自制標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻在基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)中的研究與實踐

莊佳嘉

摘 要：為了提高護生基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院結(jié)合臨床護理新技術(shù)的發(fā)展和本院護理實訓(xùn)資源的實際情況，自制標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻，并在每個實訓(xùn)室配置視頻播放設(shè)備進行播放，護生實訓(xùn)時可隨時觀摩，提高自主學(xué)習(xí)能力。該法簡便可行，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻;實訓(xùn)教學(xué);基礎(chǔ)護理

護理操作技術(shù)是護理學(xué)的重要組成部分，準(zhǔn)確和熟練的護理技術(shù)有助于保證臨床護理的安全，提升護理質(zhì)量[1]?！痘A(chǔ)護理技術(shù)》是護理學(xué)專業(yè)的主干課程之一，是護生學(xué)習(xí)基本護理操作的重要途徑，其教學(xué)效果直接影響護生將來的臨床護理技能。心理學(xué)家Treicher[2]曾證明，在人類獲取的信息中，83%來源于視覺，11%來源于聽覺，1.5%來源于觸覺。通過多種感官的刺激獲取的信息量比單一聽教師講授大得多，視頻技術(shù)能以視覺和聽覺聯(lián)合通路刺激護士的感官，通過形象、直觀的動畫效果，將生理反應(yīng)一環(huán)接一環(huán)地呈現(xiàn)出來，幫助護士形成了清晰、深刻的印象[3]，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。

為深化我院教育教學(xué)改革，加強內(nèi)涵建設(shè)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，結(jié)合我院“創(chuàng)新強校工程”（2016～2020年）建設(shè)規(guī)劃，我院護理專業(yè)教師與實訓(xùn)指導(dǎo)教師經(jīng)過共同努力，自制基礎(chǔ)護理標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻，并在基護實訓(xùn)室配置視頻播放設(shè)備，供實訓(xùn)課上循環(huán)播放標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻，以提升護生基護操作技能水平，現(xiàn)報告如下。

一、自制標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻的必要性

我院《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課程缺乏標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，授課教師操作教學(xué)理念各一，同一操作項目選取的視頻資料不同，操作示范動作標(biāo)準(zhǔn)與流程不一致，護生極易混淆，考核時各個教師對護生評判標(biāo)準(zhǔn)不同，成績也存在爭議。加之授課教師選取的部分操作視頻資料與臨床護理實踐相脫節(jié)，亦無法切合我院實訓(xùn)用物使用情況，對護生指導(dǎo)意義不大，護生缺乏有用的技能操作可視性材料。因此，結(jié)合臨床護理新技術(shù)的發(fā)展和本院護理實訓(xùn)資源的實際情況，編制統(tǒng)一的操作流程，根據(jù)操作流程自制標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻是極其必要的。

二、實訓(xùn)室循環(huán)播放標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻的重要性

目前我院基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)中常用的教學(xué)模式是理論講授→操作示范→護生分組練習(xí)。護生反映對操作的記憶主要靠教師示教時用眼看，用手記，如果沒看清記清就會和教師講解的內(nèi)容出現(xiàn)偏差，有些護生上課時過于依賴對教師示教動作的錄制，在一定程度上影響了其注意力，容易分不清主次，抓不住重點。又由于課時限制，教師示范次數(shù)有限，護生記憶不深，練習(xí)過程中常常會出現(xiàn)差錯而不自知。且因班級人數(shù)多，教師亦無法對每個學(xué)生每個動作一一指導(dǎo)糾正，導(dǎo)致學(xué)生的技能操作水平參差不齊。通過在實訓(xùn)室配置視頻播放設(shè)備，實訓(xùn)課上循環(huán)播放標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻，護生能較全面了解操作全過程，實訓(xùn)練習(xí)中遺忘步驟時可回顧視頻，有針對性地對不熟練、不規(guī)范的操作進行糾正。我院基護實訓(xùn)練習(xí)三人為一組，一護生操作時，搭檔在協(xié)助完成操作溝通與配合時，通過觀摩標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻，可及時對操作者不正確的動作提出糾正，同時加強自身對操作的記憶，提高實訓(xùn)的效率。

三、實訓(xùn)教學(xué)實踐研究

（一）編制操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

我院以人民衛(wèi)生出版社高等衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)用技能型規(guī)劃教材《基礎(chǔ)護理技術(shù)》第1版為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床護理實際情況制定適合本院的基護操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)。列出課程中鋪床法、無菌操作、隔離技術(shù)、注射手法、靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸、口腔護理、鼻飼法、床上擦浴、吸痰法、吸氧法等學(xué)生操作項目，每周組織教研室會議，全體教師共同逐一討論。操作流程內(nèi)容包括核對、評估、準(zhǔn)備、操作、整理等，摒棄舊理念，根據(jù)臨床新技術(shù)要求，進一步規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)與手法，在遵循基本原則的基礎(chǔ)上達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)一致、手法統(tǒng)一。從對患者的核對評估、環(huán)境評估、護士自身儀表準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、操作步驟、護患溝通、健康宣教、用物處置、操作時間要求等方面進行考核，實行統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)?？己藭r教師嚴(yán)格按照評分標(biāo)準(zhǔn)進行打分，避免因個人主觀因素造成考核評定不公。編制后的操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)增強了核對評估、溝通技巧、人文關(guān)懷等方面的內(nèi)容，切合臨床實際工作需要。

（二）設(shè)置情景案例

在《關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價工作的通知》[4]中指出，將“實施人文關(guān)懷，維護護士合法權(quán)益”以及“不斷改進護理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷”作為評價的重點內(nèi)容;2016年國務(wù)院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[5]中明確提出，要“加強醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”。人文關(guān)懷是患者基本且重要的需求，是護理倫理要求與法律規(guī)定保障護士安全、提升職業(yè)滿意度的重要手段，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要指征與內(nèi)涵[6]?！痘A(chǔ)護理技術(shù)》教材中的護理操作僅體現(xiàn)了操作的具體步驟，并沒有與具體的病例相關(guān)聯(lián)，護生無法融會貫通，在操作過程中容易只注重操作步驟，忽視人文關(guān)懷。情景教學(xué)指在教學(xué)過程中有目的引入或創(chuàng)設(shè)以形象為主體的生動具體的場景，以引起學(xué)生一定的情緒體驗，幫助學(xué)生理解知識、獲取技能，使學(xué)生心理功能得到發(fā)展[7]。為每個護理操作設(shè)置情景案例，統(tǒng)一編制操作解釋用語，可以讓護生們更好的理解操作目的及要點，通過不同角色的扮演，護生能親身體會臨床工作中的護患關(guān)系及患者的切身感受，從而自覺將護患溝通及健康教育內(nèi)容貫穿到操作中。

（三）錄制標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻

操作視頻按照新編制的操作流程，根據(jù)情景案例進行操作演示，部分以模型為操作對象，部分以真人為操作對象。選拔心理素質(zhì)好、普通話流利標(biāo)準(zhǔn)、聲音清晰、鏡頭感好、操作準(zhǔn)確、連貫的優(yōu)秀護生作為護士，將每項操作從查對醫(yī)囑、物品準(zhǔn)備，確認(rèn)病人、評估病人的具體方法，操作過程中對病人的解釋工作，要求病人配合的溝通方式，到每項操作的關(guān)鍵步驟，操作后的用物處置、健康宣教都一一展示，進行反復(fù)訓(xùn)練直至操作標(biāo)準(zhǔn)、熟練流暢后再進行錄制。

邀請專業(yè)人士錄制，保證每個操作步驟都清晰可見，將重點及不易掌握的部分通過特寫進行充分的展示。視頻錄制好以后，后期經(jīng)過剪輯、配音配樂、解說和輔以文字和畫面等處理，制作成標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻。我院制作的標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻將視、聽、行有機地結(jié)合起來，對一些抽象的、容易被忽視的重要部分通過視頻生動直觀的畫面展示出來，更易被護生理解，融會貫通。

（四）配置視頻播放設(shè)備

為每個實訓(xùn)室購置硬盤及電視機，將所有自制標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻復(fù)制到硬盤，連接在電視機上。在實訓(xùn)室中選取合適的位置安裝電視機，使上課的同學(xué)全部能夠清楚觀看到視頻內(nèi)容。電視遙控器放置在實訓(xùn)室固定位置，方便取用。

（五）落實管理措施

實訓(xùn)課中，由帶教老師控制標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻的播放，等待操作練習(xí)的同學(xué)可觀摩視頻進行記憶，并協(xié)助操作者糾正與視頻操作不一致的地方。

操作技能的掌握是一個反復(fù)的過程，需要通過大量的練習(xí)才能熟能生巧，課堂上的練習(xí)時間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此要在課后時間按班級順序排好輪轉(zhuǎn)課程表，為護生提供足夠的練習(xí)時間。這種課后練習(xí)不受課時的限制，形成的動作思維和感官認(rèn)識容易回憶和牢記，讓學(xué)生有自由發(fā)揮、自主練習(xí)的時間和空間，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[8]。因此，我院在每班每個實訓(xùn)室安排一個操作小組長，負(fù)責(zé)管理標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻的播放。課后練習(xí)時，在沒有帶教老師指導(dǎo)的情況下，護生通過隨時觀看視頻，有針對性地糾正不規(guī)范的操作，提高自主學(xué)習(xí)的能力。

四、存在的問題

由于實訓(xùn)場地的限制，每個實訓(xùn)室配置了9張床單位，離電視機較遠(yuǎn)的護生無法近距離觀看視頻，聲音也比較難傳達(dá)，需走動到近處觀看。加之學(xué)生人數(shù)較多，觀看視頻進度不一，需相互協(xié)調(diào)。近年來，慕課、微課等形式開展的教學(xué)備受關(guān)注，標(biāo)準(zhǔn)化視頻播放可以與慕課、微課等形式靠近，使學(xué)生有效利用時間，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

五、結(jié)語

護理學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，在技能教學(xué)中注重標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練與綜合能力培養(yǎng)[9]。自制標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻能夠解決傳統(tǒng)示教時同一操作項目多種展現(xiàn)形式的現(xiàn)象，避免同一操作項目不同的教師操作流程不一致的問題，以及同一教師在不同時間示教時動作不一致的問題，使護生護理操作技能學(xué)習(xí)更具標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。通過在實訓(xùn)室循環(huán)播放標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻，我院護生對各項操作的流程更加明晰，理解更加深刻，在學(xué)習(xí)過程中主體地位得以強化，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量顯著提高。

參考文獻：

[1]，黃彩娥.連續(xù)影像記錄法提高護理人員操作技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2009，26（12）：66-67.

[2]，高鈺琳.多媒體技術(shù)在基礎(chǔ)護理課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2000，35（9）：552-554.

[3].談如何解決臨床學(xué)科多媒體教學(xué)中存在的幾個問題[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（9）：50.

[4][J].中國護理管理，2014（8）：785-786.

[5]2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布[J].決策探索，2016（21）：5.

[6]，劉義蘭，張豐健，熊晗，官春燕，黃輝，許娟，吳為.臨床護理人文關(guān)懷評價的研究進展[J].護士進修雜志，2019，34（14）：1267-1271.

[7]，宋博.情景教學(xué)在《基礎(chǔ)護理學(xué)》實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護理，2012，10（35）：3354-3355.

[8].注重護理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)質(zhì)量[J].中國醫(yī)院管理，2006，26（2）：41-42.

[9].急救護理多媒體教學(xué)中常見問題的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009（13）：167-168.