臨床護士崗位勝任力培養(yǎng)探討

范 麗 許金美通訊作者 王路寧

（廣西南寧解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二三醫(yī)院 530021）

隨著醫(yī)學科技的不斷進步，臨床護士在醫(yī)療活動中的崗位角色也不斷豐富和轉變，對護士專業(yè)崗位勝任力的要求日漸增高。2012年衛(wèi)生部下發(fā)的《關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》中明確提出，護士培訓要以崗位需求為導向，以崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應臨床護理的需求[1]。因此，全面提升臨床護士的工作能力和各方面素質顯得尤為重要，本文對臨床護士崗位勝任力培養(yǎng)進行研究，具體如下。

1 相關概念

1.1 勝任力 勝任力的概念是哈佛大學教授戴維麥克利蘭在1973 年《測量勝任特征而不是智力》中首次提出。學術界目前尚無統(tǒng)一定論，總的概括勝任力即：能將某一工作中卓有成就者和表現(xiàn)一般者區(qū)分開來的個體特征。它可以是動機或特質，也可以是某領域的知識、認知或行為技能[2]。

對于崗位勝任力而言，其自身存在較多特點：第一，崗位勝任力針對的是具體的崗位，會受到較多因素影響，如崗位職責、約束機制、職權、激勵以及環(huán)境等，崗位存在不同，也會導致崗位勝任力不同；第二，崗位勝任力自身包含了多種要素，如特質、技能、知識以及能力等，特質表示的是潛在的心理品質，技能表示的是人員的個人技能，知識表示的是人員的表象知識，能力則表示員工的人員的潛在能力；第三，崗位勝任力會體現(xiàn)出人員工作績效情況，可有效區(qū)分出績優(yōu)者以及績平者；第四，在相應指標的建立下，可以將崗位勝任力量化及具體化。

1.2 護士崗位勝任力 概念：在護理領域崗位勝任力應用較晚，有關護士崗位勝任力的概念及內涵尚不清晰。國內學者認為護士崗位勝任力是指能夠識別優(yōu)秀護理人員的個人潛在的深層次的特征，包括護理專業(yè)知識、護理專業(yè)技能、動機、人格特質和自我概念五個方面。因此，護士崗位勝任力可概括為：促使護理人員能夠勝任護理工作并且在護理崗位上產生優(yōu)秀工作績效的護理知識、技能、能力、特質的總和[3]。

內涵：美國心理學家麥克蘭德為詳細闡述勝任力的結構及層次，創(chuàng)建出勝任力冰山模型，也適用于護士崗位勝任力的分析。勝任力冰山模型下，護士崗位勝任力共分為兩部分，第一部分為水上的顯性部分，第二部分為水下的隱性部分。在第一部分中，主要包含的因素為護士的專業(yè)技能以及專業(yè)知識，能在工作環(huán)節(jié)及工作結果中變現(xiàn)出來，可以通過相應的手段及措施對其進行完善及改變，其作為勝任者的基本要求存在，不能起到區(qū)分績優(yōu)者和績平者的目的，作為基準勝任力存在；第二部分中，主要包含的因素為護士的自我概念、動機及人格特質等，與第一不同，第二部分是個人的潛在素質，不會被人輕易的發(fā)現(xiàn)并做出比較，在衡量及發(fā)掘上存在一定的難度，并且還是影響個人績效及行為的內在因素，可區(qū)分出績優(yōu)者與績平者，作為鑒別勝任力存在。

2 崗位勝任力的運用

2.1 科學設置護理崗位 以崗位勝任力為基本框架，制定護理分層級框架。根據(jù)護理人員工作年限、工作能力、職稱等。再結合科學環(huán)境結構分析，以未來發(fā)展的要求確定崗位勝任要求，明確任職條件，崗位職責，晉級要求及考核標準，經(jīng)考核達標后方能晉級。

2.2 建立崗位管理體系 護士對相應崗位級別分級上崗，履行崗位職責，實施崗位責任制。崗位管理將臨床護士分為助理責任護士（N0 級）、初級責任護士（N1、N2 級）、高級責任護士（N3 級）、專家型護士（N4 級）。按照不同層級護理人員崗位職責和工作內容，制定相應的護理規(guī)范準則。

2.3 建立激勵機制 根據(jù)崗位勝任力制定激勵機制，根據(jù)護士的需求有效的調動其工作積極性。每個人的勝任特征都不相同，在一定的工作環(huán)境下，勝任特征將會隨著崗位的需求有所側重與改變，在不同的崗位上運用特定的勝任特征將在工作中表現(xiàn)得更加優(yōu)秀，取得更加優(yōu)異的績效，發(fā)揮最大的潛能，將崗位勝任力發(fā)揮到最佳水平[4]。

2.4 建立分層級培訓機制 根據(jù)不同層級護士培訓需求的特點制定不同的培訓內容及考核標準。以下主要闡述N0 級～N4 級護士的培訓要點，具體如下：對N0 級護士重點提高基礎護理知識和溝通能力等；N1 級新職工培訓:對于這一級別的護士，主要的培訓目標為：可以應對各班工作，針對性的對其崗位能力進行培養(yǎng)，重點提高?？谱o理知識和溝通能力等，包括：護患溝通技巧、護理文件的書寫以及錄入、常用劑量與不良反應、核心制度及應急預案、基礎護理操作技能、治療儀器的操作、常見病護理知識、中醫(yī)基礎理論、常見健康教育模式、人文修養(yǎng)、常見病的病情觀察要點。對N2 級護士重點提高危重病人的護理知識和?？谱o理能力等；對N3 級護士重點提高科研創(chuàng)新能力和管理能力；對N4 級護士重點提高科研創(chuàng)新、管理能力及綜合護理能力，承擔臨床護理專家的責任[5]。

3 如何培養(yǎng)護士的崗位勝任力

3.1 正確認識各層級護士勝任能力 護士的成長是從角色定位、價值觀、自我認識、品質和動機轉型的過程。每一層級的護士都有相應的規(guī)章制度和準則制度，各層級護士明確自身發(fā)展目標。開展合適護理人員成長特點與規(guī)律的分層級護士培訓，將護理人員的個人發(fā)展愿望與組織需求相結合，充分發(fā)揮各層級人員的積極性與創(chuàng)造性。

3.2 開展分層次培訓 開展分層次培訓時，由于護理學科具有較強的實踐性，因此要注意遵循相應的原則，立足工作崗位及實際的臨床環(huán)境，做到知行合一、學以致用。所選擇的分層培訓也應靈活多樣，可以將其細分為靈活性學習以及計劃性學習，對于靈活性學習而言，主要是通過自主學習以及個別輔導的方式達成培訓效果；對于計劃性學習而言，可以通過現(xiàn)場示范、情境模擬以及集中學習等方式加以實現(xiàn)。為保證實際的培訓效果，還要對分層培訓效果的考核，也分為靈活性考核以及計劃性考核兩種方式，靈活性考核中，可以在自主學習反饋、現(xiàn)場考核以及口頭提問模式下，檢驗學習效果；而計劃性考核則需要進行書面考核、護理查房、示范操作以及床旁綜合能力實踐考核等方式來實現(xiàn)。通過實際的考核，會掌握護士現(xiàn)存問題，進而有利于針對性的提升。

3.3 注重護士專業(yè)素質培養(yǎng) 臨床護士崗位勝任力要求臨床護士具備扎實的專業(yè)護理理論知識；規(guī)范的實踐操作能力；敏銳的洞察能力；有分析解決問題的能力；有判斷性思維能力；有機智靈活的應變能力；要有獨立學習和創(chuàng)新能力。通過多種渠道增強護士的多元化護理服務意識，全面了解相關行業(yè)的發(fā)展新動向，合理規(guī)劃自身職業(yè)生涯，展現(xiàn)個人發(fā)展方向，實現(xiàn)更好的專業(yè)發(fā)展[6]。

3.4 建立護理績效考核管理 將勝任力作為護士績效考核為基礎，建立合理的績效分配方案，發(fā)揮績效激勵機制。在績效考核管理下，不僅能夠激勵護士做好本職工作，保障護理質量和安全，同時便于建立護士本身不斷自我激勵的心理模式。讓護士感受到切身利益，體現(xiàn)職業(yè)能力和價值，從而最大程度激發(fā)其潛能及創(chuàng)造力[7]。

3.5 注重培養(yǎng)綜合素質能力 臨床護士除了專業(yè)素質和操作外，對患者的人文關懷，評判性思維、法律倫理、教育咨詢等都在能力考量范圍內。提升護士綜合素質能力，能有效提高護理服務質量、患者滿意度、工作滿意度[8]，從而體現(xiàn)了護士自身價值和成就感，有利于群體形成積極進取、爭先創(chuàng)優(yōu)的競爭格局。

3.6 培養(yǎng)團隊協(xié)作精神 對于臨床護士而言，是一個整體，在實際工作中需要良好的團隊協(xié)作，才能保證優(yōu)質的工作質量，而護理團隊精神在一定程度上影響著科室護理隊伍的發(fā)展及實際運作，團隊中需要有綜合能力強的領導者以及組織者，還要有優(yōu)秀的護理人才，在團隊協(xié)作精神引領下，做好各環(huán)節(jié)護理工作，從整體上提升臨床護理能力，立足高度凝聚力下，不斷促進護理工作穩(wěn)定發(fā)展。

4 促進臨床護士崗位勝任力提升的其他方法

因為護士勝任力與社會環(huán)境、職業(yè)特征、組織因素、護士個人特征存在較大的相關性，所以，為有效改善護士勝任力，還應從以下方面入手：第一，從社會層面入手，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革，強化政府投入力度，進一步提升薪資水平，使其感受到付出就會有回報，消除其職業(yè)倦怠，積極投入到實際工作中。第二，組織層面，制定合理的管理制度，保證護理人員有較好的工作環(huán)境，還要形成良性競爭，為其提供更多的發(fā)展空間等。第三，個人層面，由于護理工作存在一定的風險，護理人員會存在較大的心理壓力，所以，應學會自我調整，以樂觀的心態(tài)面對工作，還應不斷強化學習，以提升自身的專業(yè)知識及技能，才會得到更多的認可，最終提升自身崗位勝任力。

5 小結

綜上所述，護理領域關于崗位勝任力管理對臨床護士能力提供了一個展新的視角，將護士的綜合素質特征與實際崗位特點直接聯(lián)系起來，突出了在實際工作中解決問題的能力。通過加強護士崗位勝任力的培養(yǎng)，從而提高護士執(zhí)業(yè)認同感，提升了臨床護士崗位勝任能力與護理質量，推動了護理隊伍的發(fā)展。