獨立學(xué)院護(hù)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀及影響因素研究

張曉曉，張海林,2，黃 昆

(1.南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院，江蘇 連云港 222000；2.連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000)

護(hù)理專業(yè)承諾是指護(hù)理從業(yè)者對專業(yè)的認(rèn)同，是其愿意終其一生為推進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展給予付出，也是其對護(hù)理專業(yè)的正向評價及對護(hù)理專業(yè)價值認(rèn)同的體現(xiàn)[1]。有研究表明，護(hù)生在校的護(hù)理專業(yè)承諾水平越高，進(jìn)入工作后的護(hù)理專業(yè)承諾水平也會越高[2]。大學(xué)生作為專業(yè)學(xué)習(xí)的主體，在整個大學(xué)生涯中，是以學(xué)習(xí)為載體，去獲得就業(yè)的能力，所以專業(yè)承諾顯得尤其重要[3]。職業(yè)價值觀指的是人們對待職業(yè)的一種信念和態(tài)度，也是其在職業(yè)生活中表現(xiàn)出來的一種價值取向[4]。大學(xué)生的職業(yè)價值觀表現(xiàn)為關(guān)于職業(yè)的價值取向，對大學(xué)生關(guān)于未來職業(yè)的期望、對本專業(yè)的態(tài)度以及相關(guān)的行為都存在著引導(dǎo)性的作用[5]。對于就業(yè)而言，職業(yè)價值觀是首要考慮的因素[3]。

獨立學(xué)院是高等教育的重要組成部分，為我國擴(kuò)大高等教育資源供給、培養(yǎng)急需應(yīng)用型人才作出了重要貢獻(xiàn)，但與母體大學(xué)相比，獨立學(xué)院學(xué)生的心理狀況在生源質(zhì)量、社會認(rèn)同等方面表現(xiàn)出較大的差異，他們的學(xué)習(xí)心理、需要、動機(jī)等也隨之發(fā)生變化[6]。目前關(guān)于護(hù)生專業(yè)承諾的研究多集中于普通高校本科生和高職生，關(guān)于獨立學(xué)院護(hù)生專業(yè)承諾和職業(yè)價值觀的研究甚少，因此，本研究將以獨立學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生為樣本，分析其專業(yè)承諾現(xiàn)狀及影響因素，旨在為獨立學(xué)院提高護(hù)生專業(yè)承諾、減少護(hù)理人才流失等制定相應(yīng)的對策提供實證依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用便利抽樣法對某獨立學(xué)院護(hù)理專業(yè)1～4年級護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。本次共發(fā)放問卷685份，其中有效問卷643份，有效率為93.9%，其中男生67人，女生576人。研究對象均知情同意本研究內(nèi)容。

1.2 研究工具

一般資料量表。采用咨詢護(hù)理專家后自行設(shè)計的問卷，內(nèi)容包括性別、年級、是否獨生子女、家庭所在地、家庭類型、父母受教育程度等。

護(hù)理專業(yè)承諾量表。采用由呂桂云教授等[7]針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生編制的護(hù)理專業(yè)承諾量表，該量表共34個條目，分為4個維度，分別為專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯涉入、專業(yè)正向評價和專業(yè)價值認(rèn)同。本量表采用Likert 4級評分法，從“非常不確定”到“非 常確定”分別給予1～4分，量表總分為136分，得分越高，表示專業(yè)承諾水平越高。本研究中該量表的Cronbach’s系數(shù)為0.927。

大學(xué)生職業(yè)價值觀量表。采用由凌文銓等[4]于1999年編制的大學(xué)生的職業(yè)價值觀調(diào)查問卷，該量表共22個條目，包括3個維度，分別為聲望地位、保健因素和自我發(fā)展。本量表用Likert5點評分法，按照“最重要”“比較重要”“一般”“比較不重要”“最不重要”分別給予1～5分，本研究結(jié)果得出該量表的Cronbach’s為0.930。

1.3 調(diào)查方法

由調(diào)查員提前和各年級負(fù)責(zé)輔導(dǎo)員進(jìn)行聯(lián)系，在不影響護(hù)生上課和考試的情況下，現(xiàn)場發(fā)放問卷。調(diào)查小組成員由專任教師組成，并經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn),調(diào)查前向護(hù)生說明研究的目的和意義、問卷的填寫方法等，采用無記名方式作答，要求被調(diào)查者根據(jù)自身感受獨立完成問卷的填寫，當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回。

1.4 統(tǒng)計分析方法

采用SPSS19.0軟件，雙人錄入數(shù)據(jù)，計量資料如護(hù)生的一般資料，專業(yè)承諾得分采用頻數(shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較如分析各因素與護(hù)生專業(yè)承諾之間關(guān)系時采用兩獨立樣本t檢驗和單因素方差分析。采用Pearson相關(guān)分析檢驗專業(yè)承諾和職業(yè)價值觀的關(guān)系。采用多元線性回歸方法分析護(hù)生專業(yè)承諾的因素，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 獨立學(xué)院護(hù)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀

獨立學(xué)院護(hù)生專業(yè)承諾得分為(94.42±10.83)分，條目均分為(2.78±0.32)分，其余各維度得分見表1。

2.2 不同特征護(hù)生專業(yè)承諾得分比較

研究結(jié)果顯示，不同年級、家庭所在地、父母文化程度、家庭成員中是否有醫(yī)務(wù)人員、學(xué)習(xí)態(tài)度的護(hù)生在專業(yè)承諾的得分上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同性別、是否獨生子女、家庭類型、是否黨員、是否擔(dān)任班干部、是否有專業(yè)興趣的護(hù)生在專業(yè)承諾的得分上差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)見表2。

表1 獨立學(xué)院護(hù)生專業(yè)承諾總分及各維度得分情況

2.3 獨立學(xué)院護(hù)生職業(yè)價值觀與專業(yè)承諾相關(guān)性分析

將護(hù)生職業(yè)價值觀與專業(yè)承諾進(jìn)行Pe-arman相關(guān)分析，結(jié)果顯示各維度得分均與護(hù)生專業(yè)承諾得分呈正相關(guān)(P<0.01)，見表3。

表3 護(hù)生專業(yè)承諾與職業(yè)價值觀的相關(guān)性分析(n=643)

2.4 獨立學(xué)院護(hù)生專業(yè)承諾影響因素的多元線性回歸分析

以護(hù)生專業(yè)承諾得分作為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素以及職業(yè)價值觀各維度作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果見表4,表5。

3 討論

3.1 獨立學(xué)院護(hù)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)生專業(yè)承諾處于中等偏上水平，低于曹虹[8]等研究結(jié)果。可能與研究對象不同有關(guān)，曹虹的研究對象為高校職業(yè)院校的護(hù)生，高職類院校職業(yè)定位更加明確，學(xué)校將以就業(yè)為導(dǎo)向，注重學(xué)生動手技能方面的培養(yǎng)，學(xué)生的就業(yè)目標(biāo)更加明確，故護(hù)生的專業(yè)承諾水平相對較高。此次研究對象為獨立學(xué)院的護(hù)生，該類學(xué)生對自身的職業(yè)定位相對較高，認(rèn)為護(hù)理職業(yè)不能體現(xiàn)個人價值，少部分學(xué)生由于專業(yè)興趣缺乏、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確等原因，故專業(yè)承諾水平相對較低。此外，本研究發(fā)現(xiàn)護(hù)生專業(yè)承諾水平各維度中，專業(yè)努力意愿、專業(yè)正向評價、專業(yè)價值認(rèn)同得分較高，說明護(hù)生對護(hù)理專業(yè)具有較強(qiáng)的職業(yè)認(rèn)同感，能夠正確認(rèn)識護(hù)理工作的價值與意義，愿意為護(hù)理專業(yè)投入時間和精力；但是護(hù)生的專業(yè)生涯步入得分較低，說明很多護(hù)生可能是由于大學(xué)畢業(yè)后面臨的就業(yè)競爭壓力日益增大，而護(hù)理學(xué)專業(yè)相對來說具有較高的就業(yè)率，因此部分學(xué)生對護(hù)理職業(yè)價值的認(rèn)知不足，迫于就業(yè)的競爭壓力而選擇護(hù)理專業(yè)，但護(hù)生時常面臨學(xué)業(yè)緊、壓力大等情況，使學(xué)生對自己將來需要從事的職業(yè)產(chǎn)生思想動搖，故護(hù)理專任代課教師、輔導(dǎo)員及臨床帶教教師均應(yīng)該做好職業(yè)認(rèn)知教育，對學(xué)生就護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景進(jìn)行正確地引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)價值感和使命感，協(xié)助學(xué)生完成職業(yè)生涯規(guī)劃。同時，根據(jù)護(hù)理人才培養(yǎng)方案，適時組織思想教育大講堂、名師講堂等，將職業(yè)教育融入日常，促進(jìn)護(hù)生專業(yè)承諾水平的提高。

表4 變量賦值表

表5 護(hù)生專業(yè)承諾影響因素多元線性回歸分析

3.2 獨立學(xué)院護(hù)生專業(yè)承諾影響因素

(1)不同年級護(hù)生專業(yè)承諾水平的影響

本研究結(jié)果顯示，除大二年級外，高年級護(hù)生的專業(yè)承諾水平高于低年級，這與曹虹等[8]、付顯華等[9]研究結(jié)果不同。分析原因大一新生入校時對大學(xué)生活和白衣天使充滿憧憬和崇敬，且大一課程壓力較小，專業(yè)課程只有一門解剖學(xué)，且學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)知識很感興趣，新的環(huán)境和上課方式，學(xué)生有濃厚的興趣。但隨著大二專業(yè)課程的深入開展，學(xué)習(xí)任務(wù)逐漸加重，同時面臨四六級、計算機(jī)等相關(guān)等級考試，且大二時開始接觸到護(hù)理相關(guān)操作練習(xí)，學(xué)生開始進(jìn)入實訓(xùn)室進(jìn)行護(hù)理操作專業(yè)學(xué)習(xí)，并在學(xué)期末赴臨床進(jìn)行見習(xí)，部分學(xué)生動手能力較差，較難完全掌握臨床操作技能，并產(chǎn)生懼怕、擔(dān)憂等心理，故影響了學(xué)生的心理。由此可見，在培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的過程中，學(xué)院及護(hù)理教育者應(yīng)該根據(jù)不同年級護(hù)生專業(yè)承諾的現(xiàn)狀及轉(zhuǎn)變的規(guī)律，針對不同年級學(xué)生的特點在課程中融入思政教學(xué)，完善教育模式。本研究顯示大三、大四護(hù)生的專業(yè)承諾水平較高，與潘杰等[10]研究結(jié)果不同，分析原因主要由于我院大部分護(hù)生在大三時按照班級分配到不同的教學(xué)醫(yī)院，由教學(xué)醫(yī)院根據(jù)統(tǒng)一的教學(xué)大綱，由醫(yī)院內(nèi)優(yōu)秀的臨床帶教教師進(jìn)行帶教，使學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)外婦兒等課程中隨時與臨床案例相結(jié)合，很大程度上提高了學(xué)生對臨床護(hù)理的興趣。牟靜[11]研究顯示優(yōu)秀的護(hù)理帶教教師的“行為特質(zhì)”能潛移默化地影響護(hù)生和低年資的護(hù)生，不僅能夠提高他們對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感，也能提高他們的學(xué)習(xí)及工作熱情，從而降低護(hù)士離職率。因此，學(xué)校應(yīng)該針對不同年級的護(hù)生特點合理進(jìn)行課程安排，不斷完善教學(xué)模式，如將翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、思維導(dǎo)圖等不同的教學(xué)方法代入到日常教學(xué)中。學(xué)院需加強(qiáng)教學(xué)點的同質(zhì)化管理，通過每學(xué)期的教學(xué)評比及中期檢查等，督促各教學(xué)點質(zhì)量水平的提高，對教學(xué)質(zhì)量較差的教學(xué)點，進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪┪惶蕴?，做到良性循環(huán)。

(2)不同家庭所在地、父母受教育程度護(hù)生專業(yè)承諾水平的影響

本研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城市護(hù)生的專業(yè)承諾水平依次上升，父母受教育程度越高，護(hù)生的專業(yè)承諾水平越高。究其原因，由于獨立學(xué)院學(xué)費較高，各學(xué)生的家庭生活條件水平不同，部分家庭條件較為困難的學(xué)生，需要通過貸款，自身勤工儉學(xué)、外出兼職等方式才能保證學(xué)費及生活費，從而導(dǎo)致護(hù)生投入到專業(yè)學(xué)習(xí)的程度降低，同時外出兼職工作的學(xué)生與社會接觸較多，也會較早體會生活中的各種負(fù)面影響，導(dǎo)致職業(yè)認(rèn)同感下降。此外，不同地域的文化氛圍影響人們對護(hù)理專業(yè)的了解，會存在一定的偏見，而父母不同的文化教育程度對護(hù)生學(xué)業(yè)精神層面的支持也不同。因此，學(xué)院應(yīng)該對家庭較困難的學(xué)生給予更多的關(guān)注，可以邀請雖然家庭條件困難，但通過自身努力也能品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)姐學(xué)長，分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗，引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的專業(yè)認(rèn)識和職業(yè)價值觀，同時學(xué)校應(yīng)該多設(shè)立貧困生助學(xué)金、勤工助學(xué)崗位等，幫助學(xué)生在工作的同時，較好地完成學(xué)業(yè)。

(3)其他因素對護(hù)生專業(yè)承諾水平的影響

本次研究顯示，家庭成員中有從事醫(yī)療相關(guān)職業(yè)的護(hù)生專業(yè)承諾水平較高。本次被調(diào)查護(hù)生中，有40.7%學(xué)生家庭成員中有醫(yī)務(wù)人員，這部分學(xué)生在平時的家庭生活中就提前接受了醫(yī)療職業(yè)的職業(yè)觀教育，在長期的耳濡目染中感受到了醫(yī)療職業(yè)的崇高性及自豪感，對護(hù)理專業(yè)逐步形成了正確的認(rèn)知和信念。學(xué)習(xí)更為努力的護(hù)生專業(yè)承諾水平更高，那么如何使學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度更加端正，對學(xué)習(xí)更加投入？王欣娟等[12]研究表明，提高護(hù)生對專業(yè)的喜愛程度，即提高了護(hù)生的專業(yè)興趣，對專業(yè)具有較高的認(rèn)同度，學(xué)生對學(xué)習(xí)的投入才會更多。而護(hù)生專業(yè)承諾對學(xué)習(xí)投入也有正向預(yù)測作用[13]。因此，學(xué)院應(yīng)提高對護(hù)理專業(yè)的重視程度，專任教師和臨床帶教教師共同努力，如：適時開展他團(tuán)體心理輔導(dǎo)、開展職業(yè)規(guī)劃比賽、操作技能大賽等，在平時的教學(xué)中求導(dǎo)積極情緒體驗，引導(dǎo)學(xué)生樹立積極的專業(yè)學(xué)習(xí)態(tài)度，形成正確的職業(yè)價值觀和良好的職業(yè)認(rèn)同感，從而提升其專業(yè)承諾。

3.3 利用職業(yè)價值觀對護(hù)生專業(yè)承諾的正向推動作用

研究表明，職業(yè)價值觀對護(hù)生專業(yè)承諾有積極的推動作用。多元線性回歸結(jié)果指出，聲望地位和保健因素均為護(hù)生專業(yè)承諾的影響因素。職業(yè)價值觀是社會主義核心價值體系的一部分，但是隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的價值觀可能會受功利價值觀的影響，往往只看重物質(zhì)上的回報，而忽略自身長遠(yuǎn)的發(fā)展，忽視當(dāng)下學(xué)習(xí)對于未來的影響，進(jìn)而錯過很過知識學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)的機(jī)會。

對于學(xué)校層面而言，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將職業(yè)價值觀的教育納入正常的思政教育中，在傳統(tǒng)的職業(yè)生涯輔導(dǎo)體系中，找到新的突破口，從僅僅為了找到一份職業(yè)轉(zhuǎn)化為個人價值的自我實現(xiàn)中，將職業(yè)價值觀的剖析貫穿在整個職業(yè)生涯中。目前，學(xué)院對于培養(yǎng)學(xué)生正確的世界觀、人生觀和社會主義思想價值觀有完善的思政教育體系，但是對于職業(yè)價值觀的教育還應(yīng)更加重視。炳爽等[14]研究顯示堅定高尚的職業(yè)價值觀對學(xué)生的專業(yè)承諾和學(xué)習(xí)投入有著一定的影響。因此，學(xué)院應(yīng)該完善對護(hù)生的職業(yè)價值觀的教育，做好職業(yè)生涯規(guī)劃教育，從就業(yè)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等多層面建立長效機(jī)制，幫助學(xué)生深入認(rèn)識職業(yè)價值和優(yōu)勢 ，培養(yǎng)學(xué)生正確、高尚的職業(yè)價值觀[15]。

對于家庭層面而言，家庭是孩子的第二課堂，家庭教育對學(xué)生價值觀的形成有著重要的作用。父母在日常工作生活中都應(yīng)該以身作則，樹立正確的職業(yè)價值觀榜樣，通過溝通，了解孩子心中所想，做好他們職業(yè)道路上的指明燈。護(hù)生自身也應(yīng)該發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)勢，多參加學(xué)院經(jīng)常組織大學(xué)生志愿服務(wù)、社區(qū)義工等活動，彰顯新時代在關(guān)鍵時刻率先垂范、奉獻(xiàn)愛心、服務(wù)社會的政治覺悟和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，在實踐中學(xué)習(xí)到服務(wù)他人，回報社會的精神，逐漸形成高尚的職業(yè)價值觀，從而提高專業(yè)承諾水平。

對于社會層面而言，我們應(yīng)該呼吁社會廣大群眾包括自媒體等，能夠多傳播愛崗敬業(yè)等正能量的先進(jìn)事跡。如在公共場合運用自己專業(yè)知識，為路人進(jìn)行急救的學(xué)姐學(xué)長，如疫情期間能夠主動請纓，奔赴重災(zāi)區(qū)，舍小家、為大家的學(xué)姐學(xué)長，這些對護(hù)理崗位無私奉獻(xiàn)的高尚職業(yè)精神，能夠深深地影響在校學(xué)習(xí)的護(hù)生，使他們能夠感覺到自己職業(yè)的高尚和光榮，從而提高其專業(yè)承諾。

4 結(jié)論

獨立學(xué)院護(hù)生專業(yè)承諾水平呈中等偏上，年級、家庭所在地、父母文化程度、家庭成員是否從醫(yī)、學(xué)習(xí)態(tài)度和職業(yè)價值觀是護(hù)生專業(yè)承諾的影響因素。建議護(hù)理教育者要關(guān)注對大二年級、家庭來自農(nóng)村、父母文化程度較低、學(xué)習(xí)態(tài)度較差學(xué)生的專業(yè)承諾水平變化。此外，專職教師和臨床帶教教師應(yīng)向?qū)W生傳遞正確地職業(yè)價值觀，避免為了達(dá)到提高護(hù)生專業(yè)承諾的目的僅僅傳達(dá)積極方面的信息，應(yīng)該針對不同人群因材施教[16]。對于護(hù)生自身而言，應(yīng)當(dāng)積極深入地了解護(hù)理學(xué)專業(yè)的發(fā)展歷程，認(rèn)識其對國家、社會的價值，積極參加大學(xué)生社會實踐等活動及大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的項目申報，逐步適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。此外，對于臨床帶教教師，學(xué)院應(yīng)該統(tǒng)籌規(guī)劃，制定教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、帶教制度、帶教計劃等，對帶教教師應(yīng)定期進(jìn)行嚴(yán)格地培訓(xùn)，提高教學(xué)能力和強(qiáng)化責(zé)任意識，以身作則，為引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀做好榜樣作用，提高護(hù)生專業(yè)承諾水平，從而為護(hù)理隊伍的不斷強(qiáng)大奠定一定的基礎(chǔ)。