骨科護(hù)理隱患及其防范

文丨張良春（南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀骨科護(hù)理對(duì)于患者而言十分重要，護(hù)理細(xì)節(jié)直接關(guān)系到患者的恢復(fù)狀況，甚至對(duì)于重病患者而言，更是其生命健康的重要保障。當(dāng)下我國(guó)很多醫(yī)院雖然對(duì)骨科護(hù)理的重視有更進(jìn)一步的提升，但是在實(shí)際護(hù)理工作中，依舊存在這樣那樣的隱患，理清這些護(hù)理隱患并有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防，是患者和醫(yī)生都需要不斷努力的方向和內(nèi)容。

骨科護(hù)理隱患

骨科護(hù)理工作中存在隱患，不僅是在醫(yī)院中設(shè)施、護(hù)士、管理制度上，也與患者自身有一定的關(guān)聯(lián)，在進(jìn)行分析討論時(shí)，要結(jié)合實(shí)際進(jìn)行全面的分析。

護(hù)理管理因素。目前不少醫(yī)院骨科護(hù)理管理工作制度不夠完善，在患者護(hù)理工作中存在著不小的隱患：護(hù)士人員配備不夠，對(duì)于患者的護(hù)理不能做到全程服務(wù)，很多護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作制度還不是很完善，缺乏合適的溝通技巧，無(wú)法發(fā)揮出優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；護(hù)理工作沒(méi)有得到全面重視，護(hù)理管理在人員安排、日常監(jiān)督、患者反饋等各方面制度制定不完善的同時(shí)也缺乏行之有效的落實(shí)；醫(yī)院中病房設(shè)施安排中，地面濕滑、安全防護(hù)設(shè)施不夠等，導(dǎo)致患者受到二次傷害，容易造成護(hù)患糾紛。

護(hù)士因素。護(hù)士道德責(zé)任問(wèn)題。現(xiàn)在很多醫(yī)院中護(hù)士本身在招收護(hù)士時(shí)沒(méi)有全面的考察，一般是按照醫(yī)療護(hù)理知識(shí)掌握程度招聘，很可能對(duì)于護(hù)士本身的道德素養(yǎng)缺乏一定的考察，上崗護(hù)士的培訓(xùn)工作效果并不僅人意，導(dǎo)致一些護(hù)士不遵守護(hù)理規(guī)范，傷害患者生理、心理健康，產(chǎn)生惡劣影響；很多護(hù)士年紀(jì)較小，護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)不足，再加上骨科護(hù)理工作算是工作壓力比較大的部分，很多護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間的超負(fù)荷工作很容易喪失工作積極性，以至于護(hù)士在照顧患者時(shí)出現(xiàn)專注度不足，責(zé)任心不強(qiáng)的現(xiàn)象。

護(hù)士工作能力問(wèn)題。護(hù)士本身對(duì)于護(hù)理工作具備足夠能力的，但是隨著社會(huì)骨科醫(yī)療新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，很多護(hù)士沒(méi)有及時(shí)知識(shí)更新，對(duì)于新領(lǐng)域不熟悉，采用原先的護(hù)理方法就比較容易出現(xiàn)問(wèn)題；護(hù)理工作中護(hù)士主要關(guān)注的是患者身體健康狀況，對(duì)于其心理問(wèn)題，如行動(dòng)能力受損等產(chǎn)生的各種負(fù)面情緒，護(hù)士沒(méi)有足夠的護(hù)理意識(shí)和方法，造成一些患者容易受各種心理問(wèn)題的干擾，影響恢復(fù)。

醫(yī)師因素。骨科護(hù)理中離不開(kāi)醫(yī)生對(duì)患者的照料和檢查，及時(shí)核準(zhǔn)患者實(shí)際情況，在石膏、支具包扎等過(guò)程中需要確保合適，不能過(guò)緊，在具體用藥中如可以用七葉皂苷鈉減輕組織水腫，但需要注意腎功衰竭、聯(lián)合藥物腎毒素等等，這些治療中醫(yī)生需要注意的事情在護(hù)理環(huán)節(jié)中對(duì)護(hù)理人員做好安排工作，避免出現(xiàn)各種危害患者正常恢復(fù)的事情。護(hù)理工作雖然主要是由護(hù)士負(fù)責(zé)，但是如果缺乏醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)督，對(duì)于患者的病情沒(méi)有詳細(xì)跟進(jìn)，容易造成很多如合并癥狀未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致并發(fā)癥誘發(fā)甚至加重的情況。

患者因素。俗話說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，骨科患者住院時(shí)間一般很長(zhǎng)，再加上基本活動(dòng)能力被限制，在護(hù)理治療過(guò)程中容易產(chǎn)生泌尿感染或者肺部感染等問(wèn)題，需要患者積極配合醫(yī)護(hù)人員做好檢查工作；住院時(shí)間長(zhǎng)，再加上用藥較多，通常患者容易產(chǎn)生一些心理問(wèn)題，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抵觸情緒，不配合醫(yī)護(hù)工作，而且一些患者安全意識(shí)不足，不接受必要的治療和檢查，對(duì)醫(yī)生的勸解不置可否，護(hù)理工作難以正常維持；有些患者心理負(fù)面情緒嚴(yán)重，特別是身體骨骼受損嚴(yán)重，日后行動(dòng)受到嚴(yán)重影響者，容易產(chǎn)生厭世輕生心理，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理壓力顯著增高。

骨科護(hù)理隱患的防范

維持正常護(hù)理工作內(nèi)容。護(hù)士作為醫(yī)生囑托的執(zhí)行者，也是患者護(hù)理工作中的直接工作者：提高自身能力，積極學(xué)習(xí)各種骨科護(hù)理知識(shí)，確保能夠合理使用新設(shè)備技術(shù)；骨科患者傷口的恢復(fù)、手術(shù)并發(fā)癥的治療以及肢體功能的恢復(fù)都與患者的營(yíng)養(yǎng)狀況息息相關(guān)，護(hù)士要結(jié)合患者飲食禁忌的情況下進(jìn)行飲食指導(dǎo)工作，幫助患者進(jìn)行合理的飲食營(yíng)養(yǎng)搭配；鼓勵(lì)患者進(jìn)行一定的活動(dòng)，病情允許的情況下可以到戶外簡(jiǎn)單活動(dòng)，幫助患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，在工作中以病人實(shí)際情況為準(zhǔn)，積極溝通，使其明白護(hù)理工作的重要性，構(gòu)建良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

完善護(hù)理管理機(jī)制。醫(yī)院需要加強(qiáng)骨科護(hù)理工作管理能力，首先一點(diǎn)就是對(duì)各種安全設(shè)施的完善的工作，對(duì)于骨科患者而言，摔倒、碰撞都是十分嚴(yán)重的問(wèn)題，醫(yī)院需要對(duì)地面、安全扶手等進(jìn)行檢查和調(diào)適，同時(shí)在病房配備各種用藥和搶救器材，以及時(shí)處理意外情況；其次加強(qiáng)護(hù)理工作監(jiān)管，醫(yī)護(hù)人員都需要保持一定的危機(jī)意識(shí)，在工作中重視細(xì)節(jié)和安全管理意識(shí)，需要嚴(yán)格按照護(hù)理管理規(guī)定進(jìn)行，對(duì)于不合要求的要嚴(yán)肅處理，確保管理工作順利落實(shí)。

強(qiáng)化護(hù)理人員管理。骨科護(hù)理工作相對(duì)工作內(nèi)容較多，對(duì)護(hù)理人員要求比較高，首先需要加強(qiáng)護(hù)理人員的能力建設(shè)，開(kāi)展骨科護(hù)理工作學(xué)習(xí)課堂，幫助護(hù)理人員提高認(rèn)識(shí)和護(hù)理能力，結(jié)合護(hù)理工作日志等對(duì)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行不斷強(qiáng)化；重視護(hù)理人員心理健康，護(hù)理人員由于日常工作壓力比較大，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)工作懈怠等情況，需要醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其擺脫工作困擾；部分醫(yī)院護(hù)理人員不足，無(wú)法滿足工作需要，醫(yī)院需要加強(qiáng)護(hù)理人員招收，可以有傾向性地選擇男性護(hù)士，完善骨科護(hù)理中護(hù)士人員方面的協(xié)調(diào)性。