妊娠合并癥是怎么回事？

文丨姚建琴（名山區(qū)人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀妊娠合并癥又可稱之為妊娠加雜癥，即使妊娠終止，妊娠加雜癥也不一定消失。那么，妊娠加雜癥到底是怎么回事呢？

妊娠合并癥

妊娠合并癥主要指風(fēng)濕性心臟病、高血壓病、消化腺潰瘍、腎小球腎炎、巨細(xì)胞病毒感染、癲癇、子宮頸癌等各種與妊娠同時(shí)存在的疾病。妊娠合并癥類型較多，從患病系統(tǒng)層面進(jìn)行分析，包括心血管疾?。ǜ哐獕翰?、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等）、血液?。ò籽　⒇氀?、血紅蛋白病等）、呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ窝住⒅夤芟龋?、傳染性疾?。ㄋ?、流感、腮腺炎、麻疹等）、皮膚?。ㄅＦぐ_、妊娠皰疹等）、生殖道傳染性疾?。ň藜?xì)胞病毒感染、支原體流感、霉菌性外陰陰道炎等）、性?。懿　⒚范镜龋?、泌尿系統(tǒng)疾?。I小球腎炎、腎結(jié)石、膀胱炎等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等）、精神?。ň穹至训龋?、腫瘤（子宮頸癌等）、結(jié)締組織?。愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）等。除此之外，在孕婦妊娠期間還會(huì)因激素作用并發(fā)外科系統(tǒng)疾病，如膽石癥、胰腺炎等。

妊娠合并癥表現(xiàn)

根據(jù)不同的妊娠合并癥病種，其所表現(xiàn)出來的癥狀也具有一定差異，如對(duì)于妊娠期間發(fā)生概率較高的妊娠合并生殖器皰疹，主要是由于妊娠期孕婦身體各部分敏感性較高，在皮膚、破損黏膜等部位極易感染單純皰疹病毒I型、II型，進(jìn)而出現(xiàn)生殖器、腰部、肛門等皮膚皰疹，甚至垂直傳播給胎兒；而對(duì)于高危妊娠病癥之一的妊娠合并病毒性肝炎，主要由血液傳播的傳染性疾病，孕婦多表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛、腹脹等癥狀；對(duì)于妊娠20周前發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大的妊娠合并慢性腎炎，其主要特征為雙側(cè)腎臟腎小球病變，大多是由于鏈球菌感染導(dǎo)致。患妊娠合并慢性腎炎婦女具有較為突出的蛋白尿癥狀，部分伴隨高血壓水腫癥狀。

妊娠合并癥危害

妊娠合并癥對(duì)孕婦、胎兒均具有較大的危害，如致使胎兒畸形、早產(chǎn)、出現(xiàn)低體重兒、甚至流產(chǎn)等。特別是妊娠合并糖尿病、妊娠合并心臟病、妊娠合并癲癇、妊娠合并高血壓等疾病，對(duì)孕婦具有較大的身體危害，如端坐呼吸、呼吸困難、惡心嘔吐癥狀加重、上腹部劇烈疼痛、皮膚瘙癢或皮膚黃疸，甚至?xí)＜吧?/p>

妊娠合并癥預(yù)防

為了預(yù)防妊娠合并癥，孕婦特別是高齡孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行全面身體檢查，并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建檔辦卡，定期產(chǎn)檢，保證妊娠合并癥的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療。在日常生活過程中，孕婦也需要經(jīng)常觀察胎動(dòng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)入醫(yī)院檢查。一般妊娠合并癥檢查主要包括X線檢查、CT檢查、放射性核素心臟顯像、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖試驗(yàn)等。

其次，在妊娠合并癥孕婦早期，應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通進(jìn)行重新評(píng)估，對(duì)于無法繼續(xù)負(fù)擔(dān)分娩、或者妊娠的人員，應(yīng)立即終止妊娠。特別是妊娠合并心臟病等高危疾病，應(yīng)注重積極保守治療，及時(shí)處理。

最后，為增強(qiáng)身體抗體，孕婦應(yīng)注意加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)，保持清淡、低脂肪、隔離飲食，如高粱、蕎麥等制作的粗飯及三文魚、新鮮水果蔬菜等。必要情況下可以服用維生素類藥物。同時(shí)睡眠不規(guī)律，也會(huì)對(duì)孕婦身體造成較大危害，甚至增加妊娠合并癥發(fā)生概率。因此，孕婦應(yīng)保持良好的作息習(xí)慣。

妊娠合并癥母乳喂養(yǎng)護(hù)理

母乳喂養(yǎng)主要是指母親利用自己的乳汁喂養(yǎng)嬰兒，其是臨床上對(duì)于剛出生嬰兒而言較為重要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給方式，對(duì)于提高嬰兒免疫功能、智力、身體機(jī)能均具有較為重要的促進(jìn)作用。但是對(duì)于患妊娠合并癥的母親而言，若不采取正確的母乳喂養(yǎng)方式，就會(huì)對(duì)嬰兒造成一定影響。因此，患妊娠合并癥的產(chǎn)婦應(yīng)主動(dòng)與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員溝通，了解自身疾病對(duì)嬰兒健康的影響，放松心情，在形成積極良好的心態(tài)后主動(dòng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)學(xué)習(xí)。一般在產(chǎn)前，產(chǎn)婦需要從生理、心理等多個(gè)方面，主動(dòng)配合護(hù)理人員工作，特別是乳房護(hù)理工作，以便為后續(xù)母乳喂養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

在產(chǎn)后，對(duì)于患妊娠合并生殖器皰疹、妊娠合并病毒性肝炎等具有高傳染性產(chǎn)婦，應(yīng)避免直接與嬰兒接觸，嚴(yán)禁母乳喂養(yǎng)；而對(duì)于患妊娠合并高血壓病、患妊娠合并貧血等疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)在與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員溝通的情況下，綜合考慮自身喜好、身體情況、病情，選擇恰當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理手段，以便保證母乳營(yíng)養(yǎng)充足。在前期，患妊娠合并癥的產(chǎn)婦應(yīng)盡量選擇流質(zhì)食物（呈液體狀態(tài)且在口腔內(nèi)能融化為液體），如過蘿麥片粥、肉湯沖雞蛋、蒸蛋羹、藕粉、蛋花湯、杏仁茶、過蘿豆湯、清雞湯、清肉湯、可可牛奶、菜水等。一段時(shí)間后患妊娠合并癥的產(chǎn)婦可以選擇半流質(zhì)食物（容易咀嚼和便于消化），如大米粥、餛飩、百合粥、紅蘿卜煮蘑菇、檸檬雞翅、豆腐腦、無味精慢燉鍋牛肉面、氽小肉丸等。在患妊娠合并癥的產(chǎn)婦身體狀況恢復(fù)到一個(gè)較為良好的程度時(shí)，可以適當(dāng)增加高維生素、高蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，如蘋果汁、鯽魚豆腐湯等，以便促進(jìn)患妊娠合并癥的產(chǎn)婦乳汁分泌，為其順利進(jìn)行母乳喂養(yǎng)提供保障。

總的來說，妊娠合并癥對(duì)孕婦、嬰兒均具有較大的危害，為了降低妊娠合并癥發(fā)生概率，孕婦應(yīng)注重產(chǎn)檢，及時(shí)、定期進(jìn)入醫(yī)院檢查，避免意外情況發(fā)生。同時(shí)注意產(chǎn)前、產(chǎn)后良好的飲食及作息習(xí)慣，增強(qiáng)自身抗體，降低妊娠合并癥發(fā)生概率。