高血壓患者實(shí)施健康教育預(yù)防并發(fā)癥的體會(huì)

韓麗娟 （吉林省九臺(tái)市人民醫(yī)院預(yù)防保健科，吉林 九臺(tái) 130500）

高血壓患者實(shí)施健康教育預(yù)防并發(fā)癥的體會(huì)

韓麗娟 （吉林省九臺(tái)市人民醫(yī)院預(yù)防保健科，吉林 九臺(tái) 130500）

目的：討論對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育來防止并發(fā)癥的體會(huì)．方法：抽取高血壓患者 88例進(jìn)行討論分析，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)觀察組患者實(shí)施有效的健康教育，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理治療措施，比較兩組患者的遵醫(yī)服藥率、并發(fā)癥發(fā)生率以及血壓控制率．結(jié)果：經(jīng)干預(yù)護(hù)理措施實(shí)施半年后對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組的遵醫(yī)服藥率、并發(fā)癥發(fā)生率以及血壓控制率優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0．05）．結(jié)論：對(duì)高血壓患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理能夠控制患者血壓率提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生．

高血壓；健康教育；預(yù)防并發(fā)癥

0 引言

隨著健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的改變很多患者不滿足于一般的生活護(hù)理，而更多的是需要健康知識(shí)，他們更想了解自己的健康行為和健康狀況，以及疾病愈后的問題［1］．高血壓病病程相對(duì)較長(zhǎng)，病情進(jìn)展各不相同，大部分患者是良性的緩慢過程，但其對(duì)腦、心、腎產(chǎn)生了嚴(yán)重的致病因素．通過積極治療、預(yù)防可一定程度上逆轉(zhuǎn)和制止高血壓對(duì)重要臟器的損害．據(jù)患者個(gè)體不同情況，在護(hù)理上有針對(duì)性的制定適合患者個(gè)例的健康計(jì)劃，對(duì)其進(jìn)行有效的健康宣教指導(dǎo)，臨床上得到了令人滿意的效果，現(xiàn)調(diào)查分析報(bào)道如下所示．

1 對(duì)象和方法

1．1 對(duì)象 抽取我院收治的高血壓患者 88例進(jìn)行討論分析．其中女性患者32例，男性患者56例，年齡59～82（平均 64．58±3．12）歲．將其隨機(jī)分觀察組與對(duì)照組，對(duì)觀察組患者實(shí)施健康教育，對(duì)照組患者不使用干預(yù)護(hù)理措施．兩組患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、文化層次等基本情況病沒有明顯的差別（P＞0．05）．

1．2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施健康教育措施．

1．2．1 指導(dǎo)使用藥物 目前市面上有各種各樣的藥物用于治療高血壓，并且可以依據(jù)高血壓的病程、級(jí)別以及發(fā)病原因從而選擇藥物的聯(lián)合使用．病患對(duì)藥物使用劑量大小，對(duì)于最初診療的患者來說，開始使用劑量應(yīng)該比較小，嚴(yán)密觀察患者的禁忌癥、不良反應(yīng)；降壓時(shí)尤其對(duì)老年患者，注意不宜過低過快；當(dāng)血壓快要降到正常范圍，亦或者是已經(jīng)處于正常水平時(shí)，病患不可以自行將藥物減少甚至停止服食藥物，這種情況下需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，酌情的調(diào)節(jié)控制藥物的用量方案．

1．2．2 心理健康教育 很多研究顯示實(shí)施健康保健的方法里，對(duì)患者心理狀態(tài)的控制調(diào)整是非常關(guān)鍵的，它的效功效一般會(huì)比其他任何一種方式都要奏效．所以，我們醫(yī)療工作者需要對(duì)患者及家人進(jìn)行細(xì)致的解釋，緊張過度如此反反復(fù)復(fù)、疲勞和長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者精神的激發(fā)都可以使得其大腦皮層產(chǎn)生興奮或者抑制狀態(tài)的不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致血管伸縮能力的混亂，而占優(yōu)勢(shì)持續(xù)活動(dòng)的為縮血管神經(jīng)，渾身比較小的動(dòng)脈從而收縮，血壓進(jìn)一步增高；這種情況下患者的心態(tài)良好，心境舒緩會(huì)使得身體的能力以及免疫系統(tǒng)子在一個(gè)最佳的狀態(tài)運(yùn)行，預(yù)防機(jī)體內(nèi)外的不利條件能力加強(qiáng)，如易激動(dòng)、抑郁、焦慮等；指導(dǎo)患者健康教育，使其個(gè)性豁達(dá)開朗、心胸寬廣，心理狀態(tài)良好，并且保證患者的心情放松愉快；教導(dǎo)病患自我心理調(diào)節(jié)的手段，確保其能夠使用減輕焦慮情緒的方法，比如日常生活可以散散步、聽輕音樂、輕松療法，并且可以進(jìn)行有益身心的娛樂活動(dòng)等．

1．2．3 健康的飲食選擇 在大多數(shù)地區(qū)，很多種類的心腦血管疾病包括高血壓的比例逐年出現(xiàn)了怎搞的態(tài)勢(shì)．比如腦卒中、冠心病及高血壓這些病癥中威脅生命的元兇就是肥胖，所以，我們告知患者以及家人，需要控制調(diào)節(jié)患者的飲食水平，其主要有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn):鈉鹽的攝入量需要受到嚴(yán)格的限定和身體重量減少．日常的食物主要保持為脂肪含量低、口味清淡、膽固醇含量低、鈉含量較低、熱量較少，應(yīng)該注意油炸食物要少吃或不吃，肥肉、蛋黃和魚子等食品，食鹽攝入量必須將其限制在小于 6 g／d．研究發(fā)現(xiàn)，普通成年人每天食鹽的攝入量如果提高1 g，身體的收縮壓會(huì)隨之相對(duì)應(yīng)的增大0．21 kPa［2］．指導(dǎo)患者戒煙，煙內(nèi)含大量焦油、尼古丁，可致動(dòng)脈硬化．高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲酒，高血壓患病率及血壓水平與酒精攝入量呈線性相關(guān)．

1．2．4 對(duì)于伴隨高血壓產(chǎn)生并發(fā)癥的健康教育 這種健康教育是面對(duì)患有高血壓疾病的人群，首先得讓患者能充分完全的明白高血壓有可能會(huì)伴隨出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，而且應(yīng)該提醒患者嚴(yán)格觀察可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥產(chǎn)生的先兆癥狀，從而便于對(duì)其的治療就針對(duì)性．例如，有些病患可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈眼花、視物下降模糊看不清，有些還伴隨肢四肢麻木、短暫性的失語等并發(fā)急性腦血管病的癥狀，用擴(kuò)血管、溶栓、化瘀、活血等藥物進(jìn)行醫(yī)治；如病患有心悸和胸悶氣短或者胸骨后疼痛等病癥，這些都是心臟損傷的癥狀，醫(yī)囑應(yīng)該告知病患馬上吸氧、臥床，測(cè)量血壓、做心電圖；與此同時(shí)，我們醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該詳細(xì)的向病患講解高血壓并發(fā)癥腎臟疾病的一些相關(guān)常識(shí)，比如并發(fā)高血壓腎病的患者，需要對(duì)尿液進(jìn)行定期的檢測(cè)，確保其正常變化，實(shí)施最佳的飲食療法，知道病患擇取或者制作熱量比較高、蛋白優(yōu)質(zhì)、食譜含磷較低的正確方法，防止不佳的應(yīng)激條件產(chǎn)生，與此同時(shí)，病患還應(yīng)該增加自身的自我保護(hù)衛(wèi)生意識(shí)［3］．基于相關(guān)方面的健康指導(dǎo)，讓患者了解明白高血壓的并發(fā)癥是可以預(yù)防和醫(yī)治的，病死率也隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展不斷下降，使病患積極配合治療．

1．3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較遵醫(yī)服藥率、血壓控制率以及并發(fā)癥發(fā)生率．

1．4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并采用數(shù)據(jù)分析方法統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)．

2 結(jié)果

兩組患者進(jìn)行治療效果比較，觀察組患者遵醫(yī)服藥率、并發(fā)癥發(fā)生率、血壓控制率明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者效果比較 （n＝44，%，±s）

表1 兩組患者效果比較 （n＝44，%，±s）

aP＜0．05 vs對(duì)照組．

組別 并發(fā)癥發(fā)生率 遵醫(yī)服藥率 血壓控制率觀察組 89．12±2．09a 97．01±2．01a 8．38±1．03a對(duì)照組56．19±1．96 81．07±3．42 32．56±2．06

3 討論

通過臨床觀察，運(yùn)用護(hù)理理論，并結(jié)合患者個(gè)人的健康問題，我院積極實(shí)施分層強(qiáng)化的健康教育，經(jīng)6個(gè)月的試驗(yàn)，腦血管事件發(fā)生率明顯降低，改善了病患的日常生活質(zhì)量水平．研究顯示對(duì)于健康教育進(jìn)行分層的強(qiáng)化，能夠使得病患診治的順依從性和診療效果更進(jìn)一步提高．健康教育的分層強(qiáng)化這種手段對(duì)局限性常規(guī)的普通診療起著關(guān)鍵的突破作用，并且能夠使得病患逐步的生活方式越來越具有科學(xué)性，成為完善自我、突破自我以及養(yǎng)成自我管理能力的有效方法和手段，很大程度上降低了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率．

［1］曹 琴．新世紀(jì)的高血壓——機(jī)遇和挑戰(zhàn)［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，6（6）:17－19．

［2］陳 娟，曹 琴，施美麗．高血壓患者血壓測(cè)量時(shí)間的探討［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，9（8）:567－568．

［3］龐小旋，鐘瑰麗．老年性高血壓的臨床特點(diǎn)及人性化護(hù)理［J］．醫(yī)藥前沿，2011，1（16）:27－28．

R473．5

A

2095-6894（2015）03-121-02

2014-07-26；接受日期：2014-08-11

韓麗娟．E-mail:hanlijuan13204@126．com