健康科普，帶你了解冠心病

文丨曹建中（綿竹市第二人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀冠心病是臨床上比較常見的一種心臟疾病，該病多發(fā)于中老年人，由于中老年人本身體內(nèi)的脂質(zhì)代謝就不正常，血液中的脂質(zhì)還附在動(dòng)脈內(nèi)膜上，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，從而引發(fā)嚴(yán)重的病變。冠心病在臨床上的主要表現(xiàn)為：胸悶、心絞痛等等，嚴(yán)重影響了患者的心血管健康，降低了患者的生活質(zhì)量，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者來(lái)講，還會(huì)間接威脅到患者的生命安全。基于此，要及時(shí)找到患者引起疾病的因素，加強(qiáng)預(yù)防，合理用藥進(jìn)行治療。那么，下文為大家介紹一些有關(guān)冠心病疾病的發(fā)病因素，以及治療藥物。

冠心病的病因

（1）年齡、性別：在40歲以后大部分的人們都會(huì)患有冠心病，其冠心病的發(fā)生率非常高，女性在絕經(jīng)期之前冠心病的發(fā)病率要低于男性，在絕經(jīng)期之后該疾病的發(fā)生率與男性冠心病的發(fā)生率相等。

（2）高脂血癥：脂質(zhì)代謝紊亂可以預(yù)測(cè)患者是否患有冠心病，屬于預(yù)測(cè)該疾病中主要的一個(gè)因素。總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的指標(biāo)值也會(huì)直接誘發(fā)該疾病的發(fā)生，如果兩個(gè)指標(biāo)的數(shù)值度都不在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)就會(huì)提升該疾病的發(fā)病率，危及到患者的生命安全。低密度脂蛋白膽固醇水平只要升高1%，患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)系數(shù)就會(huì)增加2%-3%；其甘油三酯(TG)是預(yù)測(cè)冠心病的一個(gè)獨(dú)立因子，經(jīng)常會(huì)伴有低密度脂蛋白膽固醇、糖耐量出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，后面所提到的兩者是誘發(fā)冠心病的主要因素。

（3）高血壓：高血壓易形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。在收縮期，其血壓預(yù)測(cè)該疾病的發(fā)生率更為準(zhǔn)確，預(yù)測(cè)能力越強(qiáng)，與如果患者在收縮期的血壓為140-149mmHg，那么患者誘發(fā)冠心病的幾率會(huì)非常大。

（4）吸煙：除了以上因素，吸煙也是誘發(fā)該疾病的一個(gè)因素，人們吸煙的時(shí)候，煙霧中的有害物質(zhì)就會(huì)通過溶解直接附著在患者的口腔、咽喉部，隨之吞咽直接進(jìn)入到患者內(nèi)部，刺激到患者的呼吸管道，這些有害物質(zhì)都會(huì)對(duì)患者造成巨大的損害。

（5）糖尿?。簱?jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，冠心病也是誘發(fā)該疾病的一個(gè)重要因素，也會(huì)實(shí)際導(dǎo)致患者生命垂危，所占比重為80%。

（6）經(jīng)常久坐的人、不愛運(yùn)動(dòng)的人：發(fā)生冠心病的幾率也非常的大，而且該疾病的死亡率和危險(xiǎn)性都非常的高。

（7）遺傳、飲酒、環(huán)境因素等也會(huì)患有該疾病。冠心病與多基因遺傳有著直接的關(guān)系，患有冠心病疾病的患者親屬的患病率非常高，顯著高于群體的患病率。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，親緣關(guān)系越近，患者的患病率越高；患者的病情越嚴(yán)重，則親屬的患病率也會(huì)變地更高。

冠心病需要做的檢查

（1）心電圖：心電圖屬于檢查冠心病最早、最實(shí)用的一種方法，該方法與其他的診斷方法相比，心電圖使用起來(lái)更加的方便，更利于在臨床上進(jìn)行使用，患者病情在變化的過程中可以及時(shí)將變化的情況捕捉下來(lái)，并且還可以連續(xù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的觀察，開展各項(xiàng)負(fù)荷試驗(yàn)，利于更好地提高對(duì)該疾病的診斷敏感性。尤其是對(duì)于心律失?；颊叩脑\斷，其診斷效果更為顯著，不過在該疾病的應(yīng)用上也會(huì)存在一定的局限性。

（2）心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：主要包括兩種，一種是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，另一種是藥物試驗(yàn)。心電圖屬于臨床上常見的一種檢查方法?；颊甙l(fā)生心絞痛的時(shí)候，心電圖就可以將患者心肌缺血的心電圖異常的表現(xiàn)全部記錄下來(lái)。但是有很多冠心病患者的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的儲(chǔ)備能力在最大的情況下也已經(jīng)出現(xiàn)明顯下降的現(xiàn)象，在通常情況下，靜息狀態(tài)的冠狀動(dòng)脈血流量依然可以維持在一個(gè)正常的水平之內(nèi)，不會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的現(xiàn)象，心電圖完全處于正常。

（3）動(dòng)態(tài)心電圖：屬于一種長(zhǎng)時(shí)間可以記錄患者心臟活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法，常規(guī)性的心電圖可以記錄靜態(tài)下的情況，而動(dòng)態(tài)心電圖在24小時(shí)之內(nèi)連續(xù)地對(duì)患者的情況開進(jìn)行記錄和分析，可以達(dá)到10萬(wàn)次左右，可以有效提高對(duì)非持續(xù)性異位心律、短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，可以有效擴(kuò)大心電圖的臨床運(yùn)用的范圍，通過記錄和分析可以直接找出與患者相對(duì)應(yīng)的癥狀情況。

治療冠心病的藥物

治療該疾病可以用以下幾種藥物進(jìn)行治療，包括：鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，這些藥物進(jìn)行治療可以起到顯著的效果，對(duì)心率比較快的患者可以采用β受體阻滯劑進(jìn)行治療，例如：卡維地洛屬于一種特異性β受體阻滯劑，可以有效擴(kuò)張患者的血管、降低其外周血管的壓力；尼可地爾屬于一種三磷酸腺苷敏感性鉀離子的通道開放劑，可以使細(xì)胞濃度逐漸降低，增加患者冠脈血的流量。將這兩種藥聯(lián)合使用其效果非常理想，可以有效改善環(huán)境這肺功能的情況，但是緩釋劑最好。另外，也可以適當(dāng)?shù)丶佑靡恍┠c溶阿司匹林100-325mg/d，在治療的過程中要注意對(duì)冠心病各個(gè)因素的治療，例如：血壓情況、血脂情況等。還可用極化液、硝酸酯類的藥物進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)于合并心衰、心律失常的患者可以采用糾正心衰、抗心律失常的方式進(jìn)行治療，例如：胺碘酮，它是一種抗心律失常的常見藥物，可以在根本上擴(kuò)張患冠狀動(dòng)脈，增加患者的血液灌注?？梢允够颊叩男呐K自律能力和心肌傳導(dǎo)能力得到有效的改善。在必要的情況下可以采用介入治療，病情比較嚴(yán)重的患者還可以采用外科搭橋手術(shù)進(jìn)行治療。