衛(wèi)生類高等職業(yè)院校在區(qū)域鄉(xiāng)村振興中的功能性研究

摘要：十九大報告指出，必須始終把解決好“三農(nóng)”問題作為全黨工作的重中之重，實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。要實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興，就要完善鄉(xiāng)村公共基礎(chǔ)設(shè)施，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。而實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)鍵就在于醫(yī)護(hù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。針對鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人才的困境，衛(wèi)生類高職院校可發(fā)揮學(xué)校教育以及其資源優(yōu)勢，為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮其功能性作用。

關(guān)鍵詞：高職院校 鄉(xiāng)村振興 醫(yī)護(hù)人才 教育

實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是黨的十九大做出的重大決策部署。實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興，對于解決新時代我國社會主要矛盾、實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興中國夢，具有深遠(yuǎn)意義。

一、鄉(xiāng)村振興的重大意義

2017年12月29日，走中國特色社會主義鄉(xiāng)村振興道路首次被提出。實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是以習(xí)近平同志為核心的黨中央對“三農(nóng)”工作做出的重大決策部署?！班l(xiāng)村興則國家興，鄉(xiāng)村衰則國家衰?！盵作者簡介：

賴雯（1990—），女，漢族，四川德陽人，法學(xué)碩士，四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院思政部，助教，研究方向：思想政治教育]鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略作為重大國家戰(zhàn)略不僅關(guān)系著整個國家農(nóng)業(yè)的發(fā)展，甚至影響整個國家社會經(jīng)濟的整體狀況。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略對于增進(jìn)農(nóng)民福祉，對于解決新時代我國社會主要矛盾、實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興中國夢，具有深遠(yuǎn)意義。

二、當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人才困境及成因分析

當(dāng)前，鄉(xiāng)村振興是我國重要發(fā)展戰(zhàn)略，要建立健全城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的體制機制，推動公共服務(wù)向農(nóng)村延伸、社會事業(yè)向農(nóng)村覆蓋。其中醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也是實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興事業(yè)中一個重要環(huán)節(jié)。要實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興，而人才振興是鄉(xiāng)村振興的首要因素。但在目前鄉(xiāng)村，醫(yī)護(hù)人才缺乏卻是限制鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個巨大瓶頸。

首先，醫(yī)護(hù)人才基數(shù)小。“改革開放以來，我國實現(xiàn)了從計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)變，市場的進(jìn)一步開放、經(jīng)濟的發(fā)展和城市化的進(jìn)程，為農(nóng)村人口向城市的流動創(chuàng)造了良好的條件?！盵]在這過程中，鄉(xiāng)村本土的醫(yī)護(hù)人才資源也隨之外流。城市的待遇和公共基礎(chǔ)設(shè)施相較于農(nóng)村的發(fā)展具有巨大的優(yōu)勢，因此醫(yī)護(hù)人才同其他人才一樣，更多流向城市，而鄉(xiāng)村難以留住人才，造成鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人才基數(shù)小。

其次，醫(yī)護(hù)人才質(zhì)量低。醫(yī)護(hù)人才主要包括醫(yī)學(xué)科研人才和具有豐富理論知識的臨床醫(yī)務(wù)工作者。在鄉(xiāng)村，大多醫(yī)務(wù)工作者都是從事臨床工作的一線醫(yī)護(hù)人員。資質(zhì)較低，文化程度大多為醫(yī)專及以下，更有在鄉(xiāng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生僅為初中畢業(yè)后子承父業(yè)，接班鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)站，缺乏較深的醫(yī)學(xué)理論知識。而在鄉(xiāng)村也不具備醫(yī)學(xué)科研人才進(jìn)行研究的物質(zhì)和環(huán)境條件，因此在鄉(xiāng)村也鮮有醫(yī)學(xué)科研人才。這也限制了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。

最后，醫(yī)護(hù)人才持久性不強。鄉(xiāng)村難以留住人才，尤其外來人才的持久性更是不強。鄉(xiāng)村振興是一個長期的過程，在這個過程中，除了國家缺乏在政策、利益、社會環(huán)境等方面加強后續(xù)措施來保障人才在鄉(xiāng)村的發(fā)展外，也缺乏對鄉(xiāng)村文化的挖掘，使醫(yī)護(hù)人才未能在鄉(xiāng)村從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，產(chǎn)生對鄉(xiāng)村社會生活的認(rèn)同感，致使鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展缺乏連貫性和可持續(xù)性。

三、衛(wèi)生類高職院校對鄉(xiāng)村振興中發(fā)揮的作用

馬克思主義人才觀人為，“教育會生產(chǎn)勞動能力”。在2014年6月召開的全國職業(yè)教育工作會議上，習(xí)近平指出，要樹立正確人才觀，培育和踐行社會主義核心價值觀，著力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，弘揚勞動光榮、技能寶貴、創(chuàng)造偉大的時代風(fēng)尚，營造人人皆可成才、人人盡展其才的良好環(huán)境，努力培養(yǎng)數(shù)以億計的高素質(zhì)勞動者和技術(shù)技能人才。而李克強強調(diào)，職業(yè)教育大有可為，也應(yīng)當(dāng)大有作為。

在鄉(xiāng)村振興中，職業(yè)教育亦能發(fā)揮其重要作用。衛(wèi)生類高職院校對于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)工作，健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，確保廣大農(nóng)民安居樂業(yè)、農(nóng)村社會安定有序，也同樣具有重要意義。

（一）衛(wèi)生類職業(yè)教育為鄉(xiāng)村振興培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人才

教育是鄉(xiāng)村人才壯大發(fā)展的必由之路，通過教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類人才，為鄉(xiāng)村振興培養(yǎng)大批具有醫(yī)學(xué)理論素養(yǎng)的專業(yè)人才。三年制衛(wèi)生類高等職業(yè)教育是系統(tǒng)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人才的主要陣地，面對鄉(xiāng)村缺乏大量專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，在高校進(jìn)行三年系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床實踐教學(xué)的學(xué)習(xí)就顯得尤為重要。

衛(wèi)生類高職院校通過在人才培養(yǎng)的定位上、專業(yè)課程的設(shè)置上和實習(xí)實踐的安排上，在鄉(xiāng)村振興事業(yè)中找準(zhǔn)對接點。讓學(xué)生在三年的學(xué)習(xí)中，不僅能系統(tǒng)學(xué)習(xí)到醫(yī)學(xué)理論知識，也能在校期間了解鄉(xiāng)村振興的具體進(jìn)展，明白個人同國家事業(yè)之間的關(guān)系。在未來設(shè)定人生目標(biāo)時，將建設(shè)鄉(xiāng)村作為自己的一個選擇項。

在課程設(shè)置上，將醫(yī)學(xué)衛(wèi)生課程同“三農(nóng)”相結(jié)合。順應(yīng)鄉(xiāng)村振興事業(yè)的發(fā)展，在理論課程中，授課教師在講授專業(yè)知識的同時，在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注和思考鄉(xiāng)村振興中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展的問題。在實習(xí)實踐中，提供“農(nóng)”平臺。[]衛(wèi)生類職業(yè)院校在開展實踐課程時，要將農(nóng)村實踐作為一個必選項。讓學(xué)生有機會走進(jìn)農(nóng)村、了解農(nóng)業(yè)、知恩農(nóng)民。讓學(xué)生能在鄉(xiāng)村實踐和調(diào)研中，發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的問題，并提出相應(yīng)的解決辦法。通過這樣的實踐，一方面使學(xué)生將自己在學(xué)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識運用到具體的實踐調(diào)研中去，提高了學(xué)生的實踐能力，另一方面也增加了學(xué)生在鄉(xiāng)村的見聞，在學(xué)生心中種下日后助力振興鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的種子。

在就業(yè)指導(dǎo)時，引導(dǎo)衛(wèi)生類職業(yè)院校的學(xué)生將就業(yè)范圍擴大到整個鄉(xiāng)村。引導(dǎo)學(xué)生將自己所學(xué)專業(yè)運用于工作就業(yè)之中。比如四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院的老年護(hù)理等專業(yè)，為鄉(xiāng)村振興中解決農(nóng)村老齡化問題提供大批的人才，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。黨的十九大提出實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，并寫入黨章，這是重大戰(zhàn)略安排。實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，開啟了加快我國農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的新征程。在新形勢下，廣大農(nóng)村大有所為。作為高職院校的醫(yī)學(xué)生，也應(yīng)該順應(yīng)國家的號召，將自己的個人理想同實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興相結(jié)合，扎根于廣袤的農(nóng)村天地，這是為實現(xiàn)個人理想創(chuàng)造更多的機會，同時，為鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展獻(xiàn)出自己的一份力。

（二）衛(wèi)生類高職院校為鄉(xiāng)村振興培養(yǎng)合格村醫(yī)

中國鄉(xiāng)村醫(yī)生來歷久遠(yuǎn)，赤腳醫(yī)生時期開始，都服務(wù)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生，將醫(yī)療資源帶到農(nóng)村，用于農(nóng)民。直到20世紀(jì)90年代由赤腳醫(yī)生發(fā)展成鄉(xiāng)村醫(yī)生，這個群體再次煥發(fā)出生機，并一直承擔(dān)基層醫(yī)療服務(wù)和基層衛(wèi)生服務(wù)的重?fù)?dān)。2010年國家衛(wèi)生部門正式發(fā)文將鄉(xiāng)村醫(yī)生歸于村衛(wèi)生室，受當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)，實現(xiàn)“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”。在此之后，鄉(xiāng)村醫(yī)生除本身職業(yè)任務(wù)以外，在現(xiàn)代醫(yī)保制度的建立，基本藥物制度的建立，以及精準(zhǔn)扶貧等政策的運行，都扮演著重要角色，發(fā)揮著重要的作用。

但目前總體來說，鄉(xiāng)村醫(yī)生還存在這一些問題。比如，鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)能力水平參差不齊，總體偏低。部分鄉(xiāng)村醫(yī)生畢業(yè)于醫(yī)專，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生并未接受過長期系統(tǒng)學(xué)習(xí)，僅完成中小學(xué)的義務(wù)教育后，子承父業(yè)等，不具有向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變的條件。這些都嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

衛(wèi)生類高職院校要承擔(dān)起培養(yǎng)合格村醫(yī)的任務(wù)。針對低學(xué)歷、執(zhí)業(yè)資質(zhì)較低的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)行高質(zhì)量的培訓(xùn)，以促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向較高水平的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生類高職院校在政府及衛(wèi)生行政部門的牽頭下，舉行多種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項目。以四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院為例，由四川省衛(wèi)生健康委員會主辦，四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院承辦四川省縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目“骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班”，即是通過短期培訓(xùn)的方式提升四川省鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生專業(yè)知識水平。

衛(wèi)生類高職院?？筛鶕?jù)自身院校的綜合能力，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行多樣化的培訓(xùn)。比如，短期培訓(xùn)、線上遠(yuǎn)程培訓(xùn)、半脫產(chǎn)及函授培訓(xùn)等形式，有針對性的加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。根據(jù)地區(qū)鄉(xiāng)村發(fā)展具體情況，合理設(shè)計鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的教材內(nèi)容，強化培訓(xùn)工作，使鄉(xiāng)村醫(yī)生有更多渠道提升自身的醫(yī)療衛(wèi)生理論水平。

通過高校同政府及衛(wèi)生行政部門的協(xié)同，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供在醫(yī)院實習(xí)或進(jìn)修的機會。由衛(wèi)生類高職院校牽線，加強同本校附院、當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至是更高級的醫(yī)院之間的聯(lián)系，為鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)實習(xí)和進(jìn)修提供可能性。鄉(xiāng)村醫(yī)生通過實習(xí)和進(jìn)修加強同專業(yè)醫(yī)生的交流，在臨床上豐富自己的專業(yè)實踐經(jīng)驗。從而提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體結(jié)構(gòu)水平，提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力，循序引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)型，進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，最終實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興與人才振興。

（三）衛(wèi)生類高職院校助力鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

在鄉(xiāng)村振興事業(yè)中，鄉(xiāng)村醫(yī)療是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，尤其要關(guān)注偏遠(yuǎn)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

第一，衛(wèi)生類高職院校擁有大批具有豐富醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗的“雙師型”人才。在促進(jìn)鄉(xiāng)村振興事業(yè)發(fā)展中，衛(wèi)生類高職院校通過對口扶貧等方式，加強學(xué)校醫(yī)學(xué)類專業(yè)教師同鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的交流，促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生理論的交流。對于偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的衛(wèi)生服務(wù)站，可采取同學(xué)校建立長期性的合作模式。由學(xué)校派出專業(yè)教師輪流前往，在技術(shù)上對當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行實地指導(dǎo);并帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生前往鄉(xiāng)村衛(wèi)生站對當(dāng)?shù)卮迕襁M(jìn)行志愿衛(wèi)生體檢等活動。

第二，衛(wèi)生類高職院?？蓪ζh(yuǎn)鄉(xiāng)村在政策上傾斜，為偏遠(yuǎn)地區(qū)培養(yǎng)專門的醫(yī)護(hù)人才。以四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院為例，“9+3”指四川省在實行九年義務(wù)教育免費學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，對藏區(qū)學(xué)生再資助接受三年免費中職教育，從而全面提升藏區(qū)教育整體水平，切實增強藏區(qū)教育服務(wù)能力。是結(jié)合“民族地區(qū)教育十年行動計劃”而實施的一項惠民工程。四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院自“9+3”項目開始實施以來，每年都會接收上百名藏區(qū)學(xué)生在校接受護(hù)理專業(yè)知識的系統(tǒng)教育。學(xué)院通過政策支持、暢通就業(yè)渠道、強化培訓(xùn)如護(hù)士資格證考前培訓(xùn)、阿壩州事業(yè)單位及公務(wù)員招考培訓(xùn)等，鼓勵自主創(chuàng)業(yè)、提升就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)等措施，全力促進(jìn)藏區(qū)“9+3”畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)。部分“9+3”學(xué)生在畢業(yè)后愿意回到生源所在地從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，為偏遠(yuǎn)藏區(qū)鄉(xiāng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出自己的一份力量。

在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中，衛(wèi)生類高職院校抓住時代機遇，為鄉(xiāng)村培養(yǎng)可擔(dān)重任的人才，職業(yè)教育責(zé)無旁貸、任重道遠(yuǎn)。

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