怎樣學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能

文陳怡然 （鄭州大學(xué)國(guó)際學(xué)院）

在《基礎(chǔ)護(hù)理技能》課程學(xué)習(xí)中，由于涉及諸多在臨床尤為常用的關(guān)鍵護(hù)理技能，對(duì)于高校本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生來(lái)講，是必須掌握的關(guān)鍵課程。在基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)中，普遍存在學(xué)生技能學(xué)習(xí)缺乏組內(nèi)凝聚力、學(xué)習(xí)自制力差等問(wèn)題。本文為了能夠提高學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理技能水平，提出改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，分析對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的正向影響。

基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)中該門課程具備了較強(qiáng)的實(shí)踐性，涵蓋了理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐學(xué)習(xí)共計(jì)兩部分，課時(shí)占比分別達(dá)到1：2。在對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技能課程學(xué)習(xí)訓(xùn)練過(guò)程中，對(duì)臨床學(xué)習(xí)思維有效訓(xùn)練，提升臨床護(hù)理操作技能，具有日后勝任護(hù)理工作的能力。所以基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)對(duì)于專業(yè)課程學(xué)習(xí)，培養(yǎng)職業(yè)能力意義重大。本文將對(duì)改進(jìn)學(xué)習(xí)方式對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)產(chǎn)生的正向影響展開(kāi)研究。

基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

《基礎(chǔ)護(hù)理技能》課程學(xué)習(xí)中由于涉及諸多臨床中常用的護(hù)理技能，且對(duì)于護(hù)理學(xué)生也有換崗需求，要求護(hù)理學(xué)生可以對(duì)臨床護(hù)理操作技能熟練掌握，那么作為護(hù)理學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，掌握有效的基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)方法，對(duì)臨床護(hù)理技能熟練掌握尤為關(guān)鍵。但是如今的高?；A(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)中，仍然存在諸多問(wèn)題表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）集中于講解、示范、訓(xùn)練、演示、總結(jié)的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式，課堂也形成以教師為主體，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏興趣及參與度的問(wèn)題。教師在教學(xué)中多集中于“示范”，學(xué)生僅僅對(duì)教師的具體操作步驟和流程機(jī)械化記憶，然后模仿訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)過(guò)于被動(dòng)。對(duì)于具體基礎(chǔ)護(hù)理操作技能未深入了解。

表1 兩班基礎(chǔ)護(hù)理技能自主學(xué)習(xí)能力相較（±s）

組別 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 自我管理 學(xué)習(xí)合作 信息素質(zhì)實(shí)驗(yàn)班 29.35±4.19 40.39±5.12 17.38±2.49 18.94±2.55對(duì)照班 20.55±3.67 35.14±5.59 11.04±2.97 10.47±2.94

（2）再加上基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中，往往以公開(kāi)課的方式開(kāi)展，無(wú)法全面照顧到每一個(gè)學(xué)生的技能學(xué)習(xí)情況。導(dǎo)致多數(shù)學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)過(guò)程中，不僅學(xué)習(xí)能力一般也并未具備良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，再加上自制力較差，在實(shí)訓(xùn)中聊天、談話、打游戲或玩手機(jī)，未能形成良好自控力，影響了基礎(chǔ)護(hù)理技能水平。

（3）不僅如此在以往《基礎(chǔ)護(hù)理技能》學(xué)習(xí)中，采用根據(jù)學(xué)生學(xué)號(hào)分組制學(xué)習(xí)，讓學(xué)生可以分組對(duì)臨床基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行觀摩、實(shí)際操作、輪流訓(xùn)練以及單人演示，還需要教師評(píng)價(jià)共計(jì)四個(gè)流程，讓學(xué)生可以完成有關(guān)技能學(xué)習(xí)。正由于學(xué)號(hào)分組所致組員之間并未形成密切關(guān)系，學(xué)生在輪流訓(xùn)練過(guò)程中，僅僅重視自己的學(xué)習(xí)訓(xùn)練情況，并未更多地關(guān)注彼此，更無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。潛能生同時(shí)也無(wú)法獲得及時(shí)有效的幫助，影響了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)的班級(jí)凝聚力。

基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)方式改進(jìn)實(shí)施

根據(jù)學(xué)生在基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)過(guò)程中表現(xiàn)的問(wèn)題，設(shè)立兩個(gè)班級(jí)對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班，對(duì)照班學(xué)生并未改進(jìn)學(xué)習(xí)方式，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方式，主要學(xué)習(xí)改進(jìn)方式從兩方面為切入點(diǎn)，一是輪流學(xué)習(xí)、二是技能考核。

輪流學(xué)習(xí)就是說(shuō)學(xué)生在基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)過(guò)程中，能夠通過(guò)自主參與其中反復(fù)練習(xí)，熟練掌握技能，并且最終熟能生巧。為了對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極有效性充分提升，需要作出以下幾方面調(diào)整：一是學(xué)生可以自主分組，基礎(chǔ)技能練習(xí)小組可以自主結(jié)合，考慮到個(gè)別男生缺乏動(dòng)手能力，能夠在各組分散安排。相較同軌其他班級(jí)，實(shí)現(xiàn)自主分組的小組成員之間，可以達(dá)到較高的融洽度及更好的基礎(chǔ)技能練習(xí)成效。二可以特別授權(quán)，小組管理通常由日常專業(yè)學(xué)習(xí)成績(jī)較好的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)，通過(guò)改進(jìn)之后兩名學(xué)生負(fù)責(zé)，讓具有潛能的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)小組學(xué)生的課后練習(xí)加以管理，優(yōu)秀生負(fù)責(zé)擔(dān)任小組長(zhǎng)，從而對(duì)組員的基礎(chǔ)護(hù)理技能充分幫助。

技能考核對(duì)于學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理技能最終學(xué)習(xí)成效有助于檢測(cè)，通過(guò)采用科學(xué)合理的技能考核方式，不僅可以對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理技能掌握情況充分了解，更能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有效提升。在課程學(xué)習(xí)中改變操作考核方法，包括單項(xiàng)技能考核、期末綜合考核兩部分，在以往考核中并未與組員合作及臨床學(xué)習(xí)案例有所涉及，為了便小組學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作綜合能力有效增強(qiáng)，改進(jìn)之后采用個(gè)人考核結(jié)合小組考核的改進(jìn)考核方式，以小組考核為主進(jìn)行技能考核，期末考核則由個(gè)人考核結(jié)合小組考核完成。

與考核技能特點(diǎn)相結(jié)合，采用以下三種單項(xiàng)學(xué)生技能考核方法：一是序列法小組考核，在考核中以靜脈輸液、鼻飼、導(dǎo)尿術(shù)等操作方法最為復(fù)雜，在具體考核過(guò)程中可以劃分考核3～4 部分，能夠?qū)M員隨機(jī)安排并綜合評(píng)分。二是抽考法小組考核，在考試之前隨機(jī)抽取學(xué)號(hào)，將所得的考核分?jǐn)?shù)作為學(xué)生所劃分小組的項(xiàng)目得分。譬如皮下、皮內(nèi)、靜脈以及肌內(nèi)注射共計(jì)四項(xiàng)，包括了中心供氧法、含氧氣供氧法、中心吸痰法以及電動(dòng)吸引器吸痰法共計(jì)四項(xiàng)。根據(jù)組內(nèi)每一位學(xué)生抽取其中一項(xiàng)進(jìn)行考察，所得的考核結(jié)果代表學(xué)生的技能掌握情況。三是整合法小組考核，可以將臨床案例引入對(duì)學(xué)生的臨床基礎(chǔ)技能進(jìn)行培養(yǎng)，譬如口腔護(hù)理、鋪麻醉床、測(cè)量生命體征多種操作，與患者的實(shí)際所需相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)各組員之間的充分合作。

學(xué)習(xí)方式改進(jìn)實(shí)施成效

通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)方式改進(jìn)之后主要成效表現(xiàn)在以下三方面：

學(xué)生的操作技能考核總成績(jī)方面，對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班分別為（76.91±8.25）、（91.53±9.72），兩班差異顯著。

學(xué)生的操作技能考核成績(jī)優(yōu)良率相較，對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班的技能掌握優(yōu)良率分別為75%、95%，兩班的學(xué)習(xí)成效差異顯著。

學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理技能自主學(xué)習(xí)能力方面，各維度得分也存在顯著差異（見(jiàn)表1）。

因此，學(xué)生認(rèn)為經(jīng)過(guò)改進(jìn)學(xué)習(xí)方式，達(dá)到了較高的學(xué)習(xí)公平度，且明顯提高了學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理技能水平，增加了小組學(xué)生之間的互動(dòng)交流，更明顯增強(qiáng)了小組的榮譽(yù)感及凝聚力。不僅如此結(jié)合本次兩個(gè)班級(jí)的基礎(chǔ)護(hù)理技能自主學(xué)習(xí)能力方面，也可以看出實(shí)驗(yàn)班很大程度提高了學(xué)生的操作水平、溝通合作能力，較對(duì)照班明顯提高了技能考核成績(jī)。且經(jīng)了解多數(shù)學(xué)生都表示愿意在后續(xù)基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)中，仍然采用此種改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，也反映了改進(jìn)學(xué)習(xí)方式能夠?qū)τ趯W(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理技能水平起正向作用。更進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)主動(dòng)性，提高自身的綜合基礎(chǔ)護(hù)理技能水平。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)中學(xué)生的學(xué)習(xí)方法優(yōu)化改進(jìn)，從輪流學(xué)習(xí)與技能考核兩方面改進(jìn)學(xué)習(xí)方式，發(fā)現(xiàn)對(duì)于學(xué)生能夠起到正向技能作用。尤其對(duì)于具有學(xué)習(xí)潛能的學(xué)生，更可以起到積極鼓勵(lì)作用及扶持作用，有助于提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)生的操作技能，并對(duì)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力充分增強(qiáng)，更奠定了學(xué)生未來(lái)就職臨床護(hù)理的職業(yè)基礎(chǔ)。