復方醋酸棉酚聯(lián)合米非司酮對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效及激素水平的影響

高讓

摘要：目的：對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療中米非司酮聯(lián)合復方醋酸棉酚的療效進行探討。方法：選擇收治圍絕經(jīng)期功血患者160例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=80）和常規(guī)組（n=80）。常規(guī)組應用米非司酮治療，實驗組同時應用復方醋酸棉酚片治療，觀察兩組療效。結(jié)果：實驗組治療總有效率91.3%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。實驗組不良反應發(fā)生率13.8%，常規(guī)組不良反應發(fā)生率12.5%，兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：在圍絕經(jīng)期功血患者中應用米非司酮聯(lián)合復方醋酸棉酚片治療效果顯著，其能夠有效調(diào)整患者激素水平，抑制子宮內(nèi)膜增長，并且具有較高安全性。

關鍵詞：米非司酮;復發(fā)醋酸棉酚;功能性子宮出血;圍絕經(jīng)期

【中圖分類號】R?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-026-02

圍絕經(jīng)期功血臨床發(fā)病率較高，患者主要存在月經(jīng)量增多、陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期延長等臨床表現(xiàn)。該疾病主要是生殖神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡造成的，具體有分為排卵型和無排卵型，并且無排卵型為主。米非司酮具有抑制子宮內(nèi)膜增生的作用，但單獨應用治療該疾病難以收獲滿意效果。復方醋酸棉酚片能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜、肌層甾體激素受體形成抑制，進而使子宮內(nèi)膜和肌層變薄，降低出血量。本研究選擇收治圍絕經(jīng)期功血患者160例，對其中部分患者聯(lián)合應用米非司酮和復方醋酸棉酚治療，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治圍絕經(jīng)期功血患者160例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治療，患者均滿足圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床診斷標準?；颊吣挲g范圍44～57歲，平均（49.5±4.2）歲;病程1～13個月，平均（7.3±1.4）個月。隨機分為實驗組（n=80）和常規(guī)組（n=80），兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組口服米非司酮（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國藥準字H20000337），劑量12.5mg，每晚睡前1次;同時口服多糖鐵復合物。實驗組同時口服復方醋酸棉酚片（成都長青制藥有限公司;國藥準字H20020648），劑量10.0mg，每日晚飯后半小時1次。每個療程3個月，所有患者均連續(xù)治療1個療程。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生情況，常見不良反應包括腹痛、腹瀉。

1.4療效判定標準

顯效：連續(xù)3個月月經(jīng)周期恢復正常，經(jīng)量顯著下降，陰道不規(guī)則出血停止。有效：月經(jīng)周圍無改變，經(jīng)量下降，陰道不規(guī)則出血停止。無效：陰道流血、月經(jīng)紊亂加重或未改善?？傆行?1-無效率。

1.5統(tǒng)計學處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ²檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對比

實驗組治療總有效率91.3%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應發(fā)生情況對比

實驗組80例患者中出現(xiàn)6例惡心、5例頭暈，不良反應發(fā)生率13.8%;常規(guī)組80例患者中出現(xiàn)6例惡心、4例頭暈，不良反應發(fā)生率12.5%。兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

圍絕經(jīng)期功血主要是神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常造成的，患者會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多、陰道不規(guī)則出血等表現(xiàn)，并因此發(fā)生繼發(fā)感染、貧血，會嚴重影響身心健康[1]。當前臨床主要應用孕激素內(nèi)膜脫落法、雌激素內(nèi)膜生長法治療，但這些方法通常存在嚴重不良反應，并且難以收獲滿意療效，患者治療后經(jīng)常出現(xiàn)復發(fā)。

米非司酮為甾體類藥物，具有抗糖皮質(zhì)激素和孕激素作用，和孕酮受體親和力較好，能夠在受體水平拮抗孕酮作用。其能夠?qū)Υ贵w直接產(chǎn)生作用，進而影響LH、FSH分泌，并通過間接或直接作用卵巢，促進排卵延遲，降低體內(nèi)孕激素和雌激素水平[2]。復方醋酸棉酚能夠引發(fā)子宮內(nèi)膜退行性變和閉經(jīng)，并具有抑制甾體類激素的作用，可降低卵巢分泌激素水平，降低下丘腦-垂體-性腺軸的負反饋作用，進而調(diào)節(jié)卵巢功能，最實現(xiàn)對圍絕經(jīng)期功血的有效治療[3]。

本研究中，實驗組治療總有效率91.3%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。實驗組不良反應發(fā)生率13.8%，常規(guī)組不良反應發(fā)生率12.5%，兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。可見，在圍絕經(jīng)期功血患者中應用米非司酮聯(lián)合復方醋酸棉酚片治療效果顯著，其能夠有效調(diào)整患者激素水平，抑制子宮內(nèi)膜增長，并且具有較高安全性。

參考文獻：

[1]溫明芳，朱清華.復方醋酸棉酚聯(lián)合米非司酮對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效及激素水平的影響[J].中國藥業(yè)，2016，22（7）：15-16.

[2]雷煥玲.米非司酮配伍復方醋酸棉酚治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果分析[J].吉林醫(yī)學，2016，32（23）：4762-4763.

[3]李小燕.小劑量米非司酮聯(lián)合復方醋酸棉酚片治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果觀察[J].大家健康（上旬版），2017，11（9）：137-138.