氣胸如何進(jìn)行診斷和治療

文丨徐慶華（樂山市市中區(qū)劍峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

許多人在提重物、劇烈運動后，通常會出現(xiàn)胸痛、憋氣的現(xiàn)象，部分人還會伴有咳嗽，那這是怎么回事兒呢？相信很多人都對身體的這種反應(yīng)存在疑惑，這種癥狀是什么，又該如何有效地緩解呢？事實上，這種情況在臨床中被稱之為氣胸，對人的身體健康有消極影響。所以，為了進(jìn)一步解決社會大眾對這種反應(yīng)的困惑，讓大家對氣胸的臨床特點和癥狀有充分了解，在出現(xiàn)氣胸后能夠及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查和診斷，積極配合臨床治療工作，下面將對氣胸的相關(guān)知識進(jìn)行廣泛宣傳，真正實現(xiàn)我國醫(yī)療服務(wù)的健康發(fā)展。讓我們跟隨這篇文章，共同來了解氣胸知識吧！

如何發(fā)現(xiàn)氣胸？

氣胸患者在劇烈運動、提重物、屏氣過程中，通常會體現(xiàn)出胸痛、氣急、咳嗽等癥狀，患者如果患有小量氣胸，通常會先產(chǎn)生氣急癥狀，幾個小時過后患者則會逐漸平穩(wěn)下來，臨床檢查過程中，X線胸片檢查也很難發(fā)現(xiàn)。如果患者患有大量氣胸或本身患有肺部疾病，患者通常無法保持平臥狀態(tài)，患者在呼吸過程中，積氣量是直接影響患者呼吸是否困難的關(guān)鍵性因素，患者的肺部疾病也會產(chǎn)生影響。當(dāng)患者胸膜粘連嚴(yán)重時，即便是小量氣胸患者，也會體現(xiàn)出較為強烈的胸痛。在日常生活中，出現(xiàn)這幾種現(xiàn)象則應(yīng)進(jìn)行檢查是否患有氣胸。

胸痛：許多氣胸患者在臨床中均會有胸痛的癥狀，胸痛產(chǎn)生的主要因素則是胸膜撕扯破損和粘連，患者胸痛癥狀很可能是突然產(chǎn)生的，體現(xiàn)為脹痛、刺痛，伴隨咳嗽時胸痛感會增加。老年氣胸患者胸痛感不夠明顯，在臨床診斷過程中，十分容易造成延誤診斷的問題。

呼吸困難：氣胸患者的呼吸困難，通常與胸痛一同產(chǎn)生，年輕人肺壓縮通常在20%以下，并未體現(xiàn)出較為明顯的呼吸困難癥狀。然而針對老年人而言，通常本身患有肺疾病，相比年輕人肺功能相對較差，當(dāng)肺壓縮在10%左右時，則會體現(xiàn)出十分明顯的呼吸困難。如果患者為高壓性氣胸，不僅會呼吸困難，同時會產(chǎn)生呼吸衰竭。

咳嗽：氣胸患者干咳較為嚴(yán)重，主要是胸膜反射性刺激而造成的，若患者干咳同時伴有感染等現(xiàn)象，干咳會更加嚴(yán)重。

休克：患者若為高壓性氣胸，在呼吸困難的同時會產(chǎn)生煩躁不安、血壓下降、意識不清、大汗淋漓等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致患者死亡。

出現(xiàn)氣胸后家屬應(yīng)如何處理？

氣胸發(fā)病是由于胸壁傷口穿破胸膜，進(jìn)而導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)進(jìn)入空氣，在臨床中通常會按照傷口的情況，來進(jìn)行氣胸類別的診斷，分別為張力性、閉合性以及開放性。同時，也會按照患者氣胸產(chǎn)生的主要誘因，判斷患者是對創(chuàng)傷性或自發(fā)性氣胸。家屬若發(fā)現(xiàn)患者氣胸后，應(yīng)讓患者保持半坐半臥的題為上，避免過多的移動患者，同時讓患者先不要用力干咳，必要時可根據(jù)患者實際情況運用止咳劑，繼而避免患者胸膜破裂的出口變大或再次裂開。如果條件允許應(yīng)第一時間給予患者氧氣，讓患者進(jìn)行吸氧，并保證每分鐘3L的氧流量。如果患者本身患有肺部相關(guān)疾病，同時氣胸積氣量較大，患者則無法處于平臥狀態(tài)，在側(cè)臥過程中，應(yīng)保持氣胸患側(cè)在上方的體位，進(jìn)而緩解患者的氣急癥狀。針對氣胸患者伴有十分強烈的胸痛，則需要給予患者運用止痛藥。如果患者氣胸的情況較為緊急，則可在患側(cè)鎖骨中線外1cm和第二肋間隙交界處，插入一根消毒針頭，采取這個方法幫助患者進(jìn)行減壓排氣操作，同時等待急救中心的救援，立即將患者送到醫(yī)院進(jìn)行搶救，在此過程中應(yīng)密切保持與急救中心的聯(lián)系，并觀察患者的生命體征變化，及時匯報和采取緊急措施。

臨床中如何診斷氣胸？

臨床中診斷氣胸，首先會為患者進(jìn)行X線胸片檢查，如果小量氣胸?zé)o法檢出，則會為患者進(jìn)行CT檢查。CT檢查相比X線而言，其準(zhǔn)確性更高，特別是針對肺大皰、局限性氣胸以及小量氣胸患者，診出效果更好，更具有敏感性。在進(jìn)行診斷過程中，會根據(jù)患者的氣胸量，如若肺壓縮在50%以下，則可診斷為小量氣胸，如果在50%以上，則可診斷為大量氣胸。在臨床診斷過程中，CT檢查結(jié)果以及X線胸片檢查結(jié)果，均是判斷氣胸的重要依據(jù)，將其與患者的臨床體現(xiàn)癥狀來判斷，診斷氣胸則并不難。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)緊急的臨床癥狀，可對患者實施氣胸穿刺，若將氣胸內(nèi)的氣體抽出，則可確診為氣胸。

如何治療氣胸？

氣胸在臨床治療過程中，治療的主要目的是幫助患者消除病因，并促進(jìn)患者患側(cè)肺復(fù)張，減少氣胸患者的后期復(fù)發(fā)。治療方法分為以下幾種：

保守治療：適用小量氣胸以及輕癥閉合性氣胸，患者保持臥床休息狀態(tài)，根據(jù)實際情況適當(dāng)進(jìn)行給氧、鎮(zhèn)痛，密切觀察48h患者病情變化。

胸腔穿刺：在患者患側(cè)選擇穿刺部位，實施消毒后，運用氣胸針刺入胸腔，運用氣胸機進(jìn)行抽氣操作，注意每次抽氣保持在1000ml以下。若患者情況緊急則可運用粗針尖為患者實施緊急排氣操作。

手術(shù)治療：手術(shù)治療主要針對長期保守治療無效的患者，手術(shù)治療的方式主要為胸腔鏡手術(shù)和開胸手術(shù)。

化學(xué)性胸膜固定術(shù)：促使患者肺復(fù)張，并運用生理鹽水將多西環(huán)素稀釋，運用胸腔導(dǎo)管為患者注入，夾管1-2h后實施引流。密切觀察患者病情1-3d，可適當(dāng)重復(fù)注藥，患者氣胸恢復(fù)后則可拔除導(dǎo)管。