小兒支原體肺炎的臨床診治分析

（四川省廣漢市婦幼保健院，四川 廣漢，618300）

小兒支原體肺炎由于沒有特異性抗體表現(xiàn)體征，因而患者的臨床癥狀比較復(fù)雜[1]，當(dāng)前，國內(nèi)外臨床皆在力圖提升對支原體肺炎的臨床診治技術(shù)，加強(qiáng)對肺炎支原體的臨床認(rèn)知。臨床上準(zhǔn)確判定該疾病的病情發(fā)展規(guī)律，對早期患兒進(jìn)行診斷與治療具有重大的現(xiàn)實(shí)意義與臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年5月～2019年11月來我院治療的120例小兒支原體肺炎患兒進(jìn)行回顧性分析。所有患者均經(jīng)2015年WHO[2]對小兒支原體肺炎的診斷，經(jīng)病理學(xué)、X線攝片符合肺炎改變。其中，女57例男63例，年齡分布為1～7歲（平均年齡4.6）?；颊咴谝话阗Y料及病情程度方面無顯著差異性(P＞0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

1.2 方法

給予所有紅霉素25mg·g·g-1·d靜脈靜注7d，7d為以療程；后行阿奇霉素進(jìn)行治療，10mg/kg，第2～5日，5mg/kg，5d為一療程，共兩個療程。按照患兒的實(shí)際癥狀給予退熱、止咳，營養(yǎng)心肌等治療。每日理療1次，以改善肺部循環(huán)功能。給予常規(guī)的血檢查，心肌酶、X線攝片等檢查。

1.3 療效判定

患兒臨床癥狀、體征均正常，X線攝片檢查正常，可判定為痊愈；患兒臨床癥狀、體征正常，X線攝片檢查病灶陰影顯著被吸收，可判定為顯效；患兒的臨床癥狀、體征顯著改善，經(jīng)胸，X線攝片檢查病灶被吸收，可判定為可效；患者臨床癥狀無改善甚至病情加重，需手術(shù)治療經(jīng)，可判定為無效?？傆行?痊愈+顯效/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS19.O軟件實(shí)現(xiàn)，兩組間的療效比較用X2檢驗(yàn)，兩組間的構(gòu)成比較用t檢驗(yàn)，以均數(shù)（±s）表示計(jì)量資料，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者療效結(jié)果

經(jīng)過針對性治療后，78例（65.0%）患兒痊愈，22例（18.3%）顯效，17例（14.2%）有效，3例（2.5%）無效，總有效率為83.3%。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

83例（69.2%）患兒血白細(xì)胞總數(shù)為4×109～9×109；35例（29.2%）患兒紅細(xì)胞沉降率(ESR）增快；35例（29.2%）患兒α-羥丁酸脫氫酶偏高；9例（7.5%）患兒肌酸激酶同工酶偏高；10例（8.3%）胸腔積液；3例（2.5%）患兒肺不張。

3 討論

本研究在診治期間，考慮到肺炎支原體屬細(xì)菌介于病毒間[3]，因此在給予患者的藥物治療階段，擇取了一些細(xì)胞外藥物濃度高比較高的藥物，如紅霉素，在實(shí)施紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療后，78例（65.0%）患兒痊愈，22例（18.3%）顯效，17例（14.2%）有效，3例（2.5%）無效，總有效率為83.3%，治愈效果很好。現(xiàn)階段國內(nèi)臨床治療小兒支原體肺炎中紅霉素的應(yīng)用較為，其療效也較為明確，對消除支原體肺炎患兒的臨床癥狀、體征皆有顯著效果，但該藥物消除MP程度不高，無法對寄居實(shí)施徹底消滅，并且紅霉素排泄經(jīng)患兒的膽道，雖然藥物在患兒腸道內(nèi)可重新吸收，但還有一部分藥物會存于肝內(nèi)滅活。

在臨床治療小兒支原體肺炎時必須要維續(xù)患兒室內(nèi)的空氣暢通、無異味，室溫在20℃、濕度60%[4]。在進(jìn)行飲食護(hù)理時，以多攝入高蛋白質(zhì)和維生素佳，以流食或半流食為主，每日多飲水、少食多次進(jìn)餐。本研究中的120例肺炎支原體患兒部分在家中、門診展開治療，并且在治療過程中將急性期的患兒與恢復(fù)期的患兒隔離治療，將細(xì)菌性感染患兒與病毒性感染患兒隔離治療。針對患兒實(shí)現(xiàn)并且，對一部分患者增設(shè)氧氣療法，旨在糾正患兒低氧血癥，并預(yù)防患者面臨呼吸衰竭、肺水腫的癥狀出現(xiàn)。故而對臨床支原體肺炎出現(xiàn)缺氧癥狀的患兒必須要第一時間給予氧治療，具體操作為在患兒鼻前庭置導(dǎo)管給予吸氧，直到其缺氧癥狀消失停止。本研究發(fā)現(xiàn)，支原體肺炎患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱，持續(xù)性咳嗽，白細(xì)胞數(shù)量增加，早期的對癥治療與抗菌治療小兒支原體肺炎，患兒能夠獲得可靠的治療效果。