左甲狀腺素治療彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效分析

羅玉秀 都燕 王精財

（青海大通中醫(yī)院 青海 西寧 810100）

彌漫性甲狀腺腫屬于內(nèi)分泌疾病，臨床上較多見，此病多發(fā)生于女性群體，是由多種因素所引起的疾病[1]。彌漫性甲狀腺腫疾病對患者甲狀腺功能可造成損害，部分患者可發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象，對患者的甲狀腺造成進(jìn)一步的損傷[2]。彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者會出現(xiàn)多汗、心慌、怕熱等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟病，影響患者的身心健康[3]。本文主要研究左甲狀腺素治療彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效，如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2019 年8 月期間我院收治的72 例彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對象，采用隨機(jī)列表法將其分為對照組和觀察組，每組36 例患者。對照組，年齡26 ～55 歲，平均（40.58±3.84）歲；男12 例、女24 例。觀察組，年齡27 ～56 歲，平均（41.49±3.91）歲；男11 例、女25 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過臨床檢查確診為彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥；均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知功能障礙者；對本次治療藥物有禁忌癥或者過敏者；妊娠期、哺乳期女性患者。

組間一般資料作比較，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

予以對照組他巴唑治療，治療方法為：患者每日口服4 次他巴唑，每次口服劑量為10mg，然后根據(jù)患者病情，對藥物劑量進(jìn)行合理調(diào)整，將劑量控制在15mg 左右，3 個月為一個療程；治療三個月后進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)患者甲狀腺功能恢復(fù)情況，調(diào)整藥物劑量，使他巴唑的用藥劑量維持在5 ～10mg，再服用一個療程。

在對照組用藥基礎(chǔ)上，予以觀察組另行左甲狀腺素治療，治療方法為：第一個療程與對照組相同，在第二個療程開始時，給予患者口服左甲狀腺素，每次口服50 ～100μg，1 次/d。

兩組患者共治療6 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前、后的甲狀腺體積以及治療后的甲狀腺功能，并作對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后甲狀腺體積對比

治療前，兩組的甲狀腺體積對比，統(tǒng)計學(xué)無意義（P ＞0.05）；治療后，觀察組的甲狀腺體積小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后甲狀腺體積對比（，ml）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 36 18.79±1.72 12.03±1.08對照組 36 18.86±1.74 15.54±1.39 t-0.1717 11.9642 P-0.8642 0.0001

2.2 兩組治療后的甲狀腺功能對比

觀察組治療后的FT3 和FT4、TSH 等甲狀腺功能，與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后甲狀腺功能對比（）

組別 例數(shù) FT3（pg/ml） FT4（pg/ml） TSH（mlu/L）觀察組 36 4.58±0.43 13.59±1.17 2.60±0.24對照組 36 3.44±0.32 11.42±1.05 4.09±0.38 t-12.7611 8.2821 19.8912 P-0.0001 0.0001 0.0001

3.討論

彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床上較為常見的疾病，患者在發(fā)病后其神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)會出現(xiàn)不同程度的損傷，進(jìn)而出現(xiàn)多汗、甲狀腺腫大、消瘦等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[4]。

臨床上主要對彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者實施藥物治療，其中他巴唑和左甲狀腺素是兩種較為常用的藥物[5]。他巴唑?qū)谞钕賰?nèi)過氧化物酶具有抑制作用，阻礙甲狀腺內(nèi)碘化物產(chǎn)生氧化反應(yīng)，血液循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體水平得到降低，使得T 細(xì)胞功能恢復(fù)到正常狀態(tài)。左甲狀腺素的活性較高，是四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，該藥起效平穩(wěn)，可誘導(dǎo)合成新生蛋白質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體能量代謝，使患者的甲狀腺功能得到恢復(fù)。

研究得出，觀察組的甲狀腺體積小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組患者的FT3、FT4、TSH 等甲狀腺功能，與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)用左甲狀腺素治療，能夠有效減小甲狀腺體積，使甲狀腺各項功能均得到改善，臨床應(yīng)用價值較高。