健康信念模式護(hù)理對(duì)阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量的影響①

劉 艷，樸東順，黃廣為，魏鍵楠，楊 雪

(佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

阿爾茨海默病就是我們?cè)谌粘Ｉ钪谐３Ｂ犅劦摹袄夏臧V呆”，是由于老年患者中樞神經(jīng)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致患者記憶功能逐漸喪失、認(rèn)知功能逐漸喪失的一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該類疾病發(fā)病隱匿，病情發(fā)展緩慢，對(duì)患者的日常生活、社交等有著重要的影響[1，2]。本次研究以本院收治的阿爾茨海默病患者為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比分析健康信念模式護(hù)理對(duì)阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用回顧性分析法，2018-05～2019-10本院收治的阿爾茨海默病患者110例，以臨床護(hù)理措施為分組依據(jù)，分為行常規(guī)護(hù)理的55例對(duì)照組患者，其中男性與女性患者的比例為28:27,平均年齡(65.85±2.35)歲，平均病程(6.51±1.41)年；行健康信念模式護(hù)理的55例觀察組患者，其中男性與女性患者的比例為27:28,平均年齡(65.84±2.31)歲，平均病程(6.58±1.38)年；基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，所有參與研究患者、患者家屬均知曉相關(guān)研究目的與措施，且以自愿為前提簽署調(diào)研意愿書。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，每日對(duì)患者的日常護(hù)理、遵醫(yī)囑指導(dǎo)、衛(wèi)生護(hù)理、并發(fā)癥、常見疾病防治等，同時(shí)在常規(guī)護(hù)理過程中，還需要對(duì)患者實(shí)施藥物治療干預(yù)、飲食干預(yù)等，以促進(jìn)患者的生理功能恢復(fù)。

觀察組患者實(shí)施健康信念模式護(hù)理：

(1)數(shù)據(jù)評(píng)估：對(duì)入院患者受限進(jìn)行精神狀態(tài)、認(rèn)知功能、社會(huì)能力、生活能力等多項(xiàng)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)評(píng)估，在未實(shí)施護(hù)理干預(yù)前掌握患者的病情數(shù)據(jù)，便于在護(hù)理干預(yù)期間進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整與護(hù)理。

(2)健康宣教：通過走廊板報(bào)、院內(nèi)健康報(bào)、彩色繪本、宣傳彩頁等方式開展健康教育宣教，同時(shí)定期為患者講解與病癥表現(xiàn)、改善預(yù)防措施等有關(guān)的健康知識(shí)，增強(qiáng)患者低于病魔的信心[3]。

(3)心理干預(yù)：由于該疾病在民間傳播較為廣泛，絕大多數(shù)人都知道“老年癡呆”病癥，但是對(duì)病癥的影響、治療措施、護(hù)理干預(yù)等知識(shí)指導(dǎo)的較少，所以在患者內(nèi)心方面難免會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、恐懼等負(fù)性心理情緒，通過對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的宣教，并講解治療措施、護(hù)理措施等的實(shí)際使用意義以及對(duì)疾病的控制、治療效果，幫助患者建立治療信心，提升其依從性。

(4)安全教育：患者的護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)聯(lián)合家屬一同實(shí)施，可以通過給予患者家屬相應(yīng)的安全預(yù)防措施指導(dǎo)，從而保證患者家屬能夠避免患者出現(xiàn)痰液誤吸、跌倒、走失、燙傷、自殘等不良事件的發(fā)生[4,5]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度評(píng)分：本項(xiàng)數(shù)據(jù)以本院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，總分100分，0～59分為不滿意，60～79分為一般滿意，80～100分為滿意。

臨床癡呆評(píng)定量表：本項(xiàng)數(shù)據(jù)采用臨床癡呆評(píng)定量表(BRSD)完成評(píng)分，評(píng)分范圍設(shè)計(jì)患者行為、精神狀態(tài)、語言邏輯等，分值與患者狀態(tài)呈反比例關(guān)系，即分值越高，患者狀態(tài)越差，分值越低，患者狀態(tài)越好。

認(rèn)知功能評(píng)分：本項(xiàng)數(shù)據(jù)評(píng)測(cè)采用建議治理檢查狀態(tài)量表(MMSE)完成分值評(píng)估，總分30分評(píng)分，項(xiàng)目設(shè)計(jì)患者智力、邏輯、認(rèn)知等方面，分值與患者認(rèn)知功能狀態(tài)呈正比例關(guān)系。

生活質(zhì)量評(píng)分：本項(xiàng)數(shù)據(jù)評(píng)估采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)定量表完成數(shù)據(jù)評(píng)估，評(píng)分項(xiàng)目涉及：生活狀態(tài)、社會(huì)能力、心理狀態(tài)、機(jī)體功能、情感狀態(tài)5項(xiàng)，總分100分，每項(xiàng)分值20分，分值與患者狀態(tài)呈正比例關(guān)系，即分值越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

從護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)分析結(jié)果來看，觀察組護(hù)理不滿意例數(shù)僅2例，占3.64%；對(duì)照組護(hù)理不滿意例數(shù)10例，占18.18%，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n=55，%)

2.2 兩組患者干預(yù)前后臨床癡呆、認(rèn)知干預(yù)比較

通過對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施前后的臨床癡呆、認(rèn)知方面進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者在護(hù)理措施實(shí)施前，組間數(shù)據(jù)評(píng)分差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間數(shù)據(jù)存在可比性；護(hù)理后，觀察組患者BRSD評(píng)分相較于對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)分值差異顯著、觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分相較于對(duì)照組更高，組間數(shù)據(jù)分值差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后臨床癡呆、認(rèn)知干預(yù)比較分)

2.3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

在生活質(zhì)量評(píng)分方面的數(shù)據(jù)分析中得知，5項(xiàng)基本評(píng)測(cè)項(xiàng)目在護(hù)理前，兩組患者組間評(píng)分分值數(shù)據(jù)波動(dòng)較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在實(shí)施護(hù)理措施以后，觀察組患者在各項(xiàng)分值上與對(duì)照組相比較，組間數(shù)據(jù)差異顯著，且均為觀察組數(shù)據(jù)占優(yōu)(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較分)

3 討論

阿爾茨海默病對(duì)于患者的日常生活影響較大，在該疾病早期，患者經(jīng)常性的遺忘某事，但是到了中晚期，患者可能會(huì)出現(xiàn)遺忘家庭住址，聯(lián)系人號(hào)碼、自己姓名、親人姓名等現(xiàn)象，容易出現(xiàn)患者遺失現(xiàn)象，對(duì)患者及其家人的生活質(zhì)量均有著很大的影響。健康信念模式護(hù)理在應(yīng)用過程中，通過干預(yù)患者、患者家屬的危機(jī)意識(shí)，提前度可能出現(xiàn)的不良事件做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，同時(shí)提升患者、患者家屬對(duì)該疾病的認(rèn)知程度，從而提升依從性，緩解心理壓力[6]。研究結(jié)果表明：從護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)分析結(jié)果來看，觀察組相較于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)；兩組患者在護(hù)理措施實(shí)施前，組間數(shù)據(jù)評(píng)分差異不明顯(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者評(píng)分相較于對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)分值差異顯著(P<0.05)；在護(hù)理前5項(xiàng)基本生活質(zhì)量評(píng)測(cè)項(xiàng)目評(píng)分方面，兩組患者組間評(píng)分分值數(shù)據(jù)波動(dòng)較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在實(shí)施護(hù)理措施以后，觀察組患者在各項(xiàng)分值上與對(duì)照組相比較，組間數(shù)據(jù)差異顯著，且均為觀察組數(shù)據(jù)占優(yōu)(P<0.05)。

綜上所述，阿爾茨海默病患者在臨床護(hù)理干預(yù)中，健康信念模式護(hù)理措施能夠有效的幫助患者改善疾病狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，使用價(jià)值顯著，值得推廣。