“早到”的寶寶需要特別的呵護

本刊編輯 陳夢媛

據(jù)世界衛(wèi)生組織報告顯示：全球每年約出生1500 多萬早產(chǎn)兒，中國是早產(chǎn)兒數(shù)目最高的國家之一，達到了近10%。隨著二胎政策的放開，二胎的高齡孕婦日益增多，早產(chǎn)兒的發(fā)生率也呈增高趨勢。世界衛(wèi)生組織呼吁大家更多關注早產(chǎn)兒的健康問題，加強相關研究，采取有效行動，減少早產(chǎn)導致的健康問題和死亡。

早產(chǎn)兒的“過五關斬六將”

其實，“五關六將”是個大致的總結歸納，并不僅僅是這11 件事就能完全歸納早產(chǎn)兒的產(chǎn)后風險，但起碼包含了絕大多數(shù)的情況，利于大家記憶。

1.過“五關”

“過五關”指的是早產(chǎn)兒短期的一些并發(fā)癥風險及問題。簡單來說一般涉及人體的5 個系統(tǒng)：

心血管系統(tǒng) 包含的情況有：新生兒休克、動脈導管未閉、肺動脈高壓。

呼吸系統(tǒng) 包含的情況有：新生兒呼吸窘迫綜合癥（NRDS）及呼吸支持和氧療、呼吸暫停。

神經(jīng)系統(tǒng) 包含的情況有：顱內出血、早產(chǎn)兒腦損傷。

消化系統(tǒng) 包含的情況有：新生兒壞死性小腸結腸炎、新生兒高膽紅素血癥、胃食管反流、營養(yǎng)支持及早產(chǎn)兒喂養(yǎng)。

血液及免疫系統(tǒng) 包含的情況有：感染、凝血功能障礙。

還有些情況是涉及多個系統(tǒng)的，比如低體溫、低血糖等。

2.斬“六將”

“斬六將”是早產(chǎn)兒中長期的一些并發(fā)癥風險及問題，主要涉及6 種疾病及問題，即：慢性肺部疾病、早產(chǎn)兒膽汁淤積綜合征、早產(chǎn)兒貧血、早產(chǎn)兒晚期代謝性酸中毒、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、早產(chǎn)兒生長受限及神經(jīng)心理發(fā)育結局。除此之外，還有慢性腎病、胰島素抵抗、高血壓、肺功能障礙、預防接種等。

如何照顧早產(chǎn)寶寶

早產(chǎn)兒是堅強的小戰(zhàn)士，有能力沖破住院期出現(xiàn)的層層難關，也可以在爸爸媽媽悉心照顧下，和別的小朋友一樣去玩耍、上幼兒園，快樂成長。當然，由于出生條件的特殊，早產(chǎn)寶寶可能會遇上愛生病、運動能力相對落后等問題，這都需要強大的爸爸媽媽付出更多的時間、精力和努力，照顧、呵護這個迫不及待出生的小家伙。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師馬良坤曾給早產(chǎn)兒父母指出這3 項注意事項。

1.留意呼吸和體溫情況

支氣管肺不良是常見的早產(chǎn)兒慢性肺部疾病，出院后雖不需要輔助吸氧，但呼吸情況仍要密切留意，特別是吃奶后有呼吸急促、臉色急變的情況，須及時前往醫(yī)院看急診。

而且早產(chǎn)兒體溫調節(jié)能力較弱，保暖這項工作也不能忽視。不過，保暖并不是指捂熱或判斷衣物添加是否合理，而是通過摸寶寶的后背感受，溫暖且不出汗即可。

2.提高免疫力

早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，容易受到感染，同時追趕生長需要創(chuàng)造更好的身體條件，因此建議爸爸媽媽在做好日常護理的同時，積極幫助早產(chǎn)兒提高免疫力。

堅持母乳喂養(yǎng)和均衡膳食 母乳富含免疫活性物質，有利早產(chǎn)兒的免疫力提升。開始輔食添加后，不能只給寶寶吃他喜歡的食物，要注重食物多樣，滿足早產(chǎn)兒生長追趕時的不同營養(yǎng)物需要。另外，媽媽也不能挑食，要讓寶寶通過媽媽的乳汁來品嘗各種味道，這樣做既能讓寶寶營養(yǎng)均衡，又能讓他不易養(yǎng)成挑食的壞習慣。

接種疫苗 疫苗是幫助寶寶增強免疫力的有效辦法，一般早產(chǎn)兒都可以按正常寶寶一樣的時間接種疫苗。但對于出生體重低于2.5 公斤的早產(chǎn)寶寶，則需要等到體重長到2.5 公斤以上，病情穩(wěn)定后，再在新生兒科醫(yī)生的指導下補種卡介苗。

加強鍛煉 不少早產(chǎn)兒的運動能力較弱，但不代表不需要鍛煉，可以選擇一些簡單輕松的鍛煉，如：在大人照看下趴著玩耍；稍大一些的寶寶在情況穩(wěn)定的狀況下，還可以去人少的公園走走，曬曬太陽，但盡量少去人多密集的地方，避免感染。

注意個人衛(wèi)生 爸爸媽媽應及早幫早產(chǎn)寶寶樹立衛(wèi)生意識，如吃飯以前、出門回家、碰了灰塵后要洗手清潔。另外，大人從外面回家也要洗手后再接觸寶寶。如有其他家庭成員生病，要注意減少傳染的風險，比如感冒，就要戴口罩再跟寶寶說話了。

3.做好定期隨訪

早產(chǎn)兒早期成長情況特殊且多變，一般出院以后6 個月內，每1～2 個月需要到兒保院檢查一次，半年后情況趨向穩(wěn)定的話，可以每2～3 個月隨訪檢查一次，1 歲以后則至少每半年去檢查一次。隨訪時，父母要認真聽取專科醫(yī)生和康復師的意見，共同努力幫助寶寶更好地追趕生長。

對于那些高危早產(chǎn)兒，要定期做好生長發(fā)育監(jiān)測，1 個月內需每2 周檢查一次，6 個月內需要每個月檢查一次。之后到1 周歲期間需要2 個月檢查一次，1～2 周歲期間需要每3 個月檢查一次，2 周歲以后最好每半年檢查一次。

希望早產(chǎn)兒父母能了解這些“小”寶貝們可能面臨的挑戰(zhàn)，積極配合醫(yī)護，做好護理診療和隨訪，提高早產(chǎn)兒生存率。

鏈接：如何預防早產(chǎn)兒

1.孕期要營養(yǎng)均衡 預防早產(chǎn)，首先準媽媽要加強自身營養(yǎng)，補充各類孕期所需的食物，均衡攝入各種營養(yǎng)。其中，蛋白質、脂肪、碳水化合物、各種主食及水果的攝入量要適當。

2.生活勿勞累 孕期準媽媽要適當休息，不要過度的勞累，應稍微減輕工作量；保持積極樂觀的心態(tài)，避免不良情緒，對預防早產(chǎn)很有幫助。

3.預防生殖道感染 在備孕前如果自身有生殖道感染疾病，要積極治療，并在治愈后再考慮受孕；孕期更加要注意生殖道的健康，保持會陰部的潔凈，不亂用私處護理液，穿純棉透氣內褲等。

4.積極治療自身疾病 有些準媽媽本身有一些疾病，如腎病、糖尿病、高血壓等，或出現(xiàn)胎位不正、前置胎盤等情況，應配合醫(yī)生積極治療。只要孕期做好保健工作，聽從醫(yī)生指導，大多能避免早產(chǎn)。

5.定期產(chǎn)檢 定期產(chǎn)檢是孕期必要的措施，能夠及時發(fā)現(xiàn)準媽媽及胎兒的情況，如產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)準媽媽宮頸內口松弛，應在孕14～18 周進行宮頸內口環(huán)扎術。