康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能、社交功能及生活質(zhì)量的影響

陳釗 曾偉鋒 鄧倩君 周艷蘭

摘要：目的 分析精神分裂癥患者通過(guò)康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)認(rèn)知、社交功能與生活質(zhì)量的臨床影響。方法 選取2017年11月到2019年11月在本院住院治療的80例患精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各40例，對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理程序展開(kāi)護(hù)理，干預(yù)組在此對(duì)照組基礎(chǔ)上加上康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù)，采用簡(jiǎn)易智能（MMSE）、日常生活能力（ADL）及社會(huì)功能缺陷（SDSS）量表對(duì)患者的認(rèn)知、社交功能與生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 在認(rèn)知能力、社交功能改善、生活質(zhì)量的提升等，干預(yù)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：精神分裂癥采取康復(fù)護(hù)理路徑效果理想，可對(duì)其認(rèn)知、社交功能與生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響，有助于提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;康復(fù)護(hù)理路徑;認(rèn)知功能;社交功能;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）04-097-02

精神分裂癥屬臨床多發(fā)病，患病后患者行為、情感及知覺(jué)均有不同程度障礙，且其精神行為與外界環(huán)境極不協(xié)調(diào)。精神分裂癥病程較長(zhǎng)，治療出院后難以像正常人一樣融入社會(huì)，在具體診治中除采取藥物延緩疾病進(jìn)展外，亦要引進(jìn)積極護(hù)理以改善患者認(rèn)知能力，促使其早日回歸社會(huì)[1]。本研究通過(guò)康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響，取得了一定的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月到2019年11月在本院住院治療的80例患精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各40例，對(duì)照組中男女各20例;年齡（30～75）歲，平均（50.23±4.68）歲;干預(yù)組中男女各20例;年齡（35～72）歲，均齡（52.23±3.68）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合ICD-10中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）無(wú)重大軀體病癥;（3）對(duì)研究持知情態(tài)度。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)重癥軀體疾病;中途退出研究者;存在重度智能障礙。

1.2 方法

兩組均采取抗精神病藥物治療及常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)藥物護(hù)理、心理干預(yù)及常規(guī)的健康教育指導(dǎo)。

干預(yù)組輔以康復(fù)護(hù)理路徑：①健康宣教：與病人及家屬講解精神分裂癥對(duì)社會(huì)功能及生活質(zhì)量造成的影響，加強(qiáng)技能等訓(xùn)練可改善其生活能力，提高生活質(zhì)量，提高患者的配合度。②環(huán)境干預(yù)：對(duì)其住院環(huán)境進(jìn)行一定改善及完善，為其創(chuàng)建舒適、滿意的住院環(huán)境。根據(jù)病情進(jìn)行分類(lèi)來(lái)劃分區(qū)域，避免彼此影響，保證患者安靜的睡眠環(huán)境。③社交能力的評(píng)估與訓(xùn)練：開(kāi)展一些趣味性活動(dòng)，動(dòng)員患者積極參加，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)與人進(jìn)行交往，提高患者的社會(huì)功能。④心理護(hù)理干預(yù)：在心理護(hù)理前首先強(qiáng)化護(hù)理人員心理培訓(xùn)效果提升其干預(yù)水平。密切并積極觀察患者心理狀況，根據(jù)患者病情評(píng)估開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，舒緩患者的不良情緒，提高其治療疾病的信心。⑤增強(qiáng)家屬探視的護(hù)理干預(yù)：適當(dāng)改變?cè)L視時(shí)間段，按患者病情緩解的不同程度，安排家屬適時(shí)探訪陪護(hù)，告知配合要點(diǎn)。⑥認(rèn)知功能的評(píng)估與護(hù)理：鼓勵(lì)患者每天摘抄一些自己喜歡的報(bào)紙簡(jiǎn)聞或看一些電視新聞，讓他第二天講述給病友們聽(tīng)等方法，可個(gè)別講解、集體和圖片結(jié)合的示范方法進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)3個(gè)月后：①采用簡(jiǎn)易智能（MMSE）、日常生活能力（ADL）對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行量化評(píng)估，量表得分提高，表明認(rèn)知能力、日常生產(chǎn)能力改善[2]。②用SDSS量表對(duì)兩組社會(huì)功能實(shí)施評(píng)價(jià)，得分值降低，社會(huì)功能提高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0的作數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組MMSE及ADL量表評(píng)分結(jié)果相比較均高于于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），SDSS量表評(píng)分結(jié)果低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

精神分裂癥是一類(lèi)病因未明的重性精神病，臨床癥狀可涉及感知、思維、情感及行為等方面，部分患者在疾病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害甚至終生精神殘疾[4]?？祻?fù)護(hù)理路徑旨在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合先進(jìn)、科學(xué)、綜合有效的護(hù)理手段，提高患者的治療依從性，降低復(fù)發(fā)率，提高患者的社會(huì)功能，促進(jìn)早日回歸社會(huì)。本次研究中，干預(yù)組MMSE及ADL評(píng)分比較均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組社交功能（SDSS）評(píng)分比較均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示康復(fù)護(hù)理路徑效果顯著，可改善患者的日常生活能力及社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量。另外，有研究指出，精神分裂癥患者護(hù)理中引進(jìn)康復(fù)護(hù)理路徑可為其營(yíng)建更具整體性和專業(yè)性的康復(fù)護(hù)理，經(jīng)診療環(huán)境、心理護(hù)理等方面開(kāi)展護(hù)理，糾正患者認(rèn)知水平，盡快融入社會(huì)[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]何宏.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].心理月刊，2020，15（01）：74.

[2]代小林，馮艷.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察及有效性評(píng)價(jià)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（21）：78.

[3]勾亞楠.精神分裂癥康復(fù)護(hù)理的實(shí)施方法與效果研究[J].心理月刊，2019，14（11）：98.

[4]鄭麗娜，郭茜，李慧等，不同重復(fù)經(jīng)顱磁刺激模式對(duì)精神分裂癥認(rèn)知功能和精神癥狀的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，44（5）：732-735.

[5]丁李英，強(qiáng)曉玲，郭蘭等.臨床護(hù)理路徑對(duì)老年精神分裂癥患者的病情及護(hù)理滿意度的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2018，45（06）：1096-1098.