微創(chuàng)新法有望高效治療升主動脈根部夾層

海軍軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師景在平團隊研制出原創(chuàng)一體化瓣窗型腔內(nèi)移植物，并將其進一步應(yīng)用到治療主動脈根部急性夾層動物模型后獲得成功。相關(guān)臨床研究成果發(fā)表于《美國心臟病學會雜志》。

升主動脈根部夾層是最常見的主動脈夾層類型，約占60%，表現(xiàn)為升主動脈管壁內(nèi)膜破裂，血流撕裂管壁形成真假兩腔。假腔累及了升主動脈近端、冠脈開口、主動脈瓣最為危重的主動脈夾層類型，可導(dǎo)致主動脈破裂、冠脈缺血致心梗、主動脈瓣急性大量返流致心衰等癥狀。

目前，針對升主動脈根部夾層唯一有效的治療方式為開胸、深低溫、停循環(huán)、瓣膜及主動脈廣泛置換等開放手術(shù)，但手術(shù)風險高、難度大，術(shù)后ICU 治療時間長，具有一定的并發(fā)癥率和死亡率。

景在平在接受采訪時表示，臨床上部分升主動脈根部夾層患者，由于高齡、體弱、合并臟器功能不全或缺血等原因，無法耐受傳統(tǒng)開放性手術(shù)，從而得不到有效治療，“這促使我們率先為這些急重癥患者探索腔內(nèi)微創(chuàng)治療的新方法”。

此前，景在平團隊已原創(chuàng)性地提出把左心室流出道當作近端錨定區(qū)的新構(gòu)想，并經(jīng)體外實驗研究證實可行，解決了近端錨定區(qū)的難題。因此，團隊進一步采用心電門控CT 血管造影，測量左心室流出道及主動脈根部動態(tài)形變，積累了一系列基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

在此基礎(chǔ)上，此次新發(fā)表的研究采用一體化微創(chuàng)置換了心臟主動脈瓣膜，并通過雙開窗重構(gòu)了雙冠竇，從而在完全隔絕夾層的同時完好地保證了雙側(cè)冠脈的血供。

這一新方法較傳統(tǒng)開放手術(shù)的優(yōu)勢在于，無需開胸、體外循環(huán)和深低溫，可一次性腔內(nèi)修復(fù)破裂的升主動脈和心臟瓣膜，因此對患者全身的生理影響最低。

此外，該方法能在一次手術(shù)中盡可能地恢復(fù)所有被夾層累及而缺血的大腦、內(nèi)臟和肢體血供，解決傳統(tǒng)開放手術(shù)不能恢復(fù)遠端內(nèi)臟及肢體血供的難題，為高齡高危的升主動脈根部夾層患者提供新的微創(chuàng)腔內(nèi)治療策略?！斑@將極大縮短術(shù)后ICU 治療和整體恢復(fù)時間，最快恢復(fù)患者的社會家庭生活?！本霸谄秸f。