如何護(hù)理紅斑狼瘡患者

徐雪梅

（四川大學(xué)華西醫(yī)院甘孜醫(yī)院內(nèi)分泌、腎病、血液、風(fēng)濕免疫科 626000）

LE 又稱作紅斑狼瘡，其是以女性為主要患病群體的疾病，且發(fā)病年齡在15 至40 歲。該疾病發(fā)生與多因素相關(guān)，如內(nèi)分泌、環(huán)境和感染等，患病后往往易引發(fā)患者出現(xiàn)內(nèi)臟受損、皮膚和蝶形紅斑等癥狀。由于紅斑狼瘡具有病程時(shí)間長等特點(diǎn)，但部分患者因無法忍受病情發(fā)作反復(fù)，以及長時(shí)間的治療，容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，如緊張、焦慮等，導(dǎo)致患者治療依從性、配合度低下，影響機(jī)體恢復(fù)?；诖?，加強(qiáng)重視合理有效護(hù)理干預(yù)的開展能促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)。那么，對(duì)于紅斑狼瘡癥狀知曉多少，并且如何護(hù)理干預(yù)紅斑狼瘡患者，現(xiàn)做介紹如下。

紅斑狼瘡病發(fā)誘因

對(duì)于紅斑狼瘡病癥的發(fā)生，雖然現(xiàn)下臨床尚不明確疾病發(fā)生原因，但認(rèn)為和下述因素相關(guān)，包括

（1）遺傳因素

該疾病的發(fā)生具有家族性，0.4%至0.5%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的I 級(jí)或II 級(jí)家屬患有紅斑狼瘡或其他自身免疫性疾病。就目前來看，有50 多個(gè)基因點(diǎn)位與系統(tǒng)性LE 有一定關(guān)聯(lián)性，類型基因主要以HLA II 和III 類為主，包括HLA III 類基因中的C4AQ，以及HLA II 類D 區(qū)的DQB1 和DR3、DR2 和DQA1 等。

（2）性激素

相比其他類人群，育齡期婦女患紅斑狼瘡的發(fā)生率較高，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與女性妊娠有一定關(guān)聯(lián)性。但現(xiàn)下無確切證據(jù)。

（3）環(huán)境因素和其他

紫外線照射能加劇或引發(fā)紅斑狼瘡發(fā)生，能對(duì)角質(zhì)形成細(xì)胞帶來損害，是DNA“隱蔽抗原”釋放或發(fā)生變化或新抗原表達(dá)至機(jī)體形成相應(yīng)抗體，能形成免疫復(fù)合物，從而能帶來嚴(yán)重?fù)p傷。另外，紅斑狼瘡的發(fā)生與不合理用藥也有一定相關(guān)性，產(chǎn)生藥物性紅斑狼瘡，包括青霉素和甲基多巴、普魯卡因和異煙肼等。

紅斑狼瘡的綜合護(hù)理

（1）健康宣教

為方便患者實(shí)時(shí)掌握LE 知識(shí)，對(duì)健康教育開展加強(qiáng)必不可少。護(hù)理人員可通過開設(shè)健康知識(shí)座談會(huì)，或者健康知識(shí)手冊(cè)發(fā)放等方法對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，用通俗易懂的方法簡單告知患者紅斑狼瘡相關(guān)知識(shí)，和患者對(duì)話交流中，除了要保持親切和藹的態(tài)度外，還要對(duì)講解技巧及方式加以注意，使患者興趣有所提升，同時(shí)讓患者知曉對(duì)護(hù)理和治療的安排流程，從而能有效提高其治療療效。

（2）心理疏導(dǎo)

受多因素影響，患有此病癥者多存在不良情緒，如抑郁、緊張等，如果無法有效舒緩不良心態(tài)，則會(huì)嚴(yán)重降低治療療效，影響患者機(jī)體恢復(fù)。對(duì)此，對(duì)患者基本情況的全面掌握，能幫助患者緩解緊張、焦慮情緒；而針對(duì)性護(hù)理方案的制定則需要結(jié)合患者具體情況。同時(shí)還要對(duì)患者有效切實(shí)的心理情況加以注意，將患者負(fù)性心態(tài)及時(shí)緩解，從而有助于患者護(hù)理依從性的提升，對(duì)提高護(hù)理效果具有重要作用。

（3）皮膚護(hù)理

針對(duì)紅斑狼瘡患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，在面對(duì)患者時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持親切和藹態(tài)度，和患者交流時(shí)要有耐心與細(xì)心；同時(shí)還要將細(xì)節(jié)護(hù)理工作做好，在開展護(hù)理干預(yù)期間，皮膚保護(hù)干預(yù)措施是必不可的護(hù)理內(nèi)容，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者日常嚴(yán)禁陽光直射，禁止強(qiáng)光照射皮膚，所以，對(duì)于衣物的選擇，應(yīng)以舒適、寬松衣物為主，材質(zhì)盡量選擇純棉材質(zhì)，防止患者皮膚因衣服過敏而帶來損害。此外，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)紅斑狼瘡并發(fā)癥的重視，囑咐患者遵醫(yī)囑嚴(yán)格護(hù)理及治療。此外，加強(qiáng)對(duì)常規(guī)護(hù)理的重視，注意保持個(gè)人衛(wèi)生。同時(shí)還要實(shí)時(shí)觀察患者機(jī)體狀況，如果有不良情況發(fā)生應(yīng)記錄告知醫(yī)師，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定應(yīng)對(duì)方案。

（4）用藥指導(dǎo)

叮囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，如果患者未能做到合理、規(guī)范用藥，則以引發(fā)肢體感染、皮疹和麻木等癥狀。此外，護(hù)理人員還要用簡單易懂的語言告知患者藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)、療程和劑量等，并囑咐患者嚴(yán)禁擅自增減藥劑量、換藥。

（5）生活、飲食指導(dǎo)

對(duì)于蛋白質(zhì)類食物的攝入適當(dāng)增加，同時(shí)還要告誡患者加強(qiáng)的維生素類食物的食用，飲食盡可能以易消化、清淡類為基準(zhǔn)，減少對(duì)糖類食物和食鹽的攝入。另外，囑咐患者嚴(yán)禁應(yīng)用堿性肥皂與化妝品，每天可應(yīng)用生理鹽水對(duì)皮膚進(jìn)行清洗，從而降低皮膚受任何因素帶來的損害；嚴(yán)禁應(yīng)用含化學(xué)成分的生活用品，包括肥皂、沐浴露等，從而能對(duì)皮膚的刺激減少，降低不適感發(fā)生。

（6）運(yùn)動(dòng)鍛煉

根據(jù)患者機(jī)體情況指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，早晨為最佳鍛煉時(shí)間，建議以溫和運(yùn)動(dòng)為主，包括打太極、慢跑和散步等，每次至少進(jìn)行60至90 分鐘運(yùn)動(dòng)。此外，護(hù)理人員可根據(jù)患者體能情況適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，每次運(yùn)動(dòng)情況應(yīng)在患者承受范圍內(nèi)，循序漸進(jìn)，禁止操之過急。如果患者有激素應(yīng)用史，則叮囑患者禁止做強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)，包括打球和游泳等。

（7）出院指導(dǎo)

為患者設(shè)置個(gè)人檔案，并開設(shè)公共平臺(tái)與微信群，定期消息推送，便于在患者出院后對(duì)在家庭護(hù)理中對(duì)遇到的問題進(jìn)行詳細(xì)解答；定期對(duì)患者家庭訪視和電話隨訪，對(duì)其病情發(fā)展實(shí)時(shí)掌握，同時(shí)還要結(jié)合患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)、膳食及用藥方案。

總之，通過簡單介紹紅斑狼瘡病發(fā)機(jī)制，并根據(jù)患者具體機(jī)體狀況進(jìn)行護(hù)理配合，能降低患者不適感，病情緩解，同時(shí)還能讓患者正確了解紅斑狼瘡癥，通過知曉紅斑狼瘡癥的發(fā)病誘因，能有效提高患者護(hù)理配合度，希望此次分享可以給紅斑狼瘡患者帶來一定的幫助和借鑒。