骨質(zhì)疏松知多少

文丨任明容（四川省綿竹市人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活質(zhì)量有較大提升，致使骨質(zhì)疏松疾病病發(fā)率逐漸上升，其中該病主要有多種病因引起，以單位體積內(nèi)骨組織量有不同程度的減少，導(dǎo)致代謝性骨病變。骨質(zhì)疏松疾病可在任何年齡段發(fā)病，一般情況下多發(fā)于老年男性與老年女性人群，主要以骨骼疼痛、易骨折為主，這對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大影響。為此，患者需要根據(jù)具體疾病情況采取針對(duì)性的治療方法，以此提升患者生活質(zhì)量。

骨質(zhì)疏松病因

骨質(zhì)疏松疾病病因主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）一般情況下老年人群、絕經(jīng)期女性等人群易引發(fā)骨質(zhì)疏松疾??；（2）內(nèi)分泌性是骨質(zhì)疏松疾病發(fā)病原因，比如性腺功能低下、甲狀腺功能亢進(jìn)癥以及糖尿病。患者酒精中毒、缺乏維生素等是骨質(zhì)疏松癥重要病因。成骨不全染色體異常也會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松疾病。

骨質(zhì)疏松癥狀

腰酸背痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松疾病的主要癥狀是腰背疼痛，疼痛從脊柱部位向外擴(kuò)散，患者采取坐位時(shí)疼痛緩解，久站并且使大力的情況下，疼痛加劇。一般情況下，老年骨質(zhì)疏松疾病由于椎體變形，并且脊柱前屈，若肌肉出現(xiàn)疲勞，極易引發(fā)疼痛。

身高降低、駝背?；颊叱霈F(xiàn)疼痛之后，由于脊椎椎體前部有較大負(fù)重，使脊椎出現(xiàn)不同程度的變形，導(dǎo)致脊椎出前傾，出現(xiàn)駝背。隨著患者疾病的不斷發(fā)展，骨質(zhì)疏松疾病加重，會(huì)加大駝背癥狀。

骨折。骨質(zhì)疏松疾病在發(fā)展的過程中，極易出現(xiàn)骨折情況，主要是因骨質(zhì)疏松疾病是退行性骨質(zhì)疏松較為常見的并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)骨折癥狀的過程中，會(huì)使患者生活質(zhì)量造成更大影響。

呼吸功能降低。骨質(zhì)疏松患者在治療的過程中，也會(huì)出現(xiàn)呼吸功能下降，由于患者腰椎易出現(xiàn)壓縮性骨折，脊椎向后彎曲，會(huì)導(dǎo)致肺活量有不同程度的降低，導(dǎo)致呼吸困難、氣短等癥狀的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松檢查

由于骨質(zhì)疏松疾病產(chǎn)生的癥狀會(huì)對(duì)患者日常生活與工作產(chǎn)生較大影響，所以需要根據(jù)具體情況進(jìn)行全面的檢查。首先，實(shí)驗(yàn)室檢查：對(duì)患者堿性磷酸酶進(jìn)行有效的檢查，血清鈣與堿性磷酸酶一般情況下處于正常水平，隨著骨折后堿性磷酸酶水平有出現(xiàn)一定的增高；對(duì)血甲狀旁腺激素進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，血甲狀旁腺激素水平會(huì)有不同程度的升高；檢查晨尿鈣/肌酐比值，若尿鈣排量弱過多，其晨尿鈣與肌酐的比值有出現(xiàn)升高，在此過程中會(huì)提升骨吸收率概率。其次，輔助檢查：骨密度檢測(cè)，骨密度檢測(cè)骨折的預(yù)測(cè)指標(biāo)，對(duì)骨密度進(jìn)行測(cè)量能夠?qū)钦畚ｋU(xiǎn)度進(jìn)行有效的評(píng)估，同時(shí)對(duì)特定骨密度進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)植抗钦郯l(fā)生危險(xiǎn)性。在對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級(jí)的過程中有明確的規(guī)定，正常健康正常人BMD值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為正常值。

骨質(zhì)疏松治療

由于骨質(zhì)疏松疾病癥狀較為明顯，對(duì)患者日常生活有較大影響，這就需要根據(jù)患者自身疾病情況采取針對(duì)性措施，主要從以下幾個(gè)方面入手，能夠有效提高患者日常生活與工作質(zhì)量。

運(yùn)動(dòng)治療。骨質(zhì)疏松患者在治療的過程中，運(yùn)動(dòng)治療方法對(duì)該疾病的治療尤為重要。其中，較多類型的運(yùn)動(dòng)能夠有效維持骨量，絕經(jīng)期患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療的過程中，每天需要確保3 h的運(yùn)動(dòng)量，能夠促進(jìn)鈣的不斷增加，但是過度閉經(jīng)患者會(huì)加快骨量的丟失。

提升患者營(yíng)養(yǎng)。骨質(zhì)疏松疾病在治療的過程中，還需要提升機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，這在較大程度上能夠?qū)琴|(zhì)疏松疾病有效預(yù)防，比如可補(bǔ)充一定量維生素C、D、蛋白質(zhì)以及鈣元素等。

藥物治療。骨質(zhì)疏松疾病在治療期間，藥物治療在其中較為重要，比如降鈣素、雌激素代替療法以及二磷酸鹽等，能夠有效阻止骨吸收，但是在治療過程中一定程度上很難起到骨形成作用。治療骨質(zhì)疏松疾病主要有兩類;（1）抑制骨吸收藥，主要有維生素D、鈣劑以及異黃酮雙磷酸鹽制劑、降鈣素、雌激素等；（2）促進(jìn)骨性成藥物，主要有合成類固醇、氟化物以及甲狀旁腺激素。

激素代替方法。激素代替治療方法能夠?qū)^經(jīng)女性骨質(zhì)疏松疾病患者有較好的治療效果，是目前作為有效的治療方法，但是在治療期間存在一些問題，會(huì)對(duì)其他系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng)。在采用激素代替方法進(jìn)行治療時(shí)，乳腺疾病患者禁止使用，并且無法耐受副作用患者禁止使用。

選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。此種藥物在一些器官中具有較弱的雌激素作用，但是對(duì)于一些器官會(huì)起到雌激素的拮抗作用。此外，選擇性粗激素受體調(diào)節(jié)劑在應(yīng)用的過程中，不能能夠降低血管疾病的發(fā)病率，而且還可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松疾病。該藥物中含有雷洛昔芬，能夠促進(jìn)骨吸收，以此有效降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)發(fā)病率有不同程度的降低，但是該藥物與此激素療效相比具有一定差異性。

二磷酸鹽類藥物治療。二磷酸鹽類藥物主要是通過人工合成，不但能夠使骨吸收得到有效抑制，并在此基礎(chǔ)上可使骨密度有效增加，但是一些機(jī)制尚不明確，與調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞功能與活性有較大關(guān)系，所以對(duì)于孕婦應(yīng)禁止使用。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，新型磷酸鹽在臨床中有廣泛的應(yīng)用，比如利塞膦酸、氨基二磷酸鹽以及帕米磷酸鈉等，對(duì)抑制骨吸收有較強(qiáng)的效果，在標(biāo)準(zhǔn)劑量的情況下不會(huì)對(duì)骨礦化產(chǎn)生影響。

降鈣素。降鈣素是一種肽類激素能夠?qū)ζ乒羌?xì)胞活性有效抑制，同時(shí)還可降低破骨細(xì)胞的數(shù)量，以此使患者機(jī)體鈣平衡有效改善，可減輕患者疼痛癥狀，一般情況下適用于二磷酸鹽與雌激素有禁忌證或者耐受降低的患者，常用的制劑有鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素，主要有鼻內(nèi)用藥與腸道外用藥。