粗細(xì)相同的細(xì)軟管通過(guò)患者口腔置入到喉部，這是為了保證患者手術(shù)過(guò)程中的呼吸安全，為手術(shù)順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)。由于患者此時(shí)正處于一種深睡眠狀態(tài)，所以這根細(xì)軟管的置入并不會(huì)讓患者感受到明顯不適。不過(guò)在進(jìn)行插管的過(guò)程中，有可能會(huì)將患者已經(jīng)松動(dòng)或者是脆弱的牙齒碰斷或者脫落，針對(duì)這種情況，患者應(yīng)該在手術(shù)前就向醫(yī)師告知。在手術(shù)結(jié)束以后，這根細(xì)軟管將會(huì)拔出，而麻醉也將被終止。至于患者何時(shí)醒來(lái)，具體蘇醒情況和患者 所進(jìn)行的手術(shù)以及機(jī)體有關(guān)。最后由于咽喉部通常對(duì)于各類(lèi)刺激都非常敏感，所以在手術(shù)后的幾天內(nèi)，患者往往能夠感受到咽部不適或者是聲音嘶啞，這些都是一些正常現(xiàn)象。

全身麻醉所使用的藥物

在全身麻醉過(guò)程中，為了維護(hù)患者的生命體征，除了會(huì)用到一些儀器外，相應(yīng)的藥物也是必不可少的，一般來(lái)說(shuō)，全身麻醉所使用到的藥物主要有著這三種。

首先就是麻醉藥，麻醉藥主要用作于全身麻醉，當(dāng)通過(guò)靜脈注射完成以后，往往只需要幾分鐘藥效就可以發(fā)揮作用，讓患者進(jìn)入到一種昏迷狀態(tài)，保證手術(shù)正常進(jìn)行。其次也需要一定的鎮(zhèn)痛藥，雖然在注射完麻醉藥以后，患者已經(jīng)不會(huì)產(chǎn)生任何痛感，因?yàn)槁樽硭幰灿兄欢ǖ逆?zhèn)痛作用。但是在有些麻醉的過(guò)程中，還需要使用止痛藥進(jìn)行配合，比如嗎啡或者杜冷丁等。最后全身麻醉還需要 使用到肌松藥，所謂的肌松藥，顧名思義就是讓患者肌肉松弛的藥物。因?yàn)闄C(jī)體的肌肉都是有著一定張力的，如果肌肉一直處于一種緊繃狀態(tài)，就會(huì)阻礙手術(shù)的 進(jìn)行，不方便扣露出腹腔內(nèi)的 一些器官，對(duì)于手術(shù)極為不利。所以需要注射肌松藥，讓患者肌肉松弛，方便醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)操作。而且有些患者由于注射了肌松藥，在麻醉和手術(shù)完成以后，會(huì)出現(xiàn)患者有意識(shí)但是身體不能動(dòng)彈的情況，這是因?yàn)殡m然麻醉藥已經(jīng)失去了藥效，但是肌肉還沒(méi)有完全恢復(fù)，因此出現(xiàn)這種情況。

綜上所述，全身麻醉作為一些重大手術(shù)進(jìn)行的 基礎(chǔ)，能夠讓患者無(wú)意識(shí)無(wú)感覺(jué)的來(lái)配合完成手術(shù)，對(duì)痛感進(jìn)行規(guī)避，確保手術(shù)能夠正常進(jìn)行，在醫(yī)學(xué)上有著重要的應(yīng)用價(jià)值。