甲硝唑栓結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果

郭瀚洲

【摘要】 目的 研究甲硝唑栓結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果。方法 150例老年性陰道炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 各75例。對(duì)照組患者采取甲硝唑栓治療， 研究組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用雌激素軟膏治療， 比較兩組患者的治療效果、治療前后激素水平、治療后復(fù)發(fā)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療有效率為93.33%高于對(duì)照組的70.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的促卵泡激素（FSH）為（153.45±51.24）IU/L、雌二醇（E2）為（46.84±12.67）pg/ml均優(yōu)于對(duì)照組的（117.34±35.21）IU/L、（32.78±11.23）pg/ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.33%、復(fù)發(fā)率為9.33%均低于對(duì)照組的24.00%、25.33%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年性陰道炎患者采取甲硝唑栓結(jié)合雌激素軟膏治療， 其治療效果較為顯著， 可有效提高治療有效率以及激素水平， 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率， 具有較好的安全性， 該治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年性陰道炎;甲硝唑栓;雌激素軟膏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.063

老年性陰道炎是因老年女性體內(nèi)的雌激素水平降低， 致使陰道黏膜萎縮， 減少陰道里面的乳酸桿菌， 從而導(dǎo)致陰道的防御功能下降， 病原體侵入到陰道內(nèi)， 引發(fā)陰道炎癥[1]。臨床癥狀通常表現(xiàn)為出現(xiàn)陰道分泌物增多， 且感覺(jué)到外陰的不適， 以及伴有外陰的瘙癢等癥狀， 陰道會(huì)產(chǎn)生分泌物， 為淡黃色， 嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)為膿血性， 甚至是會(huì)發(fā)生癌變， 發(fā)生此種情況需要采取有效的治療。為此， 本院選取于2011年1月～2019年1月期間接治的老年性陰道炎患者為研究對(duì)象， 對(duì)患者采取甲硝唑栓結(jié)合雌激素軟膏治療， 對(duì)其治療效果進(jìn)行深入研究， 研究結(jié)果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2019年1月本院收治的150例老年性陰道炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 各75例。對(duì)照組年齡52～

76歲， 平均年齡（63.21±5.56）歲;病程為6～31 d， 平均病程為（17.45±4.67）d。研究組年齡51～77歲， 平均年齡（63.53±5.76）歲;病程為7～32 d， 平均病程為（17.63±4.80）d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究已通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。患者及家屬均知悉且自愿參加本次研究， 并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①相關(guān)癥狀均體現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道分泌物增多等的患者;②通過(guò)陰道窺器檢查， 表現(xiàn)為陰道老年性改變， 主要體現(xiàn)在上皮萎縮、皺襞消失， 陰道粘膜充血， 有散在小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑， 有時(shí)有淺表潰瘍等的患者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有嚴(yán)重器官功能性障礙疾病的患者;②患有精神類疾病的患者;③過(guò)敏體質(zhì)的患者;④無(wú)法配合此次研究的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者采取甲硝唑栓（哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19999218）治療， 于晚間將藥物送至陰道后穹隆位置， 1 g/次， 1次/d。7 d為1個(gè)療程， 治療3個(gè)療程。

1. 3. 2 研究組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用雌激素軟膏（新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051718）治療， 晚間采取送藥器具將藥物送至陰道后深處， 1 g/次， 1次/d。7 d為1個(gè)療程， 治療3個(gè)療程。囑咐患者治療期間禁止洗浴、服用抗生素類藥物等， 防止藥效受到影響。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、激素水平、治療后復(fù)發(fā)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者通過(guò)治療后， 相關(guān)癥狀均已得到改善;有效：患者通過(guò)治療后， 相關(guān)癥狀均有所改善;無(wú)效：患者通過(guò)治療后， 相關(guān)癥狀均無(wú)改善， 甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×

100.00%。不良反應(yīng)包括：乳房脹痛、下腹脹、外陰不適。復(fù)發(fā)情況判定：患者治療3個(gè)月后， 對(duì)其進(jìn)行隨訪， 觀察其治療后有無(wú)復(fù)發(fā)情況， 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組治療有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后激素水平比較 治療前， 兩組患者激素水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組FSH、E2水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 治療后， 研究組患者復(fù)發(fā)7例， 對(duì)照組患者復(fù)發(fā)19例， 研究組復(fù)發(fā)率為9.33%低于對(duì)照組的25.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年性陰道炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種婦科疾病， 該病發(fā)生在絕經(jīng)后的老年婦女， 其可由多種原因?qū)е乱l(fā)[2]。大多數(shù)患得老年性陰道炎患者均是因?yàn)楦昶谥蟠萍に販p少以及消失后引起， 更年期到來(lái)后， 女姓卵巢功能則會(huì)發(fā)生降低情況， 雌激素減少則會(huì)造成局部組織逐漸萎縮， 陰道分泌物減少， 導(dǎo)致陰道過(guò)于干燥， 陰道內(nèi)pH增高， 以及局部抵抗力有降低等情況， 更容易因?yàn)槟Σ涟l(fā)生損傷， 使得各種致病菌侵入感染發(fā)生炎癥。另外， 不注意衛(wèi)生也是導(dǎo)致女性發(fā)生老年性陰道炎的重要因素， 如有些女性平時(shí)不注意勤換洗內(nèi)衣褲或洗完的內(nèi)衣褲放在角落陰干， 與其他衣物同洗， 未及時(shí)清潔會(huì)陰部位以及在大小便后擦拭不正確等均能夠?qū)е虏【腥荆?從而引發(fā)老年性陰道炎。同時(shí)還因自身有其他疾病， 若患有其他的婦科疾病， 例如卵巢功能早衰、經(jīng)手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、盆腔放療后均能導(dǎo)致老年性陰道炎發(fā)生[3]。

臨床上通常采取甲硝唑栓治療老年性陰道炎， 其是治療該疾病最為常用的藥物， 是一種硝基咪唑衍生物， 有著較好的抑制細(xì)菌作用， 且對(duì)缺氧情況下生長(zhǎng)的細(xì)胞、厭氧微生物可有效起到殺菌的效果[4]。另外其還有抗厭氧菌的作用， 對(duì)細(xì)菌脫氧核糖核酸合成有著較好的抑制作用， 從而可有效阻止細(xì)菌生長(zhǎng)、使其凋零。但是在停藥一段后， 則會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象， 因此具有一定的局限性。雌激素軟膏屬于一種天然性的藥物， 該藥物成分提取于天然物質(zhì)， 作用機(jī)理相似于機(jī)體自身雌激素， 通過(guò)于陰道內(nèi)用藥， 可以直接作用在陰部組織的炎癥位置， 給出較高濃度的雌激素環(huán)境， 對(duì)陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量予以增加， 能夠顯著提高陰道抵抗力， 有效減少陰道分泌物， 確保了陰道內(nèi)的清潔度， 在短時(shí)間內(nèi)不需要聯(lián)合使用孕激素， 可對(duì)子宮內(nèi)膜病變予以有效控制， 效果比較顯著。根據(jù)本次研究結(jié)果得知， 研究組治療有效率高于對(duì)照組， 研究組激素水平均優(yōu)于對(duì)照組， 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與李艷俠等[5]的研究結(jié)果基本一致， 進(jìn)一步證明， 兩種藥物聯(lián)合使用可起到協(xié)同作用， 且優(yōu)越性高， 有助于維持陰道內(nèi)酸堿平衡的維持， 可對(duì)FSH、E2水平予以提高， 增加陰道黏膜的厚度， 有助于臨床癥狀的改善， 同時(shí)能夠?qū)﹃幍揽共∧芰τ枰蕴岣撸?改善陰道內(nèi)環(huán)境， 降低PH值， 對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)以及繁殖起到抑制作用。陰道內(nèi)用藥， 可有效降低胃腸道刺激， 安全有效。通過(guò)結(jié)果比較可以充分證明， 甲硝唑栓結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果要明顯優(yōu)于單一的甲硝唑栓。

綜上所述， 對(duì)老年性陰道炎患者采取甲硝唑栓結(jié)合雌激素軟膏治療， 其治療效果較為顯著， 可有效提高治療有效率以及激素水平， 降低不良反應(yīng)的發(fā)生和復(fù)發(fā)率， 具有較好的安全性， 該治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉偉. 甲硝唑栓結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019， 25（4）：123-124.

[2] 鄭利平. 老年性陰道炎病人采用甲硝唑栓與結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合治療的臨床研究. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 13（23）：1243-1244.

[3] 道紅娟， 顧東梅， 陳文靜. 老年性陰道炎運(yùn)用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素治療的效果分析. 母嬰世界， 2018， 16（17）：100.

[4] 元萬(wàn)芹， 王國(guó)榮， 李萍， 等. 倍美力軟膏配合復(fù)方甲硝唑栓對(duì)老年性陰道炎患者血清性激素及微量元素的影響. 中國(guó)婦幼保健， 2018， 33（5）：1045-1048.

[5] 李艷俠， 屈艷華. 甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效評(píng)估. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 23（27）：313.

[收稿日期：2020-05-18]