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    新醫(yī)改形勢(shì)下基層藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變與實(shí)踐

    2020-12-03 01:29:24朱勤
    醫(yī)藥前沿 2020年9期
    關(guān)鍵詞:藥師藥學(xué)處方

    朱勤

    (嘉興市秀洲區(qū)康安醫(yī)院 浙江 嘉興 314031)

    1.基層藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

    作為服務(wù)型部門,醫(yī)院藥房工作集中于藥品供應(yīng),藥房工作人員任務(wù)則是調(diào)配處方、發(fā)藥、藥品保管等,工作任務(wù)多且繁雜,缺乏針對(duì)性的藥學(xué)服務(wù)。由于藥房工作人員知識(shí)水平存在較大差異,對(duì)于最新藥學(xué)知識(shí)不能及時(shí)有效的學(xué)習(xí),會(huì)導(dǎo)致藥學(xué)咨詢服務(wù)較差的情況[1]。近年來,臨床藥學(xué)得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視,但工作人員專業(yè)素養(yǎng)卻得不到有效提升,降低了工作人員的積極性,主動(dòng)性與服務(wù)性較差。對(duì)于存在問題的患者,多數(shù)藥學(xué)工作人員會(huì)保持怠慢、推諉的態(tài)度,患者只有去找醫(yī)生咨詢,降低了患者的體驗(yàn)感,且加重了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)[2]。

    2.服務(wù)模式轉(zhuǎn)變

    2.1 由藥品保障為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心

    門診的作用是診斷病情、提供用藥咨詢服務(wù),在圍住院期提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù),可實(shí)現(xiàn)藥物治療的連續(xù)性。在患者入院時(shí),藥學(xué)人員應(yīng)詢問記錄患者的藥物過敏史、用藥史,若發(fā)現(xiàn)入院期間藥物使用區(qū)別較大時(shí),及時(shí)聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師。若患者需要轉(zhuǎn)科室,藥學(xué)人員應(yīng)整合患者服用的藥物,出院時(shí)比較記錄用藥信息,加強(qiáng)與患者的溝通,告知特殊藥物的使用方法[3]。

    2.2 由簡(jiǎn)單式服務(wù)轉(zhuǎn)向精細(xì)化服務(wù)

    在基層藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變中,可加強(qiáng)住院醫(yī)囑及門診處方的審核,由責(zé)任醫(yī)師與用藥醫(yī)師對(duì)處方進(jìn)行聯(lián)合點(diǎn)評(píng),在點(diǎn)評(píng)中加強(qiáng)溝通,以減少不合理處方的發(fā)生。此外要求臨床藥師進(jìn)行定時(shí)查房,若患者病情復(fù)雜,臨床藥師可進(jìn)行單獨(dú)查房,在遵循醫(yī)囑前提下,提出專業(yè)建議[4]。

    2.3 由內(nèi)科服務(wù)轉(zhuǎn)向外科服務(wù)

    外科圍手術(shù)期存在一定的用藥不規(guī)范現(xiàn)象,為加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變,應(yīng)在外科科室中加入臨床藥師,參與患者的用藥方案,根據(jù)患者具體情況調(diào)整用藥方案,給予專業(yè)用藥意見[5]。

    3.基層藥學(xué)服務(wù)模式實(shí)踐

    3.1 開展門診咨詢用藥窗口

    在門診處設(shè)立藥學(xué)咨詢服務(wù)窗口,接待人員應(yīng)選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師,在患者咨詢用藥疑問時(shí),藥師應(yīng)保持親切熱情的態(tài)度給予解答,在條件允許的情況下可擴(kuò)展藥品知識(shí),加深患者對(duì)藥品的了解。若藥師遇到疑難藥學(xué)知識(shí),可通過相關(guān)文獻(xiàn)資料及藥品說明書進(jìn)行查詢,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)解答患者的疑問。此外門診咨詢窗口還可開展24h 通話咨詢服務(wù),患者可通過電話向藥師提出自己的問題,而藥師要保持認(rèn)真的態(tài)度,選擇通俗易懂的語言向患者實(shí)時(shí)解答。根據(jù)現(xiàn)代的大數(shù)據(jù)技術(shù),可分析患者的常見問題,門診咨詢窗口建立網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)服務(wù)體系,在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上介紹使用廣泛的藥物,以增加患者對(duì)藥學(xué)知識(shí)的了解[6]。

    3.2 開展住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)

    藥師定期抽查各科室住院部病歷,對(duì)藥物使用合理情況及適宜性進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注,加強(qiáng)抗菌藥物及特殊藥物的管理,對(duì)其使用情況密切監(jiān)測(cè)。此外,藥師要監(jiān)測(cè)質(zhì)子泵抑制藥物、胰島素類藥物的使用,若出現(xiàn)不合理用藥,藥師應(yīng)聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師提出合理化、專業(yè)化的用藥建議[7]。

    3.3 開展藥師臨床查房

    藥師應(yīng)定期進(jìn)行查房,詢問患者具體的用藥情況并記錄,避免具體用藥與處方用藥不一致的情況。根據(jù)患者的具體病情及治療周期,觀察患者恢復(fù)情況,若恢復(fù)速度較慢,可與責(zé)任醫(yī)師溝通,選擇更為合適的治療藥物。

    3.4 加強(qiáng)門診處方點(diǎn)評(píng)

    作為必要的藥學(xué)服務(wù),門診處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)不斷優(yōu)化,在新醫(yī)改形勢(shì)下,可進(jìn)行處方前置審核項(xiàng)目的引進(jìn),實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的不合理用藥控制效果,減少藥害事件的發(fā)生,提升醫(yī)院整體藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

    3.5 開展社區(qū)藥物服務(wù)

    臨床藥師可進(jìn)入社區(qū),通過與社區(qū)人員進(jìn)行溝通交流,掌握基本的用藥動(dòng)態(tài),并進(jìn)行指導(dǎo),幫助患者提高用藥合理性及依從性,從而提升治療效果。針對(duì)慢性疾病患者或老年患者,藥師可定期提供上門服務(wù),檢查患者家庭藥箱,對(duì)儲(chǔ)存藥品有效期、質(zhì)量等信息進(jìn)行記錄,若藥品已過期則及時(shí)清理,提高用藥的合理性及有效性[8]。

    4.結(jié)論

    隨著社會(huì)發(fā)展,居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求,加之日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),藥學(xué)服務(wù)也需要與時(shí)俱進(jìn),不斷改善。在新醫(yī)改形勢(shì)下,藥師應(yīng)適應(yīng)工作發(fā)展與需要,通過提高自身業(yè)務(wù)水平及素質(zhì),將藥學(xué)服務(wù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?,提高用藥的有效性、合理性、安全性及穩(wěn)定性,實(shí)現(xiàn)較高的醫(yī)療質(zhì)量,進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量?;鶎铀帉W(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變與實(shí)踐,不僅讓藥師發(fā)揮了更為重要的作用,還提升了醫(yī)院的整體形象及服務(wù)水平,具有較高的實(shí)踐價(jià)值。

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