醫(yī)院感染病原體與醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防與控制探討

崔善

（吉林省延邊大學附屬醫(yī)院 吉林 延吉 133000）

引言

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設的發(fā)展，醫(yī)療技術不斷進步，大量的精密儀器被使用，介入性診斷和治療的出現(xiàn)，以及放化療和抗生素的應用等，一定程度上導致醫(yī)院感染日益嚴重。這些病原體種類繁多且復雜，給我們的預防控制帶來了極大的困難，本文對病原體感染和醫(yī)務人員預防控制進行了仔細分析，現(xiàn)分析結果如下。

1.醫(yī)院感染的主要病原體

有研究顯示，對全國醫(yī)院感染病菌統(tǒng)計分析后，發(fā)現(xiàn)目前發(fā)生在醫(yī)院感染中主要病原體為白色假絲酵母菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌，而銅綠假單細胞菌的感染率是最高的[1]。因為抗生素等藥品被越來越多的應用到醫(yī)療上，病原體的構成中已經(jīng)有高度的耐藥性，而醫(yī)院感染病原體的耐藥性極強，在預防措施和治療方式上面必須要嚴格。

除了以上病原體外，肝炎病毒也是醫(yī)院感染的主要微生物，肝炎病毒感染以HBV 和HCV 為主。HBV 和HCV 感染率在全球范圍內(nèi)非常高，醫(yī)務人員因為接觸密切，被感染的風險也更大。

2.醫(yī)院感染的主要人群

醫(yī)務人員在醫(yī)院感染人群中職業(yè)涉及各類，包括醫(yī)生、護士、實習工作人員、實驗室人員、技術員、血液透析人員、清潔工作人員等。如果是直接與患者血液和體液接觸的血源性疾病感染，那么醫(yī)生和護士的感染幾率相比其他人更高。有資料表明，HBV 醫(yī)院感染中，實驗室醫(yī)生占了24%，護士為23%，醫(yī)師占了21%，清潔工作人員占18%，其他人員包括陪護人員、透析人員、非外科醫(yī)生、醫(yī)療管理人員等一共占了剩下的14%[2]。

3.醫(yī)療機構院內(nèi)感染現(xiàn)狀

3.1 醫(yī)院感染認識不足

特別是醫(yī)院檢驗科工作人員對防控醫(yī)院感染的思想意識不強，對檢驗標本和該病原體的生物危害認識不夠或者自身存在僥幸心理，不按照相關規(guī)定嚴格處理。這種工作在一定程度上就會變成只是不斷增加工作量和資金投入，沒有帶來任何經(jīng)濟效益，因此，工作人員在落實相關工作時會偷懶，導致質量下降，增加醫(yī)院感染的幾率。

3.2 自我防護意識不強

醫(yī)務人員未有效落實標準預防，尤其是很多實驗室工作人員對實驗室檢驗質量十分重視，但往往卻忽略了自身的防護，在具體的實驗操作過程中不注重防護手套、口罩、護目鏡的佩戴，或隨意在實驗室休息、吃東西、抽煙等，這樣的行為尤其在年輕醫(yī)生中比較普遍，極大增加了自身感染的風險。

3.3 交叉感染

醫(yī)院醫(yī)生在工作時經(jīng)常和病人接觸，如果在接觸過程中醫(yī)生的手部被感染且沒有及時消毒，再去接觸其他醫(yī)務人員和患者就很容易造成交叉感染。研究證明，工作人員的手部被感染后的攜菌率幾乎為100%，再去接觸臨床報告單、實驗室工作人員、醫(yī)務人員和患者等，均會增加對方被感染的概率。

3.4 未嚴格落實醫(yī)療廢物管理

嚴格來講，實驗室產(chǎn)生的固體廢棄物和液體廢棄物都應該經(jīng)過嚴格的消毒工作，固體廢棄物送到指定的垃圾處理站進行焚燒處理，液體廢棄物在處理后達到排放標準后再進行排放。但事實是有些醫(yī)院為了減少成本和其他原因影響，并不會對固體和液體廢棄物進行嚴格分類，在處理過程中也沒有完全達標，這就造成了污染物有可能會被帶到生活區(qū)域，造成病毒的傳播。

4.醫(yī)務人員感染預防措施

4.1 強化醫(yī)務人員的培訓與管理

強化醫(yī)務人員對多發(fā)傳染病的危險意識，特別是經(jīng)常與患者接觸的醫(yī)生和護士。定期組織醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染、消毒隔離、無菌操作、職業(yè)暴露應急處理等內(nèi)容的學習。對醫(yī)院內(nèi)多發(fā)的肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、結核病毒等進行全面的預防教育，提高大家的防護意識和能力，最大程度保護醫(yī)務人員，降低感染風險。

4.2 建立健全嚴格的管理機制

醫(yī)院必須建立嚴格的醫(yī)院感染管理制度，讓醫(yī)務人員、工勤人員在操作過程中有章可循。不允許醫(yī)務人員在實驗室等高危環(huán)境下飲食、休息，醫(yī)務人員在實驗室、檢驗科或者與傳染病人病房等高危環(huán)境下工作必須要穿戴手套、防護服、口罩、護目鏡等防護用品，并且合理、有效使用。

4.3 加強對醫(yī)院廢棄物的管理

嚴格按照相關規(guī)定對醫(yī)院內(nèi)廢棄物進行消毒處理，做到生活垃圾和醫(yī)療垃圾的分類，不要隨意丟棄。對于特殊的醫(yī)療垃圾要進行消毒和特殊處理，再根據(jù)相關標準進行二次處理和分類，防止病毒散播出去。

4.4 避免接觸傳染

所有患者接觸過的都給予標準預防措施，接觸患者的血液和體液時必須帶好防護用具。醫(yī)院醫(yī)生在工作時經(jīng)常和病人接觸，如果在接觸過程中醫(yī)生的手部被感染且沒有及時消毒，再去接觸其他醫(yī)務人員和患者就很容易造成交叉感染。因此醫(yī)務人員和患者在出入重污染隔離區(qū)時，要進行全面消毒，并且?guī)Ш每谡?、護目鏡、手套和防護服等[3]。對被病原體感染過的物品全部要消毒處理。

4.5 加強環(huán)境物表清潔消毒

醫(yī)院組織消毒人員每天對醫(yī)院內(nèi)所有地方進行無死角的清潔消毒處理，特別是病房、電梯、過道等人群集中或人群密切接觸的地方，將潛在的感染風險降到最低。

5.結語

近年來，醫(yī)院感染病原體種類越來越多，病原體耐藥性也越來越強，嚴重危害到來了人民的生命安全，身在一線的醫(yī)護人員感染風險更大，對此，我們要搶在感染前一步，通過各種預防手段和措施，把病原體感染的風險降到最低。本文通過對相關資料和醫(yī)院感染的現(xiàn)狀進行了分析，整理出了預防措施和方法，希望對醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)院感染的預防控制有幫助。