難以降低的低壓

本刊編輯 劉國昇

詹先生的高壓（收縮壓）130 毫米汞柱，低壓（舒張壓）100 毫米汞柱，被診斷為單純舒張期高血壓。經(jīng)過藥物治療之后，高壓降到了125 毫米汞柱，低壓降到了90 毫米汞柱。他對自己的低壓不太滿意，想再降低一些，結(jié)果不論他加大藥量還是更換其他藥物，他的高壓降到了120 毫米汞柱以下，但低壓“卡”在90 毫米汞柱，就是降不下去了。這是為什么呢？

低壓升高要先找原因

低壓升高常見于中青年人群。中青年人群的大動脈沒有發(fā)生硬化，彈性較好，所以回縮的力量很強(qiáng)。動脈有彈性是件好事，所以中青年人低壓升高的原因，主要是外周小動脈的阻力過大。引起外周阻力過大的因素有什么？

精神緊張 中青年人來自于生活、學(xué)習(xí)及工作上的壓力大，很多人有喝酒、咖啡、濃茶的習(xí)慣，還有熬夜較多、睡眠不足等現(xiàn)象，會使交感神經(jīng)過度興奮，引起心率加快和外周小動脈收縮。心率加快會使單位時間內(nèi)的心臟輸出量增加，大動脈來不及完全回縮就要再次擴(kuò)張容納血液，使低壓升高。而外周小動脈收縮，使外周阻力增加，也會使低壓升高。

體重過大 現(xiàn)如今很多中青年營養(yǎng)過剩，身體肥胖。身體上所堆積的脂肪組織會對小動脈造成壓迫，增加了外周阻力，進(jìn)而就會導(dǎo)致低壓的升高。

原發(fā)性高血壓 原發(fā)性高血壓有遺傳傾向性，如果不注重預(yù)防，就很可能患上高血壓。在高血壓的發(fā)作初期，大動脈血管彈性正常，所顯露出來的特征就是單純的低壓升高。如果不加以控制，就會隨著時間的推移，逐漸進(jìn)展為高、低壓一同升高的高血壓。

怎樣降低升高的低壓

改善生活方式 如果低壓升高的人，有上面原因中的第1 條或是第2 條，那么改善生活方式就可以使低壓降低。最有效的方法就是增加運動量，運動時小動脈為肌肉供血，會自然擴(kuò)張，使外周阻力降低，低壓下降。而且運動可以增加人體內(nèi)啡肽的生成，讓人感到愉悅，可以緩解精神緊張，還有助于控制體重，減少外周小動脈阻力。此外要規(guī)律作息，別熬夜，不要過量飲酒，也不要飲用過濃的咖啡和茶，飲食上要限鹽，每天3～6 克。

使用降壓藥物 如果堅持3 個月的健康生活方式，血壓仍然控制不佳，或是原發(fā)性的高血壓，那么就需要盡早進(jìn)行藥物治療，避免高血壓繼續(xù)進(jìn)展。

對于心率過快的低壓升高，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮使用“洛爾”類的降壓藥，減少交感神經(jīng)興奮，降低心率；年輕患者的腎素水平高，也可以考慮使用對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）有抑制作用的“普利”或“沙坦”類降壓藥。

提示：所有種類的降壓藥都可以應(yīng)用于低壓升高，但這些藥物都是同時降低高壓和低壓，需要由專業(yè)的醫(yī)生選擇出最為適合的藥物，或是藥物組合。