醫(yī)院精細(xì)化管理的構(gòu)建與效果評(píng)價(jià)

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國各大行業(yè)都開始朝著精細(xì)化管理的趨勢(shì)發(fā)展。精細(xì)化的管理模式最早源于日本企業(yè)的管理理念，這一模式是隨著社會(huì)分工的不斷發(fā)展，以及現(xiàn)代社會(huì)對(duì)服務(wù)的要求而產(chǎn)生的，通過實(shí)踐證明，這一模式幫助企業(yè)從粗放化的生產(chǎn)模式中解救出來，使其變?yōu)榫?xì)化的運(yùn)作模式，有效地提高了生產(chǎn)的效率以及管理的技能。自從醫(yī)療改革之后，我國各大醫(yī)院開始對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的精細(xì)化進(jìn)行了初步的探索。本文就以這一主題為中心，詳細(xì)解決我國醫(yī)院是如何實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化;管理;醫(yī)療體制改革

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院的管理必須要逐漸地向精細(xì)化、規(guī)范化轉(zhuǎn)變。在新醫(yī)改的背景下，國家對(duì)醫(yī)院的目標(biāo)要求是“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”，而要達(dá)到這一目標(biāo)，就要實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，要堅(jiān)持“以人為本”的原則，建立起以病人為中心的“人本”服務(wù)模式。然而，醫(yī)院的精細(xì)化管理與現(xiàn)代化信息技術(shù)是分不開的，這一體系的建立由六大維度構(gòu)成，崗位職責(zé)維度、管理制度、業(yè)務(wù)的流程、管理的工具、業(yè)務(wù)的表單以及管理的方案，這一體系的內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院整個(gè)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行過程，因此，促進(jìn)了醫(yī)院的改革和進(jìn)步，具有重大意義。

1.概述

1.1概念

精細(xì)化管理，其精髓就體現(xiàn)在“精”和“細(xì)”兩個(gè)字上，簡(jiǎn)單來說，“精”和“更好”‘更優(yōu)質(zhì)是一類的，而“細(xì)”則是指更加具體，更加詳盡。所以兩者結(jié)合起來，所體現(xiàn)的就是一種管理意識(shí)，一種管理的觀念，同時(shí)也代表著管理者認(rèn)真的態(tài)度，一個(gè)企業(yè)所表現(xiàn)出來的文化。因此，總的來說，精細(xì)化管理最重要、最基本的特征就是注重細(xì)節(jié)以及過程，爭(zhēng)取能在每一個(gè)細(xì)節(jié)上，精益求精。

1.2關(guān)于：五精和四細(xì)

“五精”是指精華、精髓、精品、精通以及精密。為了促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展，需要將文化、技術(shù)、智慧精華進(jìn)行有效的運(yùn)用和創(chuàng)造;管理者需要在醫(yī)院管理的實(shí)踐中，學(xué)會(huì)引用企業(yè)管理的精髓，并將其運(yùn)用在醫(yī)院的精細(xì)化管理上;為了更好地服務(wù)于人民，為了滿足社會(huì)的需求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)把握好醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療技術(shù)，形成精品，以此來打造一個(gè)好的口碑，從而提升自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力;“精通”指的是要尊重并且掌握市場(chǎng)的運(yùn)行規(guī)律，從患者體驗(yàn)感的角度出發(fā);“精密”則體現(xiàn)在醫(yī)院各部門的協(xié)同合作方面，彼此之間的溝通需要達(dá)到“精密”的標(biāo)準(zhǔn)。

“四細(xì)”，以其中兩細(xì)來說，細(xì)分醫(yī)院各級(jí)機(jī)構(gòu)中的職能以及崗位，明確各主體的責(zé)任，是其一。除了職責(zé)之外，細(xì)化管理制度的編制、實(shí)施、控制以及檢查、激勵(lì)等等程序，是其二。

2.精細(xì)化管理體系的構(gòu)建

2.1規(guī)范好經(jīng)濟(jì)管理的數(shù)據(jù)

為了確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的總體狀態(tài)，要在遵循醫(yī)院發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，保證各醫(yī)院部門能夠進(jìn)行有效的合作，以便能夠建立好統(tǒng)一的科室以及人員的信息，使得收費(fèi)項(xiàng)目保持一致。尤其是在收費(fèi)的類別以及材料的名稱上，應(yīng)當(dāng)以規(guī)范數(shù)據(jù)為交換的方式，從而保證科目的核算口徑以及指標(biāo)口徑的一致性，以此作為高效精細(xì)化管理以及決策合理性的重要數(shù)據(jù)支撐。由于在醫(yī)院所設(shè)計(jì)的條款和經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)眾多，因此，規(guī)范好經(jīng)濟(jì)管理的數(shù)據(jù)尤其重要，其數(shù)據(jù)管理同時(shí)也需要眾多的信息技術(shù)作為支撐，比如管理數(shù)據(jù)集成平臺(tái)、預(yù)算管理的系統(tǒng)等等。

2.2精細(xì)化模型

2.2.1經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析模型

這一分析模型有關(guān)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的總體運(yùn)行狀況，其主要的來源于經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)。具體內(nèi)容包含了醫(yī)院當(dāng)期的收支預(yù)算分析、關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的控制分析，也就是說當(dāng)前的醫(yī)療設(shè)備的使用情況有無損耗、新設(shè)備的購入以及成本管理能力的分析等。

2.2.2財(cái)務(wù)ABC分析的模型

醫(yī)院的經(jīng)營情況由財(cái)務(wù)來做具體的反應(yīng)，這一分析主要由兩部分構(gòu)成：一部分是把醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)做匯總，從而形成重要的財(cái)務(wù)報(bào)表;另一部分是在前一部分基礎(chǔ)上，分析醫(yī)院目前的現(xiàn)狀，找到醫(yī)院的癥結(jié)所在。

3.精細(xì)化管理體系的效果評(píng)價(jià)

根據(jù)調(diào)查，成本過高、入不敷出是普遍存在的問題。為了改善這一現(xiàn)狀，科學(xué)的組織框架、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，都應(yīng)當(dāng)是一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)院所具備的。而實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理就能實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。比如，以青島市某市立醫(yī)院為例，該醫(yī)院從2009年就開始探索精細(xì)化這一管理模式。從2010年開始，該醫(yī)院構(gòu)建起實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的平臺(tái)，隨著不斷的改革，這一管理模式逐漸成熟。目前，在精細(xì)化管理的模式下，該醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了按月、季、年度的方式進(jìn)行管理分析，以此來提高自己的運(yùn)營能力以及醫(yī)院的工作效率。通過該院的數(shù)據(jù)來看，2014年相對(duì)于2009年增長了94%，其工作量不僅僅得到了大幅度的提升，其收入也得到了穩(wěn)定的增長。面對(duì)新醫(yī)改，該醫(yī)院合理地調(diào)整好收入的結(jié)構(gòu)，使得藥占比快速下降，這一結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，使得該醫(yī)院轉(zhuǎn)虧為盈。而該醫(yī)院所取得的成果，都的得益于---精細(xì)化的管理模式。因此，這一管理模式在醫(yī)院的質(zhì)量控制中產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，是一個(gè)企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵所在。

總結(jié)

醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，不僅僅體現(xiàn)了科學(xué)發(fā)展觀的主要理念，同時(shí)也是一個(gè)打造醫(yī)院品牌，樹立一個(gè)良好口碑的重要機(jī)會(huì)，通過實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，醫(yī)院也實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展?？傊诿鎸?duì)新時(shí)代、新技術(shù)以及新人類來說，適應(yīng)時(shí)代的變化，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，是重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和進(jìn)步點(diǎn)。

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作者簡(jiǎn)介：

王丹丹（1984年—），女，寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院團(tuán)委專職副書記，中國傳媒大學(xué)研究生。