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    膝蓋疼,看部位辨病因

    2020-12-03 06:49:40
    人人健康 2020年21期
    關(guān)鍵詞:膝蓋髕骨半月板

    常 曉

    膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié),它由1 層滑膜、2 個半月板、3 塊骨頭、4根韌帶共同構(gòu)成。滑膜位于密閉的膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)壁,負(fù)責(zé)分泌潤滑劑和營養(yǎng)物質(zhì);半月板位于大腿骨和小腿骨之間,起到彈性減震、輔助彎曲、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用;3 塊骨頭分別位于膝關(guān)節(jié)上方(股骨)、下方(脛骨)和前方(髕骨),為膝關(guān)節(jié)提供支撐、傳導(dǎo)動力;4 根韌帶主要起穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用,位于膝蓋兩側(cè)的內(nèi)外側(cè)副韌帶保證膝關(guān)節(jié)側(cè)方穩(wěn)定性,而位于膝蓋中間的前后交叉韌帶保證膝關(guān)節(jié)前后方的穩(wěn)定。

    不同的膝關(guān)節(jié)疾病或損傷,常常有特定的疼痛部位,醫(yī)生可根據(jù)不同的疼痛部位初步對疾病進(jìn)行判斷。

    膝蓋前方疼 最常見于髕骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化、滑囊炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎?;颊弑憩F(xiàn)為膝關(guān)節(jié)彎曲時膝蓋前側(cè)疼痛,影響患者上下樓,在下樓、下蹲時癥狀尤為明顯。此外,髕骨半脫位也會誘發(fā)前側(cè)疼痛。

    膝蓋上方疼 一般見于股四頭肌肌腱炎、肌腱損傷,表現(xiàn)為屈伸膝關(guān)節(jié)時疼痛,往往伴有髕骨上方壓痛。

    膝蓋下方疼 常見于髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎,患者通常在劇烈運(yùn)動或下蹲時疼痛會加重,休息后可緩解。

    膝蓋兩側(cè)疼 一般考慮半月板損傷、韌帶損傷?;颊咭话惚憩F(xiàn)為走平路不疼痛,上下樓疼痛,伴隨或不伴隨壓痛,這種情況需及時就醫(yī)。

    膝蓋后側(cè)疼痛酸脹 最常見于 窩囊腫,且絕大多數(shù)不需治療。

    對膝關(guān)節(jié)來說,最好的檢查方式是核磁共振,既可以看到關(guān)節(jié)里是否有積液,判斷積液量多少,又能很好地評估膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板、韌帶和軟骨的情況。如果發(fā)現(xiàn)半月板損傷,還可以對損傷進(jìn)行分級。此外,膝關(guān)節(jié)的常用檢查還有X 片、CT、B 超、穿刺檢查等。

    只要明確膝關(guān)節(jié)疼痛的病因,早期規(guī)范化治療,大多數(shù)膝關(guān)節(jié)疼痛都能獲得良好的療效。對于已有膝蓋損傷的患者,疼痛發(fā)作急性期(即疼痛發(fā)作3 周內(nèi))建議膝關(guān)節(jié)減少活動量,注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免長跑、爬山、球類等對抗劇烈的運(yùn)動。慢性和急性期后的膝關(guān)節(jié)疼痛患者,可逐漸做膝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉,佩戴護(hù)膝3~4 周,游泳、慢跑、靠墻靜蹲等對提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性都有意義。

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