全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

王曉麗

（北大醫(yī)療淄博醫(yī)院產(chǎn)科，山東 淄博 255000）

在產(chǎn)科的臨床護(hù)理工作中，新生兒護(hù)理是一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，難以滿足新生兒及其家長(zhǎng)的需要[1]。因此，尋找一種合適的新生兒護(hù)理方法十分重要[2]。本文主要是研究對(duì)新生兒進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年12 月至2019 年12 月在我院產(chǎn)科出生的80 例新生兒作為研究對(duì)象。其中，排除患有先天性心臟病、先天畸形或病理性黃疸的新生兒，排除早產(chǎn)、在出生前發(fā)生宮內(nèi)窘迫、病歷資料缺失或其家長(zhǎng)不愿讓其參與本研究的新生兒。隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組（n=40）與對(duì)比組（n=40）。在試驗(yàn)組新生兒中，有男25 例，女15 例；其平均胎齡為（39.29±2.01）周，其出生時(shí)的平均體重為（3.51±1.21）kg。在對(duì)比組新生兒中，有男28 例，女12 例；其平均胎齡為（39.35±2.14）周，其出生時(shí)的平均體重為（3.49±1.19）kg。兩組新生兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)對(duì)比組新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行體位護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、皮膚護(hù)理等。對(duì)試驗(yàn)組新生兒進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：由高年資的護(hù)士組成全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，明確小組成員的職責(zé)。對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握開展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，并提高其護(hù)理技能。小組成員總結(jié)以往本科室對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)的優(yōu)缺點(diǎn)，并通過查閱文獻(xiàn)、請(qǐng)教護(hù)理專家等方式制定先進(jìn)的新生兒護(hù)理方案。本研究中對(duì)該組新生兒進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容包括撫觸護(hù)理、體位護(hù)理、臍帶護(hù)理、皮膚護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理等，具體的方法是：1）撫觸護(hù)理。向產(chǎn)婦講解對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸的意義，以提高其配合度。在新生兒出生后的24 h 內(nèi)對(duì)其進(jìn)行撫觸，在此過程中需調(diào)高病房?jī)?nèi)的溫度（通常需調(diào)至28℃左右），避免新生兒著涼。在新生兒安靜、清醒、不饑餓的狀態(tài)下對(duì)其進(jìn)行撫觸。在撫觸時(shí)，護(hù)理人員用力搓手，使其雙手保持溫暖，并在手上涂抹潤(rùn)膚油，然后對(duì)新生兒的額頭、面部、腹部及四肢進(jìn)行撫觸，撫觸的力度要適當(dāng)。每次撫觸15 min 左右，每天撫觸2 次。2）體位護(hù)理。為新生兒選擇適宜的體位，以促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育?？奢喠魇蛊浔３盅雠P位、俯臥位和側(cè)臥位。在新生兒取俯臥位時(shí)需露出其嘴和鼻子，避免影響其正常呼吸。在新生兒取仰臥位時(shí)不可使其髖部過度外旋或外展，不可使其頸部和軀干過度伸展，也不可使其踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻。為新生兒選取適宜的臥具，確保其能夠觸摸到邊緣。在新生兒的手上戴適宜的護(hù)具，防止其抓傷自己的面部。3）臍帶護(hù)理。按時(shí)為新生兒的臍部換藥，注意觀察其臍部有無滲血或分泌膿性分泌物。若其臍部發(fā)生滲血，需用安爾碘對(duì)其臍部進(jìn)行消毒，然后撒上云南白藥。若新生兒的臍部出現(xiàn)膿性分泌物，需用蘸有過氧化氫溶液（濃度為3%）的棉簽對(duì)其臍部進(jìn)行仔細(xì)擦拭，并用酒精對(duì)其臍部進(jìn)行消毒，待其臍部干燥后予以暴露，使其臍帶殘端自然脫落。4）皮膚護(hù)理。囑產(chǎn)婦（或其家屬）勤為新生兒更換尿布（白天要換4 次以上，夜晚應(yīng)換2 次以上），在其每次排便后用溫水對(duì)其臀部進(jìn)行清洗，保持其臀部皮膚的干燥、清潔。在為新生兒使用尿布或尿不濕時(shí)注意不要包裹太緊，以其四肢能夠自由伸展為宜。5）喂養(yǎng)護(hù)理。向產(chǎn)婦介紹對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處，并教會(huì)其哺乳的技巧。若產(chǎn)婦暫時(shí)未分泌乳汁，可先用配方奶喂養(yǎng)新生兒，同時(shí)讓新生兒吮吸其乳頭，以促進(jìn)其乳汁分泌。告知產(chǎn)婦在為新生兒哺乳時(shí)應(yīng)將其一邊乳房吸空后再換另一邊乳房。若其一邊乳房一次喂飽新生兒后仍有多余的乳汁，讓其最好將乳汁擠出，避免殘奶瘀積在其乳房?jī)?nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，比較兩組新生兒恢復(fù)出生時(shí)體重的時(shí)間及尿布疹的發(fā)生率。采用自擬的問卷（總分為100 分）調(diào)查兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。新生兒家長(zhǎng)該問卷的評(píng)分為80 ～100 分、60 ～79 分、0 ～59 分，分別表示其對(duì)護(hù)理工作十分滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用% 表示，用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組新生兒恢復(fù)出生時(shí)體重的時(shí)間及尿布疹的發(fā)生率

護(hù)理后，試驗(yàn)組新生兒與對(duì)比組新生兒恢復(fù)出生時(shí)體重的平均時(shí)間分別為（10.10±2.46）d 與（13.14±2.74）d，二者相比，P＜0.05。護(hù)理后，試驗(yàn)組新生兒與對(duì)比組新生兒尿布疹的發(fā)生率分別為0% 與10%（4/40），二者相比，P＜0.05

2.2 兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意情況

試驗(yàn)組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高于對(duì)比組新生兒家長(zhǎng)，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意情況

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高及服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，其對(duì)臨床護(hù)理工作質(zhì)量的要求越來越高[3]。新生兒具有抵抗力低、無自我管理能力等特點(diǎn)，且其家長(zhǎng)十分注重其健康和安全，因此為其選取一種適宜的護(hù)理方式十分重要[4-5]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以“改革護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護(hù)理水平”為宗旨、以患者為中心的護(hù)理模式。本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)新生兒進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能縮短其恢復(fù)出生時(shí)體重的時(shí)間，降低其尿布疹的發(fā)生率，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意率。