婦科千金片治療慢性盆腔炎的研究進展

盧柏妃

（上思縣人民醫(yī)院，廣西 防城港，535599）

慢性盆腔炎多數(shù)是急性盆腔炎遷延不愈進展而來，在婦科疾病中十分常見，西醫(yī)認為該病是病原體侵入到患者盆腔腹膜、盆腔結締組織、子宮內膜等生殖器部位，釋放毒素，逐漸損害生殖系統(tǒng)功能的疾病[1]。此類患者主要癥狀為腰骶部酸痛、腰腹部疼痛，且月經期前后疼痛最為明顯，同時還可伴隨白帶增多、月經紊亂等并發(fā)癥。該病會給女性帶來不同程度不適感，影響女性身心健康，需積極進行治療[2]。西醫(yī)對該病多應用抗生素，然而不同患者用藥效果不同，且藥物不良反應、耐藥性問題，會限制這些藥物的推廣[3]。中醫(yī)在婦科疾病治療中積累了較多經驗，且安全性較高，因此更受患者認可。

1 慢性盆腔炎病因病機分析

在中醫(yī)理論中，慢性盆腔炎為“月經不調”、“帶下”的范疇，是濕熱之癥。該病的中醫(yī)證型較多，包括血瘀腎虛證、濕熱瘀結證、氣虛血瘀證、氣滯血瘀證等。該病是本虛標實的疾病，主要為脾腎虧虛，標實包括氣滯、濕熱、寒濕[4]。在觀察時，可觀察患者舌脈表現(xiàn)、帶下及月經變化等，兼有腰骶酸痛、下腹墜痛、瘀血內阻等表現(xiàn)。

《女科經綸》中有言，月經來的過程中腹痛，不來腹同樣痛，是因為“血之不調”；《血論證》認為，“水病累血，血病累氣”。從中可見慢性盆腔炎病因主要是“瘀血”。《醫(yī)學入門》認為，“濕熱拂郁”引發(fā)肚腹疼痛，提出濕熱是該病病因?？傮w來看，眾醫(yī)家認為，濕熱瘀，是慢性盆腔炎基本病機。故而對這一疾病治療時，應遵循清熱利濕、活血化瘀、行氣止痛等原則。

2 婦科千金片的組成

婦科千金片為婦科常用中成藥，目前主要用于對慢性盆腔炎、子宮內膜炎及白帶異常等進行治療，主要功效為除濕清熱、益氣化瘀，且有補血、鎮(zhèn)痛之功[5]。婦科千金片制作過程中，所用藥物為千斤撥、兩面針、當歸、穿心蓮、雞血藤、金櫻根，金櫻根為君藥，為清熱解毒之良藥；當歸與兩面針為臣藥，當歸能夠減腹痛、調沖任，養(yǎng)血活血，兩面針能活血解毒、消腫止痛。雞血藤是佐藥，功效為補血行血；千斤撥可消炎止痛、去除風濕；穿心蓮能清熱解毒。諸藥共用，能清熱祛濕、益氣化瘀，兼有止痛之功，對慢性盆腔炎的徹底治療有重要幫助。

3 婦科千金片在慢性盆腔炎治療中的應用

在慢性盆腔炎的治療中，婦科千金片近年來應用較多，且展現(xiàn)出良好療效[6]。過去臨床應用婦科千金片時，多數(shù)是單獨應用這一藥物進行治療；隨著現(xiàn)代醫(yī)學不斷進展，抗生素在婦科中的應用逐漸增多，臨床醫(yī)師開始將這一藥物和抗生素等聯(lián)合治療。近年來，有研究人員還嘗試將婦科千金片和其他中藥聯(lián)合治療，且取得了一定效果。

3.1 婦科千金片的單獨應用 在婦科，單獨應用婦科千金片治療慢性盆腔炎的研究較多，尤其是在本世紀之初，這種用藥方案十分常見。如柴惠霞[7]、林國娟[8]等人的研究中，均證實單獨應用婦科千金片能夠改善慢性盆腔炎患者的臨床癥狀，減輕疾病給患者造成的痛苦，且治療有效率在60%左右，而其不良反應相對較少?，F(xiàn)階段對于婦科千金片單獨應用，主要在于觀察其對患者后遺癥的影響[9]，或是對這一藥物的作用機制進行分析。楊堃[10]通過大鼠實驗分析，推斷婦科千金片治療慢性盆腔炎，可能是通過對血清炎性因子、子宮組織血管內皮功能相關因子進行調控，進而改善疾病病理狀態(tài)的。

3.2 婦科千金片和西藥的聯(lián)合應用 單獨應用婦科千金片，效用相對受限，因此眾醫(yī)家也嘗試將這一藥物和其他藥物聯(lián)合應用，以此提升臨床療效，進一步改善患者癥狀。在近幾十年來現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展十分迅速，尤其是抗生素在臨床中的應用，為眾多感染類疾病的治療提供了有效治療方案。對于盆腔炎患者，抗生素也能發(fā)揮一定效果，但因考慮藥物安全性、耐藥性等問題，因此抗生素的應用時間相對較短，而婦科千金片起效較慢，重視整體治療，藥物十分安全，故而有研究人員將婦科千金片和西藥聯(lián)合起來應用。因目前用來對慢性盆腔炎治療的抗生素較多，故而婦科千金片聯(lián)合西藥治療該病的方案較多。孫曉娜[11]選取130例慢性盆腔炎患者，隨機分組，對照組單獨應用甲硝唑，觀察組用甲硝唑聯(lián)合婦科千金片，結果觀察組、對照組治療總有效率分別為93.85%、78.46%，兩組差異顯著；同時，觀察組疼痛評分、腫塊直徑均明顯優(yōu)于對照組。王云香[12]對80例慢性盆腔炎患者隨機分組后，對照組給予氟羅沙星片，觀察組給予氟羅沙星片聯(lián)合婦科千金片，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組不癥狀緩解時間明顯短于對照組，且觀察組白細胞介素-1、腫瘤壞死因子水平、治療總有效率均優(yōu)于對照組，兩組不良反應發(fā)生率并無明顯差異?？梢妺D科千金片的加用，不僅能促使患者各項癥狀盡快緩解，同時還能調節(jié)機體血清炎癥因子水平，改善治療效果，同時不會導致不良反應發(fā)生風險增加。

多數(shù)情況下，婦科千金片是和一種抗生素聯(lián)合應用，且其有效率能達到90%以上。也有一部分醫(yī)師，對于慢性盆腔炎患者，嘗試將婦科千金片和兩種抗生素聯(lián)合應用，以期獲得更理想的效果。如楊依依[13]將60例慢性盆腔炎患者隨機分組，對照組用頭孢西丁鈉、替硝唑進行治療，觀察組在對照組基礎上加入婦科千金片，結果觀察組療效更為理想。所用抗生素種類越多，患者發(fā)生不良反應的風險越大，因此目前臨床醫(yī)師多數(shù)是用一種抗生素。

3.3 婦科千金片和其他中藥的聯(lián)合應用 中醫(yī)重視整體治療，是從全局角度展開的治療，其目的不僅在于治病，還在于提升機體抵抗力，增強患者抗病能力；西藥具有局部針對性，或是目的性明確，比如抗生素的療法，目的就是滅殺致病菌，而其對機體抵抗力的提升并無幫助。正因如此，近年來在聯(lián)合應用領域，醫(yī)師也嘗試將婦科千金片和其他中藥聯(lián)合應用，希望在提高療效的同時，提高患者的抵抗力，從而減少疾病反復發(fā)作的風險。

中成藥是醫(yī)師的首選，這是因為婦科千金片本身為中成藥，此時若能再聯(lián)合其他中成藥治療，不會影響患者的用藥依從性，用藥方便，患者更易完成計劃療程內的治療方案。吳小泉[14]將62例慢性盆腔炎隨機分組，對照組單獨應用桂枝茯苓丸，觀察組將桂枝茯苓丸與婦科千金片聯(lián)合起來應用，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組不僅臨床療效優(yōu)于對照組，治療后血清炎癥因子水平低于對照組，同時觀察組患者的免疫功能明顯高于對照組。從這一結果可以看出，婦科千金片的應用，能夠提升機體的免疫功能，這是預防盆腔炎復發(fā)的基礎。

部分研究中，醫(yī)師為進一步提升治療效果，會加入湯藥，如李鳳琴[15]選取78例慢性盆腔炎患者，隨機分組后，對照組單獨應用婦科千金片，觀察組則用婦科千金片聯(lián)合紅藤湯保留灌腸，結果觀察組盆腔積液明顯少于對照組，炎性包塊明顯小于對照組。

3.4 婦科千金片和其他方法的聯(lián)合 婦科千金片還可和其他方法聯(lián)合應用，如針灸、物理療法，這種聯(lián)合方案，可促使婦科千金片的效果充分發(fā)揮，還能發(fā)揮其他療法的優(yōu)勢?，F(xiàn)階段，這些療法還較為少見，可能是未來的發(fā)展方向之一。

4.總結

中醫(yī)在婦科疾病中的應用歷史悠久，婦科千金片作為純中藥制劑，可從疾病根源入手，標本兼治，不易出現(xiàn)不良反應，可和中藥、西藥聯(lián)合應用，成本較低，可作為慢性盆腔炎長期治療的首選藥物。