體檢人群肺功能檢測(cè)的護(hù)理

李春卉

（柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545006）

據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)40 歲以上人群慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱慢阻肺）患病率高達(dá)8.2%，其中35.3%的病人無(wú)癥狀，與高血壓、糖尿病一樣成為威脅我國(guó)公民健康的慢性疾病之一[1]。由于人體的呼吸功能有巨大的代償功能，患者在呼吸疾病的早期常常無(wú)明顯不適，且呼吸系統(tǒng)疾病大多發(fā)展緩慢，給患者和家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)改善患者生命質(zhì)量，降低心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)尤為重要。近年來(lái)鐘南山、孫鐵英、鄭勁平等專家提出“像量血壓一樣檢查肺功能”的觀點(diǎn)中明確提出45 歲以上及大于40 歲有慢性咳嗽史、呼吸困難等表現(xiàn)或有長(zhǎng)期吸煙史的人群體檢時(shí)應(yīng)增加肺功能檢測(cè)[2]。

1.臨床資料

我院于2019 年6 月—12 月共檢測(cè)1540 人，均為單位組織的體檢客戶，其中男1032 人，女405 人。未完成檢查者103 人，完成檢測(cè)者1437 人（無(wú)法按要求完成標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作者15 人）。結(jié)果顯示93.3%的受檢者可按要求完成肺功能檢查，1%的受檢者不能按標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作完成檢測(cè)，6.7%的受檢者因各種原因未能完成肺功能檢測(cè)。

2.檢查過(guò)程

2.1 環(huán)境及用物的布置

2.1.1 設(shè)置獨(dú)立的肺功能檢查室，清潔、通風(fēng)靠近搶救室。室內(nèi)溫度保持在22 ～24℃、濕度保持在50%～70%。有條件的可增設(shè)一間肺功能檢查的宣教間用于播放肺功能檢查示范。

2.1.2 配置一張工作臺(tái)（肺功能檢測(cè)儀及電腦）、一張無(wú)靠背的凳子（受檢者坐）、身高體重測(cè)量?jī)x等。

2.1.3 受檢者準(zhǔn)備：檢查前完成身高、體重的測(cè)量，安靜休息15 分鐘，期間可播放肺功能檢查配合視頻讓受檢者觀看。

2.2 檢查方法

檢查前確認(rèn)受檢者無(wú)肺功能檢查的禁忌癥、儀器設(shè)備處于可用狀態(tài)，錄入受檢者的相關(guān)信息。檢查者坐在上風(fēng)向， 受檢者在其左側(cè)取坐位，檢查者示范、說(shuō)明檢查方法：含緊一次性咬口并大口深吸氣后爆發(fā)力呼氣6 秒， 再大口回吸氣，完成一次肺功能檢查曲線圖。

3.肺功能檢測(cè)的護(hù)理配合

3.1 護(hù)士須經(jīng)肺功能培訓(xùn)合格后才能獨(dú)立上崗。護(hù)士須熟練掌握肺功能檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)護(hù)士還應(yīng)具有清晰的語(yǔ)言表達(dá)能力、良好的溝通能力和示范能力。

3.2 對(duì)單位組織的受檢者可提前將肺功能檢測(cè)的配合要求發(fā)給受檢者，使其對(duì)肺功能檢測(cè)的目的、配合等有初步了解，方便客戶快速完成此項(xiàng)檢查。

3.3 與單位協(xié)商每天早上肺功能檢測(cè)的人數(shù)控制在15 人左右，以保證客戶能有良好的檢測(cè)體驗(yàn)，提高客戶的滿意度，保證檢測(cè)的準(zhǔn)確度。

3.4 客戶檢查前護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)年齡、身高、體重、吸煙史并錄入電腦。播放視頻讓客戶對(duì)檢查的過(guò)程及動(dòng)作配合有直觀的了解。待客戶自覺(jué)了解動(dòng)作配合要點(diǎn)后，護(hù)士再次簡(jiǎn)短講解動(dòng)作步驟后即可進(jìn)行檢查。

3.5 客戶不能合格的一次性完成檢查，那么護(hù)士需與受檢者進(jìn)行一對(duì)一的進(jìn)一步健康宣教,找出其不能按要求完成檢查的原因,對(duì)癥處理按要求完成 檢測(cè)。常見(jiàn)原因?yàn)椋海?）受檢者存在心理障礙,對(duì)肺功能檢測(cè)的必要性認(rèn)識(shí)不足。（2）部分受檢者的文化程度較低、理解能力及配合程度較低。（3）日常吸煙較多，肺功能存在不同程度負(fù)面影響者。（4）因肺功能檢測(cè)需口含咬口器，部分人員擔(dān)心咬口器消毒不到位。護(hù)士可根據(jù)這些原因有針對(duì)性的與受檢者交流，掌握受檢者的心理變化，做好健康宣教，幫助受檢者盡快、省力的完成肺功能檢測(cè)[3]。

3.6 肺功能檢測(cè)需受檢者直接口含咬口器進(jìn)行吹氣、呼氣的動(dòng)作，如受檢者患者空氣傳播的疾病如結(jié)核等，有可能引起人與人之間的傳染，所以在整個(gè)的肺功能檢測(cè)過(guò)程中護(hù)士應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境的清潔、空氣流通，并做好肺功能 檢測(cè)儀的清潔、消毒工作及自身的手衛(wèi)生工作[4]。

3.7 檢測(cè)全程需仔細(xì)觀察受檢者的耐受情況保證受檢者安全并做好心理護(hù)理及健康宣教。護(hù)士應(yīng)針對(duì)受檢者的文化程度、理解能力及配合度的不同，掌握其心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的語(yǔ)言、行為溝通方式，提高受檢者的配合度[5]。

4.小結(jié)

隨著肺功能檢測(cè)在健康體檢人群中的廣泛開(kāi)展，其在診斷呼吸系統(tǒng)疾病及預(yù)后評(píng)估、職業(yè)病評(píng)定等方面重要性也將引起人們的重視。護(hù)士應(yīng)做好檢測(cè)前的準(zhǔn)備，在檢測(cè)過(guò)程中隨時(shí)注意觀察受檢者的個(gè)體情況，做好健康宣教引導(dǎo)受檢者高質(zhì)量的完成檢測(cè)。