急性期腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)中早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法的效果分析①

馮瑞雪

(佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科, 黑龍江 佳木斯 154002)

腦梗死為常見的神經(jīng)內(nèi)科病變，當(dāng)患者發(fā)生疾病之后，通常會(huì)遺留程度不一的功能障礙現(xiàn)象，以運(yùn)動(dòng)功能障礙最為多見。后遺癥的出現(xiàn)會(huì)給病患的身心健康以及日常生活造成相當(dāng)大的影響。由此能夠看出，利用有效方法全面提高病患運(yùn)動(dòng)功能障礙情況提升疾病預(yù)后，為現(xiàn)如今醫(yī)療工作準(zhǔn)備亟待解決的重要問題。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在很大程度上提升了針對(duì)于腦梗死初衷快速診治概率。但因?yàn)楹芏嗷颊邲]有重視康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)性、時(shí)效性，致使其出院之后運(yùn)動(dòng)功能和生活能力均較差。有文獻(xiàn)證實(shí)[1]，對(duì)于急性期腦梗死偏癱患者來講，實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法有助于恢復(fù)其肢體運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面探究該理論的真實(shí)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019-01～2019-05本院接收的120例急性腦梗死偏癱者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷，患者符合此疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

現(xiàn)按照就診次序，將其分為對(duì)照組60例，觀察組60例。 對(duì)照組男36例、女24例。年齡48～81歲，平均(61.38±3.2)歲。偏癱位置：右側(cè)32例、左側(cè)28例。觀察組男34例，女26例。年齡47～82歲。平均(61.30±3.33)歲。病變位置：左側(cè)26例、右側(cè)34例。經(jīng)比較，兩組受試者基線資料無明顯差別(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

患者在入院之后均對(duì)其實(shí)施營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、抗凝、擴(kuò)張血管、預(yù)防感染和相關(guān)對(duì)癥治療。

以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者在發(fā)病之后1周，其生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)病學(xué)體征未出現(xiàn)進(jìn)展情況，開展早期康復(fù)訓(xùn)練。1次/日，30min/次。具體內(nèi)容為：(1)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員定期更換受試者體位，相隔2小時(shí)，為其翻身1次。(2)保證受試者體位擺放良好，防止異常化運(yùn)動(dòng)模式形成。在根本上確保肢體處于科學(xué)的姿勢(shì)和體位之中。這種方法能夠起到保護(hù)患肢以及輔助治療的效果。同時(shí)也能夠防止關(guān)節(jié)攣縮以及變形現(xiàn)象發(fā)生。當(dāng)處于仰臥位時(shí)，保證肩部?jī)?nèi)旋以及外展各50°，屈肘40～50°。并在肩部加墊軟枕，有效維持外旋轉(zhuǎn)態(tài)。在髖骨前方下肢內(nèi)旋腿部外側(cè)放置一個(gè)軟枕，預(yù)防下肢姿態(tài)不良；利用足托板，保證足部和床邊形成直角，避免足下垂和足內(nèi)翻現(xiàn)象發(fā)生。降低受試者患側(cè)肢體受壓，強(qiáng)化翻身。同時(shí)也要縮減病患患側(cè)臥位時(shí)間。(3)肌力以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí):逐漸由被動(dòng)體位轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助被動(dòng)，后變?yōu)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)?；顒?dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，2次/日，每次活動(dòng)20～25遍。(4)對(duì)受試者開展坐位III級(jí)平衡練習(xí)。從坐位到站位轉(zhuǎn)移和站位III級(jí)平衡練習(xí)。(5)步態(tài)練習(xí)。(6)上下樓梯練習(xí)。(7)日常生活活動(dòng)練習(xí)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分析兩組受試者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)詳情?？煞譃槿?、顯效、有效、無效4個(gè)項(xiàng)目[4]。痊愈：病患經(jīng)相關(guān)處理之后可以恢復(fù)正常生活；顯效：患者經(jīng)處理之后，運(yùn)動(dòng)功能和以往相比提升2個(gè)級(jí)別，日常生活不會(huì)受到影響。有效：和以往相比，患者運(yùn)動(dòng)功能提升1個(gè)級(jí)別日常生活受到些許影響，需要他人協(xié)助。無效：患者經(jīng)處理之后，運(yùn)動(dòng)功能不存在顯著恢復(fù)，甚至還會(huì)呈現(xiàn)出加重趨勢(shì)。

(2)分析兩組受試者干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)能力Fugl-Meyer分?jǐn)?shù)對(duì)比詳情。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)患者的運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)

見表1。

表1 兩組受試者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)(n=60,%)

2.2 兩組受試者干預(yù)后運(yùn)動(dòng)能力Fugl-Meyer分?jǐn)?shù)對(duì)比

對(duì)照組干預(yù)前Fugl-Meyer分?jǐn)?shù)為(23.58±17.55)分，干預(yù)后為(36.52±20.47)分。觀察組干預(yù)前Fugl-Meyer分?jǐn)?shù)為(22.58±18.65)分，干預(yù)后為(52.25±20.57)分。兩組相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦梗死也被臨床稱之為缺血性腦卒中。該疾病主要因?yàn)橐蚋黝愐蛩厮l(fā)的病變局部腦組織血液供應(yīng)不充分。在這種情況之下，致使受試者腦部組織缺氧缺血。如果情況嚴(yán)重，還會(huì)造成腦組織壞死現(xiàn)象發(fā)生。病患發(fā)生急性腦梗死后，會(huì)呈現(xiàn)出病變現(xiàn)象。其為一類較為典型的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。因?yàn)樵擃愋突颊呋謴?fù)黃金時(shí)間段為半年之內(nèi)。所以說，對(duì)受試者實(shí)施早期康復(fù)干預(yù)，能夠取得滿意效果。其在根本上減少了受試者致殘率，可提升病患運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)度。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)[5]，在發(fā)生急性腦梗死后，人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能尚存在一定的代償以及功能重組自然恢復(fù)水平。在此其中包含原始性本能患側(cè)肢體學(xué)習(xí)健側(cè)肢體的過程。其對(duì)于受試者大腦功能恢復(fù)，能夠發(fā)揮出積極效用。但值得說明的是，運(yùn)動(dòng)功能自然恢復(fù)，所取得的效果相當(dāng)有限。對(duì)于急性腦梗死偏癱患者來講，開展早期康復(fù)治療相當(dāng)重要。因?yàn)槠c病患存在運(yùn)動(dòng)失能的現(xiàn)象，進(jìn)而加大了活動(dòng)能量消耗度，引起患者疲勞，無法全面參與到康復(fù)訓(xùn)練之中。實(shí)施強(qiáng)化性動(dòng)作練習(xí)，能夠加大患肢本體感覺輸入度。可以令處在休眠狀態(tài)的高位突觸被激活。由此能夠看出，偏癱病患的訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)反復(fù)進(jìn)行，有效維持此類模式。當(dāng)前有文獻(xiàn)指出[6]，對(duì)受試者實(shí)施強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)練習(xí)，有效鍛煉及上下肢活動(dòng)能力以及日常活活動(dòng)能力能取得滿意成效。實(shí)施早期化肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，能夠在根本上降低受試者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)攣縮、足下垂、足內(nèi)翻等繼發(fā)性障礙的概率。且開展早期肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能，夠避免關(guān)節(jié)僵直現(xiàn)象發(fā)生。良位姿勢(shì)擺放，有效預(yù)防機(jī)體肌肉攣縮。 在早期實(shí)施主動(dòng)收縮練習(xí)，能夠預(yù)防肌肉萎縮現(xiàn)象出現(xiàn)。開展運(yùn)動(dòng)療法，能夠全面促進(jìn)受試者神經(jīng)肌肉反應(yīng)度，改善其肌肉能力，確保肌力恢復(fù)。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)：相較于對(duì)照組，觀察組受試者治療后運(yùn)動(dòng)功能分?jǐn)?shù)明顯更高(P<0.05)。且和對(duì)照組相比，觀察組受試者治療有效率更高(P<0.05)。

由此能夠看出，針對(duì)于急性腦梗死偏癱患者來講，應(yīng)用早期康復(fù)治療法能夠獲取滿意成效。此法進(jìn)行方便，效果顯著?？深A(yù)防肌肉攣縮等不良情況發(fā)生，因此具有一定的推廣價(jià)值。