臨床兒科教學中滲透人文教育

徐華迪 南虎松（通訊作者）

（延邊大學附屬醫(yī)院 吉林 延吉 133000）

醫(yī)學作為一門人學與科學相結合的學科。醫(yī)學的發(fā)展要求我們既要有醫(yī)學科學的求真、也要有醫(yī)學人文的求善。現(xiàn)階段醫(yī)學模式處在經歷由生物學模式向生物--心理--社會醫(yī)學模式轉變的時期，人文精神的加強，顯得尤為重要。作為醫(yī)患關系緊張的科室，兒科醫(yī)師既要懂得疾病的診治,更要懂得在診治過程中人文關懷的重要性。因此對兒科醫(yī)學生的人文教育要求更高。

1.兒科在臨床醫(yī)學中的特殊性

近年來，隨著國家經濟的發(fā)展，人民生活水平的提高以及國家政策的調整，臨床工作中兒科患者流量大，病種繁雜，小兒疾病發(fā)病急，來勢兇猛，病情變化快，臨床表現(xiàn)較成年人相比并不典型，病史資料的缺乏，患兒家屬的急躁，都給臨床大夫的工作帶來了一定的難度。此外,隨著孩子的成長，孩子的用藥劑量也會改變，這是不容易控制的，治療的效果也不能肯定，這些都會引發(fā)醫(yī)患之間的矛盾[1]。在歷史長河中，醫(yī)生一直是一個受人尊敬的職業(yè)，正常的醫(yī)患關系應該是一種合理體制下的雙向尊重與信任。然而，現(xiàn)階段人心的浮躁，部分臨床醫(yī)生道德底線的缺失，對生命的漠視，部分患者及其家屬的無理取鬧，都是當前形勢下醫(yī)患關系緊張的重要因素。作為一名臨床醫(yī)師，我們不能控制患者及其家屬的內心想法，我們能控制的就是加強我們自身的道德修養(yǎng)，提高我們的精神境界，完善我們的專業(yè)水平。力爭用最好的我們迎接每一個患者，給予他們最大的幫助，減少病痛帶給他們的折磨，用我們的真心換取患者家屬的安心。

2.人文精神在兒科臨床中的重要性

人文精神的根本內涵有兩點，一是人類本身價值的尊重，二是精神價值的尊重，其不但是一項精神文明的重要內容，也對物質文明建設的有著不容忽視的影響，構建民族和地區(qū)文化特色的中心是人文精神，同樣也是量度其文明程度的重要標準。 由于受到企業(yè)化、技術化、?？苹忍卣髅黠@的醫(yī)學模式的影響，如今，醫(yī)患關系已經成為現(xiàn)階段我國較為突出的社會矛盾，而怎樣加強醫(yī)師的人文素養(yǎng)是解決問題的關鍵[2]。臨床醫(yī)學并不是絕對意義上的科學，它是一種關于人，與人進行交流溝通的學科，良好的語言交流是成為一名好醫(yī)生的必備的條件[3]?；純旱谋磉_能力不強，往往不能清楚的表達出自身的具體感受，這時候就需要我們自己的觀察，與家長的溝通，了解孩子的一些愛好，比如“動畫片，玩具，少兒讀物”等，與孩子建立一個短時的，有效的溝通橋梁，獲取我們想知道的病史資料，完善我們的查體信息，與孩子的良好交流，同時會給予家長一個良好的印象，有利于我們后面一系列診治的展開。臨床醫(yī)學的目的和對象具有人文取向性，因而，臨床醫(yī)學將不可避免地包涵著哲學的精神思想、文學的心靈情感、經濟學的利益權衡、法學的權力維護和倫理學的道德培養(yǎng)等人文社會科學內容[4]。在日常的查房過程中，我們要適時的表現(xiàn)出對患兒的關愛，語速遲緩，語氣輕柔，語言和善，動作輕柔，寒冷時將要觸及患兒皮膚的手指或聽診器做適當?shù)谋Ｅ?，再行相關檢查，體格檢查時，我們也要注意保護孩子的隱私，維護孩子的尊嚴，我們不能想當然的認為孩子一無所知，有些孩子有著很強的自尊心，我們要給予孩子充分的尊重。檢查完成后，給患兒一些鼓勵的話語，如“真勇敢，長大了”等話語，樹立起孩子的治療信心。這些適當?shù)年P懷，鼓勵，都會對孩子及其家人產生積極的影響，促進孩子的恢復，安撫家長焦躁的情緒，降低醫(yī)患矛盾發(fā)生的幾率。

3.人文教育在兒科臨床教學中的必要性

醫(yī)療服務是一個復雜，多層面的過程。其根本目的是解除患者的痛苦，恢復健康。當前階段，我國的醫(yī)學教育仍然偏向于醫(yī)學技術操作的訓練和醫(yī)學知識的學習，輕視倫理人文社科類的課程。根據(jù)相關調查，國外醫(yī)學院校中人文社科類課程占總學時的比重遠遠超過我國的醫(yī)學院校，美國、德國達20%～25%，英國、日本達10%～15%，而我國醫(yī)學院校中人文社科類課程在總課時中只占8%左右。雖然最近幾年政府和社會大力倡導重視醫(yī)學人文教育，但高等醫(yī)學教育中是否真正將這種重視落實到了，還需要時間的測驗[5]。當前緊張的醫(yī)患關系，與我國大部分醫(yī)學院校輕視人文社科課程不無關系。我們不僅要加強人文精神理論教育，還要在進入臨床后，以身作則，結合實際案例，做出針對性訓練，增強醫(yī)學生的法律意識，提高語言的表達能力和溝通技巧，也要具有敏銳的觀察能力，在醫(yī)患矛盾爆發(fā)前及時的制止，維護和諧的醫(yī)患關系。為初步接觸臨床的醫(yī)學生做出表率，讓他們切實感受到人文精神的力量。若是不能及時的加強醫(yī)學生的人文教育，醫(yī)患關系一直惡化下去，人們對醫(yī)生這個職業(yè)的抱怨越積越多，學生對醫(yī)學這個事業(yè)望而卻步，我國的醫(yī)療系統(tǒng)只會越來越畸形。已經成為醫(yī)患矛盾高發(fā)科室的兒科，更是到了必須加強人文教育的地步。

綜上所述，只有在兒科的臨床教學中融入人文教育，才能培養(yǎng)出合格的兒科醫(yī)師，培養(yǎng)出具有高尚的醫(yī)德、良好的醫(yī)學人文精神、精湛的醫(yī)療技術的兒科醫(yī)師。做到不愧于患者，無愧于本心。