優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)乳腺癌患者護(hù)理干預(yù)中康復(fù)及生活質(zhì)量的影響①

何文華

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科，河南 鄭州 450000)

乳腺癌是一種常見(jiàn)的婦科腫瘤疾病，世界權(quán)威調(diào)查機(jī)構(gòu)公布，該病癥已成為繼宮頸癌之后的第二大女性殺手[1]。且近年來(lái)該癥患病人群呈日益年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著女性的身體健康。對(duì)于此癥臨床上多采用手術(shù)治療的方式，而患者一但接受手術(shù)治療則代表會(huì)有一定的侵入操作及創(chuàng)傷發(fā)生。且當(dāng)病灶切除后，患者仍還需接受適當(dāng)?shù)幕煵拍芸刂撇∏?。絕大多數(shù)的患病女性因其病程及治療的進(jìn)展，導(dǎo)致了自身形體缺陷，嚴(yán)重打擊了自身的信心，同時(shí)對(duì)患者及其家庭也帶來(lái)極大的負(fù)面影響[2]。隨著醫(yī)療水平的提高和患者需求的變化，傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式已不被患者所滿足。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能使患者心理、生理以及社會(huì)適應(yīng)能力方面都達(dá)到最高狀態(tài)，減輕患者的不適，臨床治療中逐漸得到應(yīng)用[3]。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就乳腺癌患者護(hù)理干預(yù)中康復(fù)及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017-12～2018-12作為本次研究時(shí)段，選擇河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的158例乳腺癌患者為研究對(duì)象?；陔p色球抽取，隨機(jī)均分成立對(duì)照和觀察兩組，每組79例。兩組分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)。對(duì)照組患者年齡為28～60歲，平均(45.21±5.13)歲，左側(cè)40例，右側(cè)39例，Ⅱ期39例，Ⅲ期40例；觀察組患者年齡29～61歲，平均(46.02±5.11)歲，左側(cè)40例，右側(cè)39例，Ⅱ期38例，Ⅲ期41例。兩組患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情并同意，在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)象實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的診斷結(jié)果和具體病情制定護(hù)理計(jì)劃，參照科室相關(guān)規(guī)定實(shí)施具體護(hù)理措施。

觀察組對(duì)象則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施，具體措施包括：(1)環(huán)境護(hù)理。為患者營(yíng)造舒適、干凈的康復(fù)環(huán)境，日常用品及時(shí)更換，注意保持開(kāi)窗通風(fēng)，勤消毒。(2)健康教育。為患者講解有關(guān)乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立積極治療的信心，采用分發(fā)小冊(cè)子等輔助手段進(jìn)行健康宣教。(3)心理護(hù)理。術(shù)前與患者交流、溝通，了解患者心理狀態(tài)并進(jìn)行簡(jiǎn)略評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)與患者溝通，了解患者愛(ài)好，適當(dāng)布置患者的住院環(huán)境，讓患者感到舒適。為患者列舉治愈成功的案例，消除患者緊張、恐懼的心理。加強(qiáng)與患者家屬的溝通，讓患者家屬了解治療和護(hù)理措施的重要性，取得家屬的信任感。通過(guò)家屬，搭建與患者溝通的橋梁，并給予患者關(guān)懷和安慰，提高患者治療依從性。(4)飲食計(jì)劃。根據(jù)全面評(píng)估結(jié)果指導(dǎo)患者飲食，促使患者多食新鮮的蔬菜、水果和粗糧，禁忌辛辣、油膩。(5)功能鍛煉。術(shù)后1d待患者病情穩(wěn)定后給予功能性恢復(fù)鍛煉，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)?？勺尰颊哌M(jìn)行適量的走動(dòng)活動(dòng)，每次10min，根據(jù)患者病情酌情加減運(yùn)動(dòng)時(shí)間?？筛鶕?jù)患者需求和喜好播放音樂(lè)以提高患者鍛煉積極性，促進(jìn)患者日常行為能力功能的恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療效果。臨床治療效果包括心理狀態(tài)和日常生活能力，采用SAS、SDS進(jìn)行心理評(píng)分，得分越高表明患者心理狀態(tài)越差；采用ADL對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力評(píng)分，得分越高表明患者日常生活能力越好。(2)統(tǒng)計(jì)兩組患者的生活質(zhì)量改善情況。選用FACT-B對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者的心理狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的心理狀態(tài)評(píng)分；在日常生活能力評(píng)分方面，觀察組要較優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS、SDS、ADL評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況

采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組患者的FACT-B評(píng)分明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

乳腺癌是一種惡性腫瘤，臨床上多采用手術(shù)切除病灶輔以化療的方法進(jìn)行治療[4]。長(zhǎng)期住院易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮的心情，由于過(guò)多的擔(dān)憂自己的身體狀況和病情變化，患者負(fù)面情緒較多、心理狀態(tài)較差。而患者長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒不僅會(huì)擾亂自身內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，還損害了患者免疫功能，促進(jìn)了腫瘤的增長(zhǎng)和擴(kuò)散速度，引發(fā)一系列血流動(dòng)力變化，加重病情，不利于治療和康復(fù)[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)即近幾年中臨床中全新推廣干預(yù)服務(wù)理念，其貫徹全方位的護(hù)理責(zé)任制度及整體全面的基礎(chǔ)干預(yù)，將患者作為干預(yù)服務(wù)的核心，為其提供周全人性化的護(hù)理干預(yù)。而就其干預(yù)服務(wù)的過(guò)程中，干預(yù)人員不僅要從日常生活、機(jī)體舒適、人生安全等方面實(shí)施護(hù)理，更應(yīng)積極考慮對(duì)象的各項(xiàng)心理狀況、社會(huì)、家庭等因素，真正做到全面優(yōu)質(zhì)的實(shí)施干預(yù)，進(jìn)一步的提高干預(yù)服務(wù)質(zhì)量。

針對(duì)乳腺癌常規(guī)的護(hù)理措施主要是為患者提供一定的知識(shí)教育及指導(dǎo)適當(dāng)?shù)男g(shù)后活動(dòng)，并沒(méi)有切實(shí)的從患者本身出發(fā)，無(wú)法照顧患者身理及心理等多方面的需求，更未仔細(xì)考慮患者于什么階段需要什么樣的鍛煉[6]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式則不同，它通過(guò)就環(huán)境、心理及身理等多方面要素為基礎(chǔ)，全方面的為患者帶來(lái)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)也利用科學(xué)的原理，根據(jù)患者的術(shù)后情況，在患者機(jī)體最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候予以了其適當(dāng)?shù)腻憻挘诨颊邫C(jī)體的恢復(fù)。就本次試驗(yàn)中，觀察組對(duì)象實(shí)施了全新的優(yōu)質(zhì)干預(yù)措施。其中主要包括布置溫馨、舒適的病房環(huán)境，為患者塑造良好的居住空間。按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，定期消毒，及時(shí)更換患者的床單枕套等物品。調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度，為患者塑造一個(gè)輕松、舒適的康復(fù)環(huán)境，使患者心情愉悅。通過(guò)心理護(hù)理，幫助患者疏導(dǎo)和發(fā)泄不良情緒，建立良好的情緒和積極的治療信念，減輕對(duì)術(shù)后提醒變形的擔(dān)憂。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還重視與患者家屬的溝通和交流。家屬的支持可以讓患者堅(jiān)定治療信心，主動(dòng)參與到治療和康復(fù)工作中來(lái)。為做好患者的心理護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以時(shí)刻飽滿的狀態(tài)面對(duì)患者，具備強(qiáng)烈的責(zé)任心和同情心，用自身的熱情和快樂(lè)來(lái)感染患者，為患者提供足夠的關(guān)懷和支持。心理護(hù)理工作應(yīng)全面、細(xì)致的展開(kāi)，才能幫助患者消除悲觀情緒，建立樂(lè)觀心理狀態(tài)，保證患者心理、身體的同時(shí)康復(fù)，提高患者術(shù)后生活水平和質(zhì)量。

就本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的觀察組患者在臨床療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的日常行為能力評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明在乳腺癌患者的護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式能有效緩解患者不良情緒，實(shí)驗(yàn)表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)除了在改善患者心理狀態(tài)、日常行為能力和生活質(zhì)量方面作用顯著，還能有效提高患者滿意度。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期間，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與患者交流溝通、答疑解惑，滿足了患者的合理需求，讓患者對(duì)醫(yī)生的信任感和依賴感進(jìn)一步提升，為塑造和諧的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。而本次研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外眾多研究結(jié)論相一致，肯定了本次試驗(yàn)的準(zhǔn)確性和合理性，但由于樣本較少、實(shí)驗(yàn)時(shí)間較短等原因，還需進(jìn)一步完善試驗(yàn)措施和結(jié)論，提高試驗(yàn)可信度。