院前急救護(hù)理工作中常見的護(hù)理安全問題及對策

文丨楊苘榕（南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀院前急救工作是醫(yī)院工作中的一項重要內(nèi)容，由于需要急救的患者情況大都比較緊急，因而這項工作的復(fù)雜性和艱巨性可想而知。護(hù)理人員需要謹(jǐn)慎周全地做好相關(guān)的急救工作，但仍不可避免地出現(xiàn)一些護(hù)理安全問題。

院前急救護(hù)理工作中常見的幾種護(hù)理安全問題

不能及時出診。當(dāng)前醫(yī)院急救工作中，一些醫(yī)護(hù)人員對急救工作的認(rèn)識不足，不能深刻認(rèn)識到急救工作的緊急性和重要性。這樣的情況下，就會有出診不及時的現(xiàn)象。加之有些參與急診分診的醫(yī)護(hù)人員，缺乏足夠的接診經(jīng)驗，急診醫(yī)師又相對匱乏，準(zhǔn)備工作需要一段時間才能到位。因此，就會導(dǎo)致出診時間出現(xiàn)一定的延誤，醫(yī)護(hù)人員往往很難在預(yù)計的時間內(nèi)，趕往需要救助的位置，這就會使得院前急救護(hù)理工作的質(zhì)量會大打折扣。

準(zhǔn)備工作不充分。眾所周知，急救護(hù)理工作，是一項具有很強的急迫性、復(fù)雜性的工作。一旦救護(hù)前救護(hù)車上的準(zhǔn)備工作沒有做扎實，急救物品不齊全，或是對急救藥品、急救器械使用不當(dāng)，抑或是患者在使用后，并沒有對急救藥品和急救器械進(jìn)行及時的檢查和補充等，這種種情況，會使藥品出現(xiàn)失效，急救的器械也很可能不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，還有可能會錯過患者的最佳救治時間，進(jìn)而會出現(xiàn)大家都不愿意看到的局面。

接診信息了解不扎實。院前急救工作的流動性、隨機性比較大，需要急救的患者，通常都是出現(xiàn)的一些突發(fā)疾病，患者的具體情況，包括身體狀況、地理位置等方面，都具有很強的不確定性。這種情況下，如果正在值班的醫(yī)務(wù)人員，對患者那邊的急救電話所傳達(dá)出的信息，沒有進(jìn)行詳細(xì)的記錄，比如患者的病情、所在位置等情況，就盲目進(jìn)行出診，醫(yī)務(wù)人員很可能就不能在第一時間趕赴現(xiàn)場，從而給接診工作帶來很多不必要的麻煩，甚至?xí)诱`患者的病情，錯過最佳的治療時機。

轉(zhuǎn)運過程中的護(hù)理不到位。在接回患者回醫(yī)院的過程中，救護(hù)車會隨著不斷的前行而顛簸，這就會對醫(yī)療器械造成一定的損傷，從而容易對患者造成傷害。有時醫(yī)務(wù)人員也會出現(xiàn)一定失誤，對擔(dān)架搬運的指導(dǎo)并不正確，致使患者出現(xiàn)一定程度的損傷，這種情況并不少見。

院前急救常見問題的應(yīng)對策略

扎實做好急救前的各項準(zhǔn)備工作。準(zhǔn)備工作不僅包括急救前的臨時準(zhǔn)備，更包括平時的準(zhǔn)備工作。在日常的急救工作中，應(yīng)準(zhǔn)備好急救器械、急救藥品，保證能夠第一時間出診，這是保證出診的一項前提保障工作。準(zhǔn)備時間不應(yīng)超過3分鐘，參與急救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在3分鐘內(nèi)做好一切的出診準(zhǔn)備工作，及時出發(fā)進(jìn)行對患者的急救。

除此之外，醫(yī)務(wù)人員還要對參與急救的醫(yī)療器械等物品，進(jìn)行定期的盤點、檢修、消毒，對急救的藥品也要及時檢查，定期進(jìn)行更換，從而確保出診需要的藥品和急救器械都能正常使用，節(jié)約出診準(zhǔn)備的時間。

保證與患者家屬溝通的有效性。值班的醫(yī)務(wù)人員接到急救電話后，需要與患者或其家屬進(jìn)行溝通，了解患者的基本情況。這個過程中，要保證溝通的有效性，并仔細(xì)做好相應(yīng)的記錄，保證接診的準(zhǔn)確性與及時性。與此同時，急救護(hù)理人員在與患者及其家屬進(jìn)行溝通時，要注意自己的語氣與態(tài)度，掌握有效溝通的方法。并提前告知患者家屬該患者可能會出現(xiàn)的狀況，提醒家屬做好相關(guān)的準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的有效溝通，能夠大大減少醫(yī)患問題的出現(xiàn)概率，從而讓醫(yī)患關(guān)系趨于和諧。

重視轉(zhuǎn)運中的護(hù)理。在接到患者返回醫(yī)院的過程中，醫(yī)務(wù)人員要告知司機平緩駕駛，盡量減少路途的顛簸，保證醫(yī)療器械能夠正常運轉(zhuǎn)。護(hù)理人員還要隨時觀察患者的變化，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運中的安全。同時詳細(xì)記錄急救的過程，秉持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不得遺漏或歪曲事實。針對情況特殊的患者，護(hù)理人員在聽取家屬介紹的患者病情狀況后，可以就近進(jìn)行搶救，以免耽誤救治時間。

樹立護(hù)理人員的責(zé)任意識，加強培訓(xùn)。護(hù)理人員是整個院前急救工作的重中之重，他們的專業(yè)能力與業(yè)務(wù)水平關(guān)系到急救工作的質(zhì)量與效率，因而對護(hù)理人員的培訓(xùn)顯得尤為必要。上崗前，要對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。培訓(xùn)的內(nèi)容要全面，重點應(yīng)對院前急救護(hù)理的流程進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理人員在接到電話后，要能準(zhǔn)確把握患者信息，尤其是對患者的病情和位置等基本狀況的把握。同時要詳細(xì)記錄患者的病狀，并聯(lián)系所屬科室醫(yī)生一同出診。

另外，醫(yī)院還要保證有足夠的醫(yī)護(hù)人員，能夠隨時出診，而且是24小時。這就要求醫(yī)院要合理安排各科室的醫(yī)護(hù)人員的工作時間，對院前急救護(hù)理人員的工作時間也要做出科學(xué)的安排，保證出診人員有充分的保障。對于參與院前急救工作的人員，要求其要具備2年或2年以上的工作經(jīng)驗，并要掌握相應(yīng)的心肺復(fù)蘇理論和技術(shù)，才能參與這項工作。

總而言之，院前急救護(hù)理工作是一項緊急而又復(fù)雜的工作，其重要性不言而喻。醫(yī)務(wù)人員要清楚地認(rèn)識到院前急救護(hù)理工作中常見的護(hù)理安全問題，并采取合理的方法克服這些問題。在實際的工作中，要扎實做好及急救前的各項準(zhǔn)備工作，保證與患者家屬溝通的有效性，重視轉(zhuǎn)運中的護(hù)理，樹立責(zé)任意識，積極參與培訓(xùn)。