兒童肱骨髁上骨折愈后肘內(nèi)翻的手術治療策略

（第二軍醫(yī)大學，上海，200433）

前言

通常來講HCF病癥是現(xiàn)今臨床中比較普遍的病癥之一，而患兒一旦患有HCF病癥則很容易出現(xiàn)DE畸形，也就是說DE畸形是HCF病癥的一種并發(fā)癥[1]。針對該種并發(fā)癥就需要采取有效的手術相關治療方式。

1 一般資料以及方法

1.1 一般資料

本研究實際選取2017年9月到2019年9月之間存在HCF病癥DE畸形的48例兒童患者作為實際研究對象，對其均實施LCWO聯(lián)合KW手術治療方式，探討手術效果。在該48例兒童患者中有23例男性兒童以及25例女性兒童。兒童年齡則主要是集中在了7歲到11歲之間。其中病癥部位集中在右側的患兒有36例，病癥部位集中在左側的患兒則有12例。在致病原因方面：其中12例兒童由于跑步摔傷而導致，25例兒童由于騎車跌倒而導致，還有11例兒童則由于高處墜落而導致。此外48例兒童患者手術之前肘內(nèi)翻實際角度均處于18°到35°之間。

1.2 手術方法

相關醫(yī)護人員對患兒實施臂叢有效麻醉，沿患兒肘外側取切口，手術切口需要保證在5cm，之后醫(yī)護人員沿患兒肱橈肌以及肱三頭肌兩者肌間隙將橈神經(jīng)以及肱橈肌實際向內(nèi)進行有效牽開，對骨膜進行實際剝離至鷹嘴窩區(qū)域。進而將肱骨后側以及前側和外側予以實際顯露。在此基礎上相關醫(yī)護人員對患兒鷹嘴窩區(qū)域的平行關節(jié)線實際實施遠端截骨操作，而近端的截骨線需要向遠端以及尺側實際斜行。在此過程中相關醫(yī)護人員需要對內(nèi)側皮質以及內(nèi)側骨膜保證其實際完整性。之后將楔形骨塊實際取出并將前臂有效外展與截骨面良好對合。完成上述操作之后相關醫(yī)護人員利用克氏針從患兒外上髁以及肱骨內(nèi)進行有效的交叉固定。術中醫(yī)護人員需要確認患兒肘關節(jié)實際提攜角的糾正狀況并對肘關節(jié)外觀予以確認。

1.3 術后處理

術后相關醫(yī)護人員需要對患兒肘關節(jié)進行石膏托的實際固定，石膏托屈曲實際角度為90°，固定時間集中在3周到4周之間。在此期間醫(yī)護人員還需要對患兒進行松拳活動以及主動握拳等相關活動的有效指導。術后3周到4周對患兒石膏托予以良好拆除，并指導患兒實際進行前壁旋轉以及關節(jié)屈伸方面的功能鍛煉。而術后10周指導患兒進行X線復查并針對患兒截骨實際愈合狀況決定克氏針是否取出。而一旦將克氏針實際取出之后患兒則可以主動的有效的進行肘關節(jié)區(qū)域的良好活動。之后還可以進行較輕物體的舉提實際練習[2]。

1.4 統(tǒng)計

本研究實際利用統(tǒng)計SPSS18.0軟件對48例存在HCF病癥DE畸形的兒童患者手術治療相關數(shù)據(jù)給予嚴格有效的統(tǒng)計分析[3]。

2 結果

本研究中48例兒童患者經(jīng)過LCWO聯(lián)合KW手術治療之后，47例兒童患者截骨后實際愈合較為良好，還有1例兒童患者則表現(xiàn)為延遲愈合；48例兒童患者中40例患者得到良好矯正，8例患者內(nèi)翻實際低于10°；此外48例兒童患者在HSS功能評分中：46例評分為優(yōu)，2例評分為良。

3 討論

通常來講現(xiàn)今較多的醫(yī)學研究者認為，存在HCF病癥的患兒往往由于骨折遠端尺傾而產(chǎn)生DE畸形狀況。而肱骨一旦出現(xiàn)缺損性尺側皮質或者是壓縮性尺側皮質等則較為容易產(chǎn)生尺傾進而導致肘內(nèi)翻狀況的形成。一般來講肘內(nèi)翻實際角度大于18°時就已經(jīng)對肢體外觀產(chǎn)生了一定的影響，同時在日常生活方面也較為不便。因此在該種狀況下實施手術治療是非常必要的。本研究中48例存在HCF病癥DE畸形的兒童肘內(nèi)翻實際角度均處于18°到35°之間，適合于進行手術治療。而以往家長往往對手術治療存在一定的疑慮，因此針對該種狀況相關醫(yī)護人員就需要對患兒家長進行LCWO聯(lián)合KW手術治療方式的實際講解以及告知。在和患兒家長做到有效溝通并達成信任關系之后方可實施手術治療。進而通過該種方式避免術后發(fā)生不良醫(yī)患矛盾。本研究中48例存在HCF病癥DE畸形的兒童患者經(jīng)過LCWO聯(lián)合KW手術治療之后47例兒童患者截骨后實際愈合較為良好，1例兒童患者則表現(xiàn)為延遲愈合。此外40例患者得到良好矯正，8例患者內(nèi)翻實際低于10°。所有兒童患者在HSS功能評分中：46例評分為優(yōu)，2例評分為良。由此也能夠較為明顯的看出LCWO聯(lián)合KW手術治療的實際有效性?？偨Y來講對于存在HCF病癥DE畸形的兒童患者實施LCWO聯(lián)合KW手術治療能夠有效改善兒童肘部畸形，是現(xiàn)今臨床實踐中較為有效且便捷的手術方式，因此可以將該種LCWO聯(lián)合KW手術方式予以大范圍推廣宣傳，促使更多存在HCF病癥DE畸形的兒童患者受益。