談?wù)勏牟∫蚺c治療

文丨舒亞莉（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患，給患者帶來十分嚴(yán)重的負(fù)面影響，會損害患者的呼吸系統(tǒng)功能，嚴(yán)重情況下容易導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命。哮喘在臨床癥狀方面表現(xiàn)為氣促、突發(fā)性喘息、咳嗽、胸悶，常見于夜間發(fā)生，并發(fā)癥多見于肺部感染和哮喘持續(xù)狀態(tài)等情況。如何有效治療哮喘病癥呢？

哮喘的病因分析

哮喘是慢性氣道疾病，表現(xiàn)特征為氣道高反應(yīng)、氣道慢性炎癥反應(yīng)以及可逆性氣流受限等，患者受到哮喘的侵?jǐn)_，多是從以下幾個原因引起的。

患者自身因素。很多哮喘患者患有這一疾患，都是和多基因遺傳相關(guān)聯(lián)，這一病癥存在著明顯的家族集聚現(xiàn)象，也就是說親緣關(guān)系越近，患病率也就越高?；疾∧行远鄶?shù)情況下是早期發(fā)作型，而女性則大多數(shù)是晚期發(fā)作型，一般情況下15歲以下的男孩和30歲以上的女性容易患哮喘疾病?；颊邞T于久坐、超重、肥胖、活動量少或者長時間逗留在室內(nèi)，個體暴露于家中變應(yīng)原的危險性會有所增加。

環(huán)境因素。環(huán)境因素是導(dǎo)致人們患有哮喘病癥的常見原因之一，在室內(nèi)空氣中，屋塵螨和真菌都是主要的應(yīng)變原，會增加人們哮喘疾患的發(fā)生幾率。很多患者患有哮喘疾病，多是在特定職業(yè)環(huán)境條件下產(chǎn)生的，如面粉、谷物粉以及動物皮毛環(huán)境等。一些藥物、食物以及添加劑都有可能會成為發(fā)病源頭，導(dǎo)致患者發(fā)生哮喘疾病，如抗生素、阿司匹林、雞蛋、海鮮以及牛奶。當(dāng)患者在呼吸道病毒感染的影響下，會容易產(chǎn)生哮喘疾病，常見的有鼻病毒。環(huán)境污染、空氣質(zhì)量差以及煙草暴露都和哮喘病的發(fā)病存在著密切聯(lián)系，被動吸煙、煤氣、油煙以及殺蟲噴霧劑等方面。

誘發(fā)因素。患者在多種因素的影響，也會誘發(fā)哮喘病，如：（1）精神因素，當(dāng)患者保持著激動情緒的心理狀態(tài)、較長時間處在緊張不安的心態(tài)下；（2）運(yùn)動和通氣過度，大多數(shù)哮喘患者都是在經(jīng)歷過劇烈運(yùn)動之后導(dǎo)致病情發(fā)作的；（3）氣候改變，氣候狀態(tài)的改變，會給哮喘患者的病情帶來一定影響，在氣壓、氣溫、濕度、空氣離子含量等方面產(chǎn)生較大轉(zhuǎn)變，都有可能會誘發(fā)患者的哮喘；（4）大氣污染，空氣質(zhì)量的下降、大氣嚴(yán)重污染，都會加重哮喘，產(chǎn)生急性病癥；（5）女性在妊娠或者月經(jīng)等生理因素的影響下，也會有哮喘加重的潛在可能性。

哮喘的治療

避免誘因。哮喘患者要注重加強(qiáng)日常生活的注意，能夠有效避免接觸到一些誘發(fā)哮喘病癥的因素。（1）患者屬于職業(yè)性哮喘，在發(fā)現(xiàn)哮喘癥狀之后的6個月內(nèi)，如果能夠徹底遠(yuǎn)離職業(yè)性因素和相應(yīng)環(huán)境，存在著完全康復(fù)的可能性。（2）哮喘患者要盡量和β2阻滯藥和β阻滯藥的外用制劑相隔離。（3）當(dāng)前有新觀點認(rèn)為，患者在誘因作用下引發(fā)哮喘病癥，說明是藥物使用的控制效果不夠良好，需要針對發(fā)作藥的劑量加以合理控制。

切實開展患者教育活動。哮喘患者要能夠接受一定的知識教育，充分認(rèn)識哮喘病癥的相關(guān)情況，合理建立預(yù)期，意識到盡管無法有效根治哮喘這一病癥，可以采用長期合理治療手段控制病情。在醫(yī)務(wù)人員的介紹下，患者可以準(zhǔn)確識別哮喘的相關(guān)誘因，通過教育，促進(jìn)哮喘患者明確該項病癥的癥狀表現(xiàn)、先兆以及自我監(jiān)測和自救，同時還要促進(jìn)患者能夠掌握到正確吸入制劑的方法。在科學(xué)有效患者教育活動的支持下，患者的住院率可以得到顯著下降。

藥物治療手段。使用藥物治療哮喘是主要途徑之一，常用的治療藥物包含以下兩個方面：（1）控制發(fā)作藥。這類藥物具備一定的抗炎效用，在規(guī)律服用的前提下，患者的氣道慢性炎癥可以得到良好的控制，促進(jìn)患者的哮喘急性發(fā)作情況得以有效減少甚至避免，減少哮喘病癥的加重，且針對患者自身的肺部功能加以穩(wěn)定。（2）緩解發(fā)作藥。這類藥物表現(xiàn)出舒張支氣管的作用，一般是當(dāng)患者急性發(fā)作哮喘之后按照需求加以使用的?；颊呓邮芩幬镏委煼椒ǖ倪^程中，一些藥物可以通過口服或者注射實現(xiàn)全身給藥的目的，也能夠通過吸入手段實現(xiàn)局部給藥。

氣道給藥技術(shù)。這一技術(shù)在不斷發(fā)展當(dāng)中，促進(jìn)哮喘患者氣道局部存在著較高的藥物濃度，降低其對于全身的作用，不僅提高療效，還有效降低了全身副作用。（1）吸入型糖皮質(zhì)激素。這是當(dāng)前治療哮喘過程中最好的控制發(fā)作藥，無法起到根治的效果，當(dāng)患者停藥后，在數(shù)周或者數(shù)月的時期內(nèi)，病情會有所惡化，但基本不會產(chǎn)生急劇反跳的情況。吸入型糖皮質(zhì)激素可以良好作用于各個年齡段和程度的患者，當(dāng)患者長期規(guī)律用藥可以降低急性發(fā)作的程度和次數(shù)，減少氣道產(chǎn)生不可逆的改變，良好改善患者的生活質(zhì)量，還可以有效降低死亡率、住院率。（2）白三烯調(diào)節(jié)藥。在支氣管舒張作用方面有一定效果，但是抗炎作用稍微弱一點，同樣可以起到減少急性發(fā)作哮喘的情況，促進(jìn)患者的肺功能有所改善。白三烯調(diào)節(jié)藥產(chǎn)生的副作用較為輕微，但也不可忽視，其在療效方面，患者個體之間呈現(xiàn)出較大的差異。

哮喘是常見的疾病類型之一，會給患者帶來較大困擾，患者自身因素、環(huán)境因素以及誘發(fā)因素的存在，都有可能會引起哮喘病癥的產(chǎn)生和發(fā)作，通過避免誘因，切實開展患者教育活動，采用藥物治療手段以及氣道給藥技術(shù)加以治療，將可以起到良好效果。